Редкие случаи

Заметив необычные симптомы, она обратилась в несколько больниц Хошимина для обследования. У некоторых были диагностированы кишечные заболевания, но лечение не принесло облегчения. Затем она отправилась на обследование в больницу Тамань в Хошимине.

20 ноября доктор Нгуен Хоанг Дык, заведующий отделением урологии Центра урологии, нефрологии и андрологии, сообщил, что результаты компьютерной томографии показали, что в сердцевине (мозговом веществе) левого надпочечника пациента обнаружена опухоль диаметром 10 см — что соответствует размеру почки. Феохромоцитома составляет всего около 10% случаев феохромоцитомы. Опухоли размером 4 см и более, как правило, более злокачественны.

«Это редкий случай. Поскольку феохромоцитома приводит к аномальной секреции эндокринных веществ этой железы, вызывая типичные симптомы, такие как высокое кровяное давление, ожирение, гирсутизм... Однако у этого пациента, хотя результаты анализов и показали множество эндокринных нарушений, клинических проявлений не было, поэтому было сложно обнаружить заболевание», - сказал доктор Дюк.

Большие опухоли создают множество проблем во время эндоскопической хирургии.

Доктор Дюк сообщил, что для того, чтобы избежать риска кровоизлияния опухоли или сдавления, которое может повредить другие органы, г-же Л. была назначена лапароскопическая операция по удалению левого надпочечника. Сложность для хирургической бригады заключалась в том, что опухоль была слишком большой. Лапароскопическая хирургия применяется при опухолях надпочечников, но только при опухолях размером менее 6 см. В мировой литературе также редко встречаются случаи полного удаления феохромоцитомы размером более 10 см с помощью эндоскопии, часто требующие открытой операции. Однако если всю операцию можно провести лапароскопически, это будет лучше для пациента, менее болезненно, быстрее выздоровеет и вызовет меньше осложнений в виде паралича кишечника, чем открытая операция.

Одним из рисков этой операции является то, что процесс удаления опухоли может легко вызвать резкое повышение артериального давления, что может привести к инсульту. Для контроля артериального давления и кровопотери во время операции врач тщательно рассчитывает необходимое количество анестезии и внимательно следит за пациентом на протяжении всей операции.

По словам доктора Дюка, первым вариантом является проведение эндоскопической операции, которая попытается взять под контроль кровеносные сосуды и удалить всю опухоль, но если это не поможет, потребуется открытая операция.

Используя современную систему эндоскопической хирургии, врачи эффективно контролируют состояние кровеносных сосудов. Удалять опухоль из окружающих органов удобнее, не повреждая соседние органы, такие как почки, селезенка и поджелудочная железа. После более чем 3-часовой лапароскопической операции опухоль была полностью удалена через небольшой разрез на брюшной стенке.

Через три дня после операции г-жа Л. смогла свободно передвигаться, испытывая лишь незначительную боль, и была выписана из больницы. Оставшийся правый надпочечник увеличит секрецию гормонов, чтобы компенсировать удаленную левую железу. У большинства пациентов недостаточность надпочечников не развивается, но при дефиците гормонов необходимо тщательное наблюдение эндокринолога для восполнения дефицита гормонов.

Доктор Дык сообщил, что результаты операции показали, что опухоль злокачественная, не проросла и не дала метастазов в другие органы, но имеет высокую вероятность местного рецидива. В настоящее время основным методом лечения рака надпочечников является хирургическое вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия не играют никакой роли. Поэтому необходимо активное наблюдение за пациентами для раннего выявления и повторной операции в случае рецидива опухоли.