Reactorul nuclear din Vietnam și așteptările experților medicali.
Báo Dân trí•20/11/2024
(Ziarul Dan Tri) - În ultimii 40 de ani, Vietnamul a produs un singur tip de radiofarmaceutic utilizat în tratamentul clinic, iar chiar și acesta satisface doar parțial nevoile pacienților din departamentele de medicină nucleară la nivel național. Recent, Ministerul Științei și Tehnologiei a anunțat că Vietnamul și Rusia cooperează la un proiect de înființare a unui Centru de Cercetare în Știință și Tehnologie Nucleară, care vizează construirea unui reactor nuclear pentru a sprijini cercetarea. Noul reactor nuclear este așteptat să aibă o capacitate de 10 MW, utilizând combustibil slab îmbogățit fabricat în Rusia. După studiile la fața locului și proiectarea preliminară, reactorul va fi amplasat în orașul Long Khanh, provincia Dong Nai. Misiunea principală a reactorului va fi de a produce radiofarmaceutice pentru utilizare în tratamentul și diagnosticarea cancerului. Aceasta este considerată o veste foarte bună, deoarece în fiecare an Vietnam detectează 180.000 de cazuri noi de cancer, dar rata de succes a tratamentului este de doar aproximativ 40%, mult mai mică decât cea de 70% înregistrată la nivel mondial. Un reporter de la ziarul Dan Tri l-a contactat pe Dr. Nguyen Xuan Canh, șeful departamentului de medicină nucleară de la Spitalul Cho Ray (Ho Chi Minh City), pentru a afla despre stadiul actual al aplicării tehnologiei nucleare în medicină, precum și despre necesitatea construirii unui nou reactor nuclear. Există rapoarte conform cărora Vietnamul va construi în curând un nou reactor nuclear în provincia Dong Nai , la granița cu orașul Ho Chi Minh, ceea ce ar putea crește producția de radiofarmaceutice de 5-7 ori față de nivelul actual. Ce părere aveți despre acest lucru? - Izotopii radioactivi au multe aplicații în viață, cum ar fi energia nucleară, agricultura și industria... În medicină, izotopii radioactivi sunt utilizați într-o gamă largă de domenii, inclusiv medicina nucleară, oncologie, neurochirurgie și transfuzie de sânge... Timp de mulți ani, Institutul de Cercetare Nucleară Da Lat a produs izotopul radioactiv I-131 (IOD-131), aprovizionând numeroase spitale pentru tratarea pacienților cu cancer tiroidian și boala Graves. Cu toate acestea, din cauza producției insuficiente, unele spitale trebuie să importe izotopi radioactivi suplimentari din străinătate pentru a deservi pacienții. Construcția noului reactor nuclear este de mare importanță, nu numai asigurând cererea internă de I-131, ci și producând mulți alți izotopi radioactivi pentru utilizare atât în tratament, cât și în diagnostic.
Ați putea, vă rog, să detaliați mecanismul utilizării izotopilor radioactivi în diagnosticarea și tratamentul bolilor, astfel încât publicul să poată înțelege? - Mai exact, în ceea ce privește diagnosticul, folosim un izotop radioactiv de diagnostic (care emite raze gamma) pentru a marca o substanță biologică sau chimică (numită și agent de legătură sau purtător pe care organismul sau țesutul patologic îl utilizează) pentru a crea un produs radiofarmaceutic. Pacientul primește apoi acest produs radiofarmaceutic prin injecție sau administrare orală, iar medicii pot înregistra locurile de concentrație ale produsului radiofarmaceutic prin intermediul unor sisteme de imagistică, cum ar fi: aparate de măsurare a captării de iod tiroidian, aparate SPECT, aparate SPECT/CT (pentru diagnosticarea și monitorizarea bolilor osoase, renale, tiroidiene și cardiace); aparate PET/CT (pentru diagnosticarea și monitorizarea cancerului de sân, pulmonar, colorectal, nazofaringian, esofagian, de prostată, endocrin și hepatic. De asemenea, este utilizat în diagnosticarea unor boli cardiovasculare și neurologice). Aceasta este o metodă de imagistică a moleculelor, metabolismului și funcției la nivel celular. Dacă folosim un radioizotop terapeutic (care emite raze beta sau alfa) sau un radioizotop cu funcții atât diagnostice, cât și terapeutice, cum ar fi I-131, pentru a marca o substanță biologică sau chimică, putem crea produse radiofarmaceutice utilizate în tratamentul anumitor tipuri de cancer. Potrivit acestuia, izotopii radioactivi oferă numeroase beneficii în medicină. Dar care este stadiul actual al producției de izotopi radioactivi pentru aplicații în țara noastră? - După cum s-a menționat mai sus, Institutul de Cercetare Nucleară Da Lat (singurul loc din Vietnam care cercetează și produce produse din radioactivitate) furnizează doar izotopul radioactiv I-131, suficient pentru a satisface parțial nevoile de tratament al bolilor. În plus, există un alt izotop radioactiv utilizat pentru diagnostic, F-18, care este produs în mai multe unități interne cu ciclotroni. Acesta este utilizat pentru a sintetiza radiofarmaceutic F-18 FDG (un analog de glucoză) utilizat pentru pacienți în imagistica diagnostică PET/CT. Acest radiofarmaceutic are un timp de înjumătățire (T1/2) de 2 ore și un timp de utilizare mai mic de 8 ore. În prezent, toate departamentele de medicină nucleară sunt capabile să prepare radiofarmaceutice pentru pacienți pentru imagistica diagnostică pe aparate SPECT și SPECT/CT. Cu toate acestea, au trebuit să achiziționeze materiile prime, și anume generatorul de izotopi radioactivi Tc-99m, din străinătate (cum ar fi Europa și Coreea de Sud) și agenții de legare și conductorii. Fiecare generator de izotopi radioactivi Tc-99m costă 50-60 de milioane de VND, suficient pentru 100-200 de pacienți timp de aproximativ două săptămâni și nu poate fi prelungit deoarece izotopul radioactiv își va pierde apoi activitatea. Importul acestora este, de asemenea, foarte dificil din cauza cerințelor stricte de siguranță radioactivă. În Vietnam, pe lângă Spitalul Cho Ray, care este echipat cu un accelerator rotativ ciclotron din 2009, alte câteva unități la nivel național, cum ar fi Spitalul Militar Central 108 și Spitalul General Da Nang , au și ciclotronuri. Costul de echipare a acestui sistem este de aproximativ 200 de miliarde de VND, cu un timp mediu de construcție de 6 luni. Recent, Spitalul Cho Ray s-a echipat și cu un sistem de sinteză a medicamentelor marcate cu izotopul radioactiv Ga-68. A trebuit să achiziționăm materialele necesare, inclusiv un generator de izotopi Ga-68 (cu o durată de viață de 9 luni) și substanțe biologice pentru a prepara și utiliza cu succes radiofarmaceutic Ga-68 PSMA (utilizat în diagnosticarea cancerului de prostată) și Ga-68 Dotatate (pentru diagnosticarea tumorilor neuroendocrine).
De ce depinde Vietnamul în mare măsură de surse străine pentru izotopi radioactivi, domnule? - Punem această întrebare de mult timp. Reactorul nuclear Da Lat are o capacitate mică și este în funcțiune de mulți ani, așa că nu poate satisface nevoile de producție de izotopi radioactivi utilizați pentru diagnostic și tratament de către zeci de departamente de medicină nucleară la nivel național. În al doilea rând, trebuie să cercetăm și să producem radiofarmaceutice care sunt utilizate pe scară largă în tratament la nivel mondial , cum ar fi Sm-153 EDTMP (pentru ameliorarea durerii în metastazele osoase), Lu-177 Dotatate pentru tratamentul tumorilor neuroendocrine sau Lu-177 PSMA pentru tratamentul cancerului de prostată... De fapt, pe lângă I-131, Institutul de Cercetare Nucleară Da Lat a preparat și multe alte tipuri de radiofarmaceutice, dar acestea nu au fost încă aplicate pacienților. Deci, este fezabilă investiția în producția de radiofarmaceutice în țara noastră, domnule? - Cererea de radiofarmaceutice din partea pacienților este foarte mare. Doar în Departamentul de Medicină Nucleară al Spitalului Cho Ray, o medie de 200 de pacienți pe lună au nevoie de tratament pentru boli tiroidiene (în principal cancer tiroidian) folosind I-131. Costurile tratamentului sunt complet fezabile dacă putem obține medicamentele în mod independent. Prin urmare, Vietnamul are nevoie urgentă să investească în construirea unui centru național pentru producția de radiofarmaceutice pentru tratament și diagnostic. În ceea ce privește tehnologia, cred că avem capacitatea de a satisface cererea. Sper doar ca în fiecare an, țara noastră să poată produce un nou tip de radiofarmaceutic pentru utilizare la pacienți, fără a fi nevoie să efectueze cercetări ample. Acest lucru va aduce eficiență practică în salvarea vieților pacienților. Vă mulțumesc pentru informații. Într-o declarație acordată unui reporter de la ziarul Dan Tri , Dr. Pham Thanh Minh, directorul Centrului pentru Cercetarea și Producția de Izotopi Radioactivi din cadrul Institutului de Cercetare Nucleară Da Lat, a declarat că, în ultimii 40 de ani (de la restaurarea și funcționarea sa în 1984), Institutul a produs un singur produs radiofarmaceutic utilizat în tratament: I-131. Motivul este că, în ceea ce privește capacitatea reactorului nuclear al Institutului, capacitatea acestuia este prea mică (500 kWt), ceea ce face imposibilă producerea altor produse terapeutice. Prin urmare, atunci când Vietnamul va construi un reactor nuclear de mare capacitate, se va concentra pe producerea multor noi izotopi radioactivi, atât pentru aplicații diagnostice, cât și terapeutice. Dr. Minh a afirmat că Vietnamul este pe deplin capabil să atingă autosuficiența în tehnologia de producție a izotopilor radioactivi. Cu toate acestea, proiectul din Dong Nai se află abia în stadiile inițiale de planificare și nu există încă informații cu privire la calendarul construcției.
Iranul a blocat din nou Strâmtoarea Hormuz.Pe 19 iunie, Iranul a reimpus o blocadă asupra Strâmtorii Hormuz, invocând refuzul Israelului de a-și retrage forțele din sudul Libanului și prezența continuă a trupelor americane în regiune.
