Тяжелые последствия японского энцефалита

В июне 2024 года в отделение инфекционной реанимации НИИ клинических инфекционных заболеваний 108-го Центрального военного госпиталя поступил 16-летний пациент, проживающий в Сон Ла , с инфекцией и острым поражением головного мозга, а именно: высокой температурой, комой, квадриплегией, вегетативным нервным расстройством.

Магнитно-резонансная томография головного мозга выявила воспалительные поражения таламуса, гиппокампа, двусторонних ножек мозга, а также мультифокальные поражения в левой височной и теменной областях. Серологические исследования дали положительный результат на вирус японского энцефалита B.

Врач Нгуен Си Тау из отделения инфекционной реанимации Института клинических инфекционных заболеваний 108-го Центрального военного госпиталя сообщил, что пациенту была проведена активная реанимация, и острая стадия прошла. В настоящее время пациент находится в сознании и дышит самостоятельно, однако у него сохраняются остаточные явления слабости во всех четырёх конечностях, особенно в правой, и он не может себя обслуживать.

Вирус японского энцефалита является основной причиной вирусного энцефалита в Азии, включая Вьетнам. Вирус был впервые выделен во время вспышки вирусного энцефалита в Японии в 1935 году, отсюда и название «вирус японского энцефалита».

В большинстве случаев заражение вирусом японского энцефалита протекает бессимптомно или сопровождается лихорадкой, которая проходит спонтанно. Менее чем у 1% пациентов развивается энцефалит, но заболевание обычно протекает в тяжёлой форме и характеризуется высокой смертностью; у выживших часто наблюдаются неврологические осложнения.

Вирус передается через укусы комаров. Во Вьетнаме он известен как комар рода Culex. Этот вид комаров часто встречается на рисовых полях, особенно на полях с рассадой, и широко распространяется по полям, поэтому его также называют полевым комаром.

Комары активно размножаются жарким летом, когда выпадает много дождей (май, июнь, июль на севере); комары часто вылетают пить кровь у людей и животных в сумерках. Основными хозяевами вируса являются животные, прежде всего птицы (которые в сезон созревания фруктов перелетают из леса на равнину, перенося возбудителей из дикой природы и заражая домашних свиней), а также свиньи (около 80% поголовья свиней в зоне эпидемии заражено вирусом).

Человек является случайным хозяином, а также конечным хозяином в цепочке заражения, поскольку в организме человека вирус не может развиться в достаточном количестве, чтобы заразить комаров, поэтому прямого заражения от человека к человеку не происходит.

Во Вьетнаме вирус циркулирует по всей стране, преимущественно в северных провинциях дельты Нила и в центральных провинциях страны, и может поражать людей всех возрастов, но чаще всего встречается у детей младше 15 лет. Профилактические меры против японского энцефалита включают в себя избегание укусов комаров, особенно вблизи свиноферм, рисовых полей, в сумерках и т. д. Однако наиболее эффективным методом является вакцинация.

Вакцина включена в расширенную программу иммунизации во Вьетнаме с 1977 года, и к 2014 году она была внедрена во всех провинциях и городах страны. После трёх основных прививок (которые делаются примерно через 2 года) ревакцинацию рекомендуется проводить каждые 3-4 года до достижения ребёнком 15-летнего возраста. Родителям следует помнить о необходимости полной вакцинации детей для профилактики японского энцефалита.