Приведет ли добавление затрат на ИТ-приложения к цене к увеличению стоимости больничных услуг?

Ускорьте заполнение электронных медицинских карт

С марта 2019 года Министерство здравоохранения начало внедрять в медицинских учреждениях правила в отношении электронных медицинских карт. Ожидается, что после внедрения этого правила результаты тестов будут объединены между больницами, и пациентам не придется проходить повторное тестирование при переводе в другую больницу, что сократит время как пациентов, так и врачей, а также снизит медицинские расходы.

Однако после более чем 6 лет внедрения, по состоянию на 4 мая, только 169 государственных и частных медицинских учреждений по всей стране объявили об успешном внедрении электронных медицинских карт. Министерство здравоохранения поручило больницам по всей стране выполнить эту задачу к 30 сентября.

По словам заместителя министра здравоохранения Нгуен Чи Тхыка, внедрение электронных медицинских карт должно обеспечить их содержание, обеспечить особую эффективность, повысить производительность и качество медицинского обследования и лечения, а также принести практическую пользу людям и медицинским учреждениям.

Сразу после того, как Министерство здравоохранения опубликовало план по внедрению в больницах электронных медицинских карт, в течение 1 месяца (с апреля по май) еще 16 медицинских учреждений завершили эту работу.

Между тем, по данным статистики, в настоящее время в стране насчитывается около 1650 больниц (в том числе около 380 частных), число больниц, не завершивших ведение электронных медицинских карт, очень велико.

Одной из причин медленного внедрения электронных медицинских карт является нехватка ресурсов и финансирования.

По словам начальника отдела информационных технологий больницы в Ханое, для эффективного проведения обследований и лечения больница недавно потратила большие средства на инвестиции в синхронную систему серверного оборудования и компьютерных систем.

В частности, такие программные приложения, как системы управления больницами (HIS), системы архивации изображений (PACS), программы информационной безопасности, данные, сетевая безопасность... Чтобы использовать это программное обеспечение, больницы должны ежемесячно платить поставщикам услуг арендную плату, что составляет немалую сумму.

Больше расходов, увеличатся ли расходы на лечение в больнице?

Согласно последнему плану Минздрава, предполагается включить структуру затрат на применение информационных технологий в стоимость услуг медицинского обследования и лечения. Министерство здравоохранения поручило Департаменту планирования и финансов завершить работу к июню 2025 года.

Согласно Закону «О медицинском обследовании и лечении», с 2024 года общая стоимость услуг по медицинскому обследованию и лечению будет включать 4 составляющие: затраты на оплату труда; прямые расходы на пациентов (кровь, лекарства, инфузии); Амортизационные отчисления на медицинское оборудование, основные средства и управленческие расходы. В большинстве новых больниц взимается плата за рабочую силу и прямые расходы, остальные два вида расходов в цену не включены.

Расходы на информационные технологии классифицируются как управленческие расходы. По словам г-на Дао Сюань Ко, директора больницы Батьмай, включение этой статьи в стоимость услуг медицинского обследования и лечения направлено на то, чтобы помочь больницам получить ресурсы для инвестиций в технологическое оборудование. Во многих странах эта статья расходов рассчитывается на уровне 3% от общего дохода больницы, что решает проблему нехватки ресурсов, которая не позволяла многим больницам внедрить электронные медицинские карты, как планировалось.

В беседе с Tuoi Tre г-н Нгуен Ван Туонг, директор больницы Duc Giang General Hospital, сказал, что Вьетнам только начал инвестировать, поэтому первоначальные затраты могут колебаться около 10% от общего дохода, а затем постепенно снижаться.

«Включение в цену платы за информационные технологии увеличит расходы на лечение в больнице, но в долгосрочной перспективе это поможет сэкономить некоторые средства. Наиболее заметной из них является то, что больше не потребуется распечатывать пленки при рентгенографии и ПЭТ-КТ, вместо этого инвестиции в программное обеспечение PACS (система хранения и передачи изображений в медицине) составят всего 50–70% от стоимости покупки и печати пленок. И это не говоря об эффективности в защите окружающей среды.

«Кроме того, при применении информационных технологий будет создана полная система медицинских данных о распространенных заболеваниях, о том, в какой возрастной группе какие заболевания, у мужчин или женщин, каковы особенности управления рецептами... отсюда можно будет эффективно лечить и профилактировать заболевания, экономить на ненужных рецептах и ​​расходах на лечение», — проанализировал г-н Туонг.

В больнице Бах-Май г-н Ко заявил, что отказ от печати пленок и бумажной работы помог больнице Бах-Май сэкономить 100 миллиардов долларов в год, эти деньги продолжают инвестироваться в модернизацию системы информационных технологий больницы и цифровую трансформацию.

Г-н Ко также сказал, что благодаря электронным медицинским картам создание национального хранилища медицинских данных имеет огромное значение, поскольку оно не только поддерживает разработку политики, научные исследования и обучение кадров, но и помогает оптимизировать планирование лекарственных средств и оборудования. После завершения создания взаимосвязанной системы анализы и рентгеновские снимки можно будет совместно использовать в разных больницах, что значительно сократит расходы для пациентов.

Эксперт по информационным технологиям из Министерства здравоохранения заявил, что включение стоимости применения информационных технологий в структуру цен на медицинское обследование и лечение, безусловно, приведет к увеличению расходов на лечение в больнице.

«Повышение необходимо будет конкретно рассчитывать, исходя из нормативной стоимости внедрения технологий в медицинское обследование и лечение. Это также зависит от масштаба больницы. Стоимость койко-места в больнице особого класса будет отличаться от стоимости койко-места в районной больнице», — отметил эксперт.

Он также сообщил, что в 2017 году у Минздрава был проект этой нормы расходов, но теперь ее необходимо переработать. «Хотя повышение не слишком велико, если оно коснется всех технических служб, оно все равно приведет к дополнительным расходам и в той или иной степени затронет людей», — сказал эксперт.

Эксперты также утверждают, что когда в стоимость больничных услуг включаются расходы на информационные технологии, это означает рост больничных расходов. Однако расходы участников медицинской страховки также будут покрываться медицинской страховкой, вместо того чтобы им самим платить за амортизацию инфраструктуры и управление больницей, как это происходит в настоящее время. Правильная и полная оплата больничных услуг постепенно сократит расходы из собственного кармана.

Включить в расходы на инвестиции в больницу

Вышеупомянутый эксперт по технологиям заявил, что в будущем стоимость применения информационных технологий может быть включена в инвестиционные затраты больниц.

В настоящее время больницы используют свои доходы для реинвестирования в медицинское оборудование, технику и инфраструктуру для повышения качества... В дальнейшем от них, возможно, потребуется использовать эти затраты для реинвестирования в информационные технологии и избегать влияния на стоимость медицинских услуг для населения.

«Раньше у нас не было правил относительно того, какую часть общего дохода больницы должны были откладывать для реинвестирования в приложения информационных технологий. Если бы мы установили правила относительно процента дохода, который больницы должны были откладывать для реинвестирования в информационные технологии, это помогло бы больницам содействовать развитию этой области, не создавая дополнительного бремени для людей.

Согласно нормам затрат на применение информационных технологий, изложенным в циркуляре, определяющем критерии применения информационных технологий в учреждениях медицинского обследования и лечения, инвестиционные затраты на применение информационных технологий в больнице I уровня составляют от 10,5 млрд до 40 млрд донгов (от уровня 1 до уровня 7).

Эти расходы составляют от 0,57% до 2,1% от общего дохода медицинских учреждений. Инвестиционные затраты зависят от количества медицинских обследований и процедур, размера больницы...