이번 사례는 베트남에서 최초로 태아 중재적 카테터 도입에 성공한 지 불과 7일 만에 두 병원 팀이 수행한 두 번째 사례입니다.

1월 12일 오전, 투두 병원과 제1소아병원 의료진은 출생 직후 사망 위험이 높은 매우 심각한 선천적 심장병, 대동맥 판막 협착증, 좌심실 저형성증을 앓고 있는 태아의 사례에 성공적으로 개입했습니다. 이번 사례는 베트남에서 최초로 태아 중재적 카테터 도입에 성공한 지 불과 7일 만에 두 병원 팀이 수행한 두 번째 사례입니다.

환자는 임산부 NPPA(27세, 3구 거주)로, 임신 21주차에 태아의 심장 이상이 발견되었고, 진행성 대동맥 판막 협착증 진단을 받았습니다. 2023년 1월 11일까지 태아는 29주가 되었고, 심각한 대동맥 판막 협착증을 앓고 있었으며, 판막 직경은 2.6mm, 대동맥 판막을 통과하는 혈류 속도는 300cm/s로, 더욱 심각한 좌심실 저형성증과 심각한 승모판 역류를 초래했습니다.

태아 및 소아 심장학 전문가들은 상담을 통해 이 사례에서 긴급 태아 개입이나 임신 30주 이후에 대동맥 판막을 확장하기 위한 후기 개입이 이루어지지 않을 경우 태아가 자궁 내에서 손실될 가능성이 매우 높다는 점(사산율 > 50%) 또는 태아가 저형성 좌심실 증후군 및 1심실 심장벽으로 진행될 가능성이 있다는 점을 확인했습니다(출생 후 아이는 1심실 순환으로 일시적으로 돌아가기 위해 다단계 수술을 받거나 심장 이식으로 완전히 치료해야 함).

심장의학자들은 이 시기에 태아 심장학 시술이 적절하다는 데 동의하지만, 태아의 자세가 양수가 너무 많아 심장 시술에 적합하지 않을 것으로 예측되며, 태아의 자세가 계속 바뀌고 태아의 자세가 많이 바뀌어 시술이 어렵고 시술이 성공적이지 못할 수도 있으며, 시술 중 태아 심장 손실의 위험성을 설명할 필요가 있다.

2024년 1월 12일 오전 9시 15분 정각, 투두 소아병원 1의 태아 중재술 및 소아 중재적 심장학 팀은 임산부를 대상으로 자궁 내 중재적 심장학 시술을 시작했습니다. 임산부에게 척추 마취를 시행한 후, 초음파 검사를 통해 태아의 위치를 ​​확인합니다.

태아의 위치가 불리하기 때문에 엎드린 태아 위치에서는 좌심실이 엎드려 있으므로 태아 개입 수술팀은 도구와 기술을 사용하여 태아를 가장 적절한 위치, 즉 태아가 등을 대고 누워 있고 심장 방이 자궁 전벽과 직접 접촉하는 위치로 돌려야 합니다. 이 기술을 사용하면 원하는 결과를 얻는 데 40분 이상 걸립니다. 그런 다음 약물을 태아의 허벅지에 주입하여 마취를 실시합니다.

바늘을 좌심실에 삽입한 결과, 좌심실 저형성으로 인해 좌심실이 작고 두꺼운 것으로 나타났습니다. 투두 병원의 전문가로 구성된 개입팀은 바늘을 올바른 위치에 삽입하는 데 많은 어려움과 오랜 시간(20분)이 걸렸고, 그런 다음 소아병원 1의 심장판막 팀으로 옮겨 대동맥 판막을 확장하는 마지막 중요한 단계를 시행했습니다. 풍선 혈관성형술 후 상행 대동맥 판막을 통해 혈액이 원활하게 흐르는지 확인합니다.

11시에 수술이 끝났고 매우 성공적이었습니다. 호치민시 보건부 장관이 직접 와서 이 특별한 사례에 참여한 투두 병원과 1어린이병원의 개입팀 각 구성원과 악수를 나누고 축하를 전했습니다. 임신부는 수술 후 면밀히 관찰되었습니다. 오후 1시까지 1월 12일 태아 심낭 삼출액은 잘 조절되었고, 태아 심박수는 정상이었으며, 산모의 상태는 안정적이었습니다.

탄 손