Pentru prima dată, Vietnamul a efectuat cu succes un transplant traheal de la un donator în moarte cerebrală.

După operație, pacientul este monitorizat și primește terapie intensivă (inclusiv traheostomie: crearea unei găuri în gât pentru respirație atunci când respirația pe nas nu mai este posibilă). Odată ce starea pacientului se stabilizează, acesta este transferat la un spital local pentru tratament suplimentar.

La o lună după traheostomie, pacientul a fost supus unei consultații pentru tratament conservator, inclusiv dilatarea traheală și stentarea, care a eșuat. Ulterior, a fost efectuată o intervenție chirurgicală de traheostomie și anastomoză la o unitate medicală din Hanoi, dar aceasta nu a avut succes din cauza leziunilor complexe și stricturilor pe un segment lung al traheei (după aproximativ 2 luni, a apărut dificultăți de respirație și a trebuit efectuată din nou o traheostomie permanentă).

În timpul tratamentului recent pentru stenoza traheală cervicală, înainte de necesitatea unei traheostomii permanente, pacientul a mâncat și a băut complet normal pe cale orală și a primit injecții cu medicamente anticicaractive la locul stenozei (pacientul a primit 6 injecții, fiecare la un interval de 1-2 luni).

În mai 2023, după a șasea injecție, pacientul a prezentat scurgeri de lichid lăptos prin locul traheostomiei. Gastroenterologii au diagnosticat o fistulă traheoesofagiană la locul injecției anti-cicatrizant din trahee și au procedat cu gastrostomia pentru hrănire.

Pacientul continuă să fie supus controalelor regulate la Spitalul Prieteniei Viet Duc. În ultimii doi ani, pacientul nu a putut mânca pe cale orală (necesitând hrănire prin sondă de gastrostomie) și nu a respirat pe nas, ci printr-o sondă de traheostomie plasată în gât (prezentând frecvent ulcerații, sângerări și infecții la locul traheostomiei).

Tatăl și familia pacientului erau foarte pesimiști în privința viitorului unui tânăr care odată putea munci, dar acum este cu dizabilități. Viața părea fără speranță, iar pacientul și tatăl său (care îl însoțea întotdeauna la fiecare vizită la medic și tratament) au căzut într-o stare de disperare și depresie...

Având în vedere leziunile complexe ale pacientului, medicii de la Spitalul Prieteniei Viet Duc au organizat o consultație multidisciplinară (ORL, gastroenterologie, chirurgie toracică, reabilitare, anestezie și resuscitare, bancă de țesuturi, nutriție etc.) și au convenit în unanimitate asupra efectuării unei intervenții chirurgicale în două etape.

Apoi, o intervenție chirurgicală implică rezecția și anastomoza esofagului cervical îngustat sau reconstrucția esofagiană folosind un segment de colon; cealaltă implică reconstrucția glotică combinată cu transplantul de trahee cervical folosind un segment de trahee de la un donator în moarte cerebrală.

Cu o pregătire meticuloasă din partea unei echipe de experți de top de la Spitalul Prieteniei Viet Duc, pe 11 aprilie 2024, pacientul a fost supus unei intervenții chirurgicale reconstructive care a implicat rezecția și anastomoza esofagului cervical, rezecția țesutului cicatricial traheal și pregătirea ambelor capete traheale pentru a doua intervenție chirurgicală.

Pe 13 mai 2024, pacientul a fost supus unei intervenții chirurgicale pentru a efectua un transplant dublu de trahee cervicală, utilizând trahee de la un donator în moarte cerebrală, combinat cu plasarea unui stent traheal și transpoziție bilaterală a mușchiului sternoclavicular pentru a acoperi segmentul traheal grefat.

După o perioadă de tratament intensiv, pacientul a fost externat și s-a întors acasă pe 25 iunie 2024. Un examen ulterioar, efectuat o lună mai târziu, a arătat că pacientul se afla într-o stare bună de sănătate (luase în greutate cu 5 kg), cicatricea chirurgicală se vindecase bine, era capabil să mănânce și să bea pe cale orală și respira din nou independent pe nas.

Rezultatele esofagoscopiei și traheoscopiei: cicatricea chirurgicală s-a vindecat bine, segmentul traheal grefat era roz, nu era congestionat sau necrotic și nu era stenozat.

La trei luni după examinarea ulterioară, pacientul se îngrășase cu 10 kg, se prezenta într-o stare generală bună, respira independent pe nas și mânca pe cale orală. Pacientului i se va îndepărta stentul traheal în luna a 5-a sau a 6-a.

Starea actuală a pacientului și a tatălui său s-a schimbat complet: pacientul și-a recăpătat greutatea, sănătatea sa se îmbunătățește, poate mânca pe cale orală și respira pe nas normal; atât pacientul, cât și familia sa sunt din nou optimiști și veseli, iar atmosfera familială nu mai este tensionată sau obositoare.

Până în prezent, transplantul de trahee în general, și transplantul de căi respiratorii în special, rămâne o provocare în chirurgie și în comunitatea medicală din întreaga lume.

Există numeroase rapoarte pe termen scurt privind chirurgia de grefare a segmentului traheal, dar rezultatele sunt modeste și rămân multe provocări, neexistând încă o metodă unică și eficientă pentru gestionarea acestui tip de leziune (leziune a segmentului traheal mai lungă de 6 cm).

Mai exact, cum se alege materialul pentru grefă, cum se hrănește segmentul de trahee grefat, cum se oferă îngrijirea post-transplant; dacă se utilizează sau nu medicație anti-respingere... Toate aceste probleme au fost ridicate în timpul procesului de consultare prezidat de directorul Spitalului Prieteniei Viet Duc.

În plus, cazul clinic de la Spitalul Prieteniei Viet Duc a fost extrem de complex din cauza prezenței simultane a două leziuni (atât la nivelul traheei, cât și al esofagului) la un pacient tânăr cu un viitor incert;

Problemele legate de alegerea metodei de tratament adecvate pentru aceste două tipuri de leziuni, momentul procedurii și planul de îngrijire postoperatorie au fost atent analizate și au dat rezultate pozitive, așa cum s-a prezentat.

Rezultatele acestui pacient deschid o perspectivă promițătoare pentru pacienții cu leziuni traheale mai lungi de 6 cm (datorate traumatismelor, stenozei congenitale sau tumorilor etc.) de a restabili potențial funcția optimă a căilor respiratorii.

În prezent, Spitalul Prieteniei Viet Duc, cu forța sa de muncă de înaltă calificare și experții de top în domeniul transplantului de organe, combinați cu sprijinul experților internaționali și previziunea conducerii spitalului, consideră transplantul de organe un obiectiv cheie de dezvoltare. Pe lângă transplanturile de organe multiple de rutină (ficat, inimă, rinichi și plămâni), spitalul va implementa multe alte tipuri de transplanturi în viitor, inclusiv transplanturi traheale, pancreatice și intestinale, aducând numeroase beneficii pacienților care anterior nu erau disponibile.