Focarul de febră dengue se dezvoltă într-un mod complex, multe cazuri fiind foarte grave.

Un alt pacient, un bărbat în vârstă de 66 de ani din Tuong Mai, Hoang Mai, Hanoi, a avut febră mare intermitentă (39 de grade Celsius), dureri de cap, dureri musculare și articulare, dureri de genunchi, vărsături uscate și hematurie. Un al treilea pacient, un bărbat în vârstă de 39 de ani din Hoai Duc, Hanoi, a avut febră timp de 5 zile și a fost internat în spital în stare critică, cu concentrație sanguină, piele rece și umedă și puls rapid.

Pacienții care primesc tratament intensiv la Centrul pentru Boli Tropicale, urmând protocoale specifice, au prezentat o ameliorare treptată și ar putea fi externați în următoarele zile.

Există însă și pacienți în stare critică cu prognostic slab, în ​​special vârstnicii și cei cu afecțiuni preexistente. O pacientă în vârstă de 62 de ani din Dan Phuong, Hanoi, a fost internată în spital după aproape o săptămână de febră mare intermitentă, oboseală, dureri musculare și lipsa poftei de mâncare. Aceasta avea antecedente de hipertensiune arterială și artrită, lua în mod regulat analgezice și a fost diagnosticată cu febră hemoragică Dengue severă.

Testele au confirmat că era vorba de dengue de tip 2. La o zi după spitalizare, starea pacientului s-a înrăutățit, cu o scădere bruscă a numărului de trombocite, enzime hepatice crescute și insuficiență hepatică.

Pacientul a necesitat intubație, ventilație mecanică, hemodializă continuă și tratament antibiotic suplimentar. Cu toate acestea, din cauza insuficienței multiple de organe severe, riscul de deces era foarte mare.

Potrivit profesorului asociat Cuong, febra dengue este o boală infecțioasă cauzată de virusul dengue. Febra dengue se caracterizează prin febră, sângerări și scurgeri de plasmă, care pot duce la șoc hipovolemic, tulburări de coagulare și insuficiență organică. Dacă nu este diagnosticată din timp și tratată prompt, poate duce cu ușurință la deces.

Virusul dengue are patru tipuri: DEN-1, DEN-2, DEN-3 și DEN-4. Virusul se transmite de la persoanele infectate la persoanele sănătoase prin înțepături de țânțari. Țânțarul Aedes aegypti este principalul vector. Boala afectează atât copiii, cât și adulții pe tot parcursul anului, adesea crescând în timpul sezonului ploios.

Febra dengue se prezintă cu manifestări clinice diverse și progresează rapid, de la ușoară la severă. Boala debutează de obicei brusc și progresează prin trei etape: stadiul febril, stadiul critic și stadiul de recuperare.

Depistarea precoce a bolii și o înțelegere aprofundată a problemelor clinice din fiecare etapă a acesteia permit diagnosticarea precoce, tratamentul corect și la timp și, în cele din urmă, salvează viața pacienților.

Faza febrilă: Simptomele clinice includ: Febră mare bruscă și continuă. Durere de cap, pierderea poftei de mâncare, greață. Congestie cutanată. Dureri musculare, dureri articulare, durere la nivelul ambelor orbite. Adesea există peteșii (pete hemoragice mici) sub piele, sângerări ale gingiilor sau sângerări nazale. Constatări de laborator: Hematocritul (Hct) indică un număr normal de globule roșii. Numărul de trombocite este normal sau scade treptat (dar încă peste 100.000/mm3). Numărul de leucocite este de obicei scăzut.

Faza critică: apare de obicei în zilele 3-7 ale bolii. Pacientul poate avea încă febră sau febra poate fi scăzută. Pot apărea următoarele simptome: Durere abdominală severă și continuă sau durere accentuată, în special în zona ficatului. Vărsături.

Scurgerea de plasmă este cauzată de creșterea permeabilității vasculare (care durează de obicei 24-48 de ore). Aceasta include revărsat pleural, edem interstițial (care poate provoca insuficiență respiratorie), revărsat peritoneal și edem palpebral. Dacă scurgerea de plasmă este semnificativă, poate duce la șoc cu simptome precum neliniște, agitație sau letargie, extremități reci, puls rapid și slab, tensiune arterială îngustată sau hipotensivă, tensiune arterială nemăsurabilă, puls nepalpabil, piele rece, cianoză (șoc sever) și oligurie.

Hemoragie subcutanată: Peteșii sau purpură împrăștiate, de obicei pe partea din față a ambelor picioare și pe partea interioară a ambelor brațe, abdomen, coapse, flancuri sau sub formă de pete de vânătăi.

Sângerări la nivelul mucoaselor, cum ar fi sângerări ale gingiilor, sângerări nazale, vărsături cu sânge, scaune negre sau cu sânge, sângerări vaginale sau sânge în urină.

În cazul sângerărilor severe: Sângerări nazale severe (care necesită comprese sau comprese cu tifon pentru oprirea sângerării), sângerări vaginale severe, sângerări musculare și ale țesuturilor moi, sângerări gastrointestinale și viscerale (plămâni, creier, ficat, splină, rinichi), adesea însoțite de șoc, trombocitopenie, hipoxie tisulară și acidoză metabolică, care pot duce la insuficiență multiplă de organe și coagulare intravasculară severă.

Sângerările severe pot apărea și la pacienții care iau medicamente antiinflamatoare, cum ar fi acidul acetilsalicilic (aspirina), ibuprofenul sau corticosteroizii, sau la cei cu antecedente de ulcere peptice sau hepatită cronică.

Unele cazuri severe pot prezenta insuficiență organică, cum ar fi leziuni hepatice severe/hepatită, leziuni renale, leziuni cardiace, leziuni pulmonare, leziuni cerebrale, alterarea stării de conștiență și disfuncții ale altor organe. Aceste manifestări severe pot apărea la pacienții cu sau fără șoc din cauza scurgerilor de plasmă.

Faza de recuperare: De obicei, din ziua 7 până în ziua 10: Febra scade, numărul de trombocite crește treptat din nou, urinarea crește și pofta de mâncare revine. Perioada de recuperare poate dura luni de zile după aceea.

Potrivit profesorului asociat Dr. Do Duy Cuong, directorul Centrului pentru Boli Tropicale, atunci când apar brusc și persistent febră mare, dureri de cap și dureri musculare, pacienții ar trebui să meargă la unități medicale pentru examinare, testare și evaluarea semnelor și simptomelor. Febra dengue trebuie diagnosticată și tratată din timp; evitați automedicația și administrarea de fluide intravenoase acasă.

Țânțarul Aedes egypti este principala sursă de transmitere a bolilor. Acești țânțari trăiesc de obicei în zone apropiate de așezările umane și centrele urbane. Este important să se abordeze și să se elimine zonele întunecate, umede și sursele de apă stagnantă care oferă locuri de reproducere pentru țânțari.

În plus, este necesar să se pulverizeze insecticide pentru a ucide țânțarii, să se folosească repelente și capcane anti-țânțari, să se instaleze plase de țânțari la ferestre și să se folosească plase de țânțari în timpul somnului.

În prezent, în Vietnam nu există vaccin sau tratament specific pentru febra dengue. Prin urmare, dacă se suspectează sau se diagnostichează febra dengue, pacienții trebuie să solicite asistență medicală, să se odihnească și să bea multe lichide.

„Pacienții pot lua Paracetamol pentru a reduce febra și a ameliora durerea. Absolut nu luați Aspirină sau Ibuprofen, deoarece aceste două medicamente pot crește riscul de sângerare”, a subliniat profesorul asociat Dr. Do Duy Cuong.