สัญญาณของความดันโลหิตสูง

ตามที่รองศาสตราจารย์ นพ.เหงียน ทิ ทู โห่ย ผู้อำนวยการสถาบันหัวใจแห่งชาติ โรงพยาบาลบั๊กมาย ได้กล่าวไว้ว่า ความดันโลหิตสูงคือภาวะที่ความดันโลหิตซิสโตลิกมากกว่าหรือเท่ากับ 140 มิลลิเมตรปรอท และ/หรือความดันโลหิตไดแอสโตลิกมากกว่าหรือเท่ากับ 90 มิลลิเมตรปรอท

ในการวัดความดันโลหิต ผู้ป่วยต้องอยู่ในสภาพที่เงียบและผ่อนคลาย ในกรณีพิเศษบางกรณี เพื่อวินิจฉัย โรคความดันโลหิตสูง จำเป็นต้องใช้เครื่องตรวจวัดความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง เช่น เครื่องตรวจวัดความดันโลหิตแบบโฮลเตอร์ 24 ชั่วโมง

ตามที่ ดร. ฮ่วย กล่าวไว้ แม้ว่า ความดันโลหิตสูง มักไม่มีอาการที่ชัดเจน แต่สัญญาณบางอย่างที่เป็นไปได้ ได้แก่:

- อาการปวดศีรษะ มักเกิดขึ้นในตอนเช้า บริเวณท้ายทอยหรือหน้าผาก

- อาการวิงเวียนศีรษะ มึนงง : รู้สึกเสียสมดุล เวียนศีรษะ

- เสียงดังในหู, สูญเสียการได้ยิน: อาจมีอาการรู้สึกหนักศีรษะร่วมด้วย

- อาการใจสั่น, กังวล : หัวใจเต้นเร็ว, รู้สึกกระสับกระส่าย

- หายใจไม่ทัน โดยเฉพาะเวลาออกแรงหรือนอนราบ

- หน้าแดง ร้อนวูบวาบ โดยเฉพาะเมื่อเครียดหรือดื่มแอลกอฮอล์

- เลือดกำเดาไหล: ถึงแม้จะพบได้น้อย แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้

- มองเห็นพร่ามัว มองเห็นลดลง

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคความดันโลหิตสูง

แพทย์ฮ่วย กล่าวว่าภาวะแทรกซ้อนของ ความดันโลหิตสูง สามารถเกิดขึ้นอย่างช้าๆ และเงียบๆ หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาที่ถูกต้อง โรคความดันโลหิตสูง สามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอันตรายได้มากมาย เช่น:

ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจ : หัวใจล้มเหลว ปอดบวมเฉียบพลัน โรคหลอดเลือดหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจตาย เจ็บหน้าอกแบบคงที่...) ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ...

ภาวะแทรกซ้อนในหลอดเลือดแดงใหญ่ : หลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด (ทรวงอก ช่องท้อง เชิงกราน...), หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง, หลอดเลือดแดงใหญ่ขยาย...

ภาวะแทรกซ้อนทางสมองและหลอดเลือดสมอง : โรคทางสมองที่เกิดจาก ความดันโลหิตสูง , โรคหลอดเลือดสมอง (สมองขาดเลือด, เลือดออกในสมอง), หลอดเลือดแดงคอแข็งทำให้เกิดการตีบของหลอดเลือดแดงคอ, หลอดเลือดสมองโป่งพอง

ภาวะแทรกซ้อนของไต : ไตวายเฉียบพลันเนื่องจาก ความดันโลหิต สูง ไตวายเรื้อรัง โปรตีนในปัสสาวะ ไตวายเฉียบพลันเนื่องจาก ความดันโลหิตสูง

ภาวะแทรกซ้อนที่ตา : การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในบริเวณจอประสาทตาอันเนื่องมาจาก ความดันโลหิตสูง อาจทำให้เกิดเลือดออก หลอดเลือดที่จอประสาทตาบวม และการมองเห็นลดลงหรือสูญเสียไป

โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย : โรคหลอดเลือดแดงแข็งบริเวณแขนขา หลอดเลือดแดงบริเวณแขนขาและแขนเสื่อมเรื้อรัง...

“ภาวะแทรกซ้อนของ ความดันโลหิตสูง สามารถเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันและพัฒนาขึ้นอย่างรวดเร็วในระหว่างภาวะฉุกเฉิน ด้านความดันโลหิตสูง ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที เช่น หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ปอดบวมเฉียบพลัน หลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด...

“หากไม่ตรวจวินิจฉัยและรักษาโรค ความดันโลหิตสูง อย่างถูกต้อง อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตได้” นพ.โห่ยเตือน

เหตุใดความดันโลหิตจึงบางครั้งสูง และบางครั้งจึงปกติ?

จริงๆแล้วคนไข้บางรายมีอาการความดันโลหิตสูงเมื่อมาตรวจที่โรงพยาบาล แต่เมื่อวัดที่บ้านก็ถือว่าปกติ นายแพทย์โห้ย ได้อธิบายสถานการณ์ดังกล่าวว่า โดยปกติเมื่อคนไข้มาตรวจ ก่อนจะตรวจ คุณหมอจะให้คนไข้ได้พักผ่อนประมาณ 10 นาทีขึ้นไป

จากนั้นจะมีการซักถามและสนทนาเพื่อสอบถามประวัติทางการแพทย์และช่วยให้การหายใจของผู้ป่วยสงบและสม่ำเสมอหลังจากมีการเคลื่อนไหวระยะหนึ่ง

อย่างไรก็ตาม ในกรณีพิเศษบางกรณี จำเป็นต้องวัดความดันโลหิตที่บ้านหรือตรวจติดตามความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง (เช่น เครื่องวัดความดันโลหิตแบบโฮลเตอร์ 24 ชั่วโมง) เพื่อวินิจฉัย โรคความดันโลหิตสูง ได้อย่างแม่นยำ

กรณีทั่วไปที่เรามักพบบ่อยๆ คือ “สงสัยว่าเป็น โรคความดันโลหิตสูง จากเสื้อคลุมสีขาว” ความดันโลหิตสูงจากการตรวจเสื้อคลุมขาว (White coat hypertension) คือ ภาวะที่ความดันโลหิตสูงเมื่อวัดในโรงพยาบาลหรือคลินิกโดยมีบุคลากรทางการแพทย์อยู่ด้วย แต่ความดันโลหิตที่วัดที่บ้านหรือด้วยอุปกรณ์ตรวจวัดอย่างต่อเนื่องจะถือว่าปกติ

หรือภาวะ ความดันโลหิตสูง แบบซ่อนเร้น คือ ภาวะที่ผู้ป่วยมี ภาวะความดันโลหิตสูง จริง ๆ แม้จะมีการทำลายอวัยวะเป้าหมาย แต่ไม่สามารถตรวจพบได้เมื่อตรวจวัดที่คลินิก/โรงพยาบาล

“ในสถานการณ์ดังกล่าว เราจะกำหนดให้ผู้ป่วยวัดความดันโลหิตที่บ้านหรือสวมเครื่องวัดความดันโลหิตแบบติดตัวตลอด 24 ชั่วโมง นอกจากนี้ โรคบางชนิดยังต้องติดตามความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องร่วมกับการรักษา เช่น ความดันโลหิตต่ำในท่าทางหรือหลังรับประทานอาหารในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาหรือไม่ได้รับการรักษา”

นอกจากนี้ ให้ประเมิน ความดันโลหิตสูง ที่ดื้อยา ; ประเมินการควบคุมความดันโลหิต โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่ได้รับการรักษา “การตอบสนองต่อความดันโลหิตที่มากเกินไปต่อการออกแรง... ขึ้นอยู่กับสภาวะ จะมีทางเลือกในการรักษาเพิ่มเติม” นพ.โห้ย กล่าว