내시경 역행성 ERCP는 총담관을 막고 있는 0.5cm 결석으로 인해 사망한 환자의 생명을 구했습니다.

0.5cm 담석 으로 인한 심각한 담관 감염

환자 LVH(69세)는 고열, 복통, 심한 황달, 눈의 황달 등의 증상으로 홍응옥 종합병원에 응급실을 찾았으며, 검사 결과는 모두 위험 수준이었습니다. CRP(감염 상태 평가)가 정상보다 31배 증가했고, 빌리루빈은 9배 증가했으며, 간 효소는 정상보다 최대 14배 증가했습니다.

환자는 즉시 2560단면 CT 촬영을 지시받았고, 총담관 말단에 0.5cm 크기의 작은 결석이 박혀 담도 감염을 유발하는 것으로 확인되었습니다. 응급 당시 환자는 패혈증, 요로 감염, 담즙 정체성 간염을 앓고 있었으며, 생명을 위협하는 패혈성 쇼크 발생 위험이 높았습니다.

위급한 상황에 직면한 응급팀은 신속하게 소생술, 수액 보충, 항생제 치료를 시행하고 감염 관리에 최선을 다했습니다. 동시에 중환자실, 내과, 소화기외과, 영상의학과 등 여러 과가 참여하는 다학제 진료 세션을 신속하게 진행했습니다.

선택된 옵션은 총담관 결석을 제거하고 담관을 압박 해제하며 환자의 담관 폐쇄와 담관 감염을 완전히 해소하기 위한 내시경적 역행성 담관췌관조영술(ERCP)입니다.

시술 중 내시경을 십이지장 D2까지 내려갔을 때, 바터 혹(Vater Knob) 옆에 큰 게실과 작은 유두가 있어 유두를 제거하는 것이 매우 어려웠습니다. 수술팀은 유두를 성공적으로 제거하려고 노력했습니다. 카테터가 담관에 들어가자마자 유두를 통해 흰색 고름이 흘러나왔습니다.

C-arm X-ray 촬영 결과, 의사는 총담관이 12mm 확장되어 있고, 총담관 하부에 0.5cm 크기의 방사선 불투과성 결석이 있으며, 총담관 내에 많은 담즙 찌꺼기가 있음을 발견했습니다. 오디 근육을 절제하고 결석을 십이지장에서 제거한 후, 정체된 담즙과 고름 찌꺼기가 모두 흘러나와 총담관을 즉시 복원했습니다.

"십이지장에서 결석을 꺼내자마자 고름과 불투명한 흰 담즙이 대량으로 흘러나왔습니다. 이는 결석이 일정 기간 동안 하부 총담관을 막았고, 고름 정체가 오랫동안 지속되어 매우 위험했음을 보여줍니다. 결석을 제거하면 담도 순환이 회복될 뿐만 아니라 오랫동안 막혀 있던 고름과 감염된 찌꺼기를 모두 배출하여 환자의 담도 감염을 완전히 해결할 수 있습니다."라고 H 환자의 ERCP를 직접 집도한 홍응옥 종합병원(옌닌) 위장내과 부교수이자 응웬 칸 빈(Nguyen Canh Binh) 박사는 말했습니다.

ERCP를 시행한 지 단 1일 만에 환자 H의 염증 지표가 현저히 개선되었고, 황달, 눈의 황달, 복통 등의 증상이 빠르게 감소했으며, 환자는 더 이상 열이 나지 않았고 5일 후 퇴원했습니다.

Nguyen Canh Binh 부교수 - 내시경 역행성 담췌관조영술(ERCP)의 "황금의 손"

홍응옥 종합병원 위장내과 부교수인 응우옌 칸 빈 박사는 위장내시경, 즉 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP) 분야의 선도적인 전문가 중 한 명입니다. 40년 가까이 경력을 쌓아 온 응우옌 칸 빈 부교수는 수천 건의 내시경적 역행성 담췌관조영술을 직접 시행하여 총담관 폐쇄로 고통받는 많은 환자들이 위급한 상황을 벗어날 수 있도록 도왔습니다.

그중에서도 기저 질환이 많고 총담관 결석으로 인한 심각한 담관 폐쇄를 동반한 고령 환자들이 내시경 역행성 담췌관조영술을 통해 대수술 없이 성공적으로 치료되었습니다. 또한, 수술 후 여러 번 재발하는 총담관 결석 병력이 있는 많은 환자들도 개복술 없이 성공적으로 제거되었습니다.

응우옌 칸 빈 부교수에 따르면, 내시경 역행성 담췌관조영술은 OMC 결석 치료에 탁월한 방법으로, 최소 침습, 부드러운 시술, 적은 통증, 빠른 회복, 그리고 시술 후 흉터가 남지 않습니다. 특히 ERCP는 고령 환자, 복잡한 기저 질환 환자, 또는 대수술이 어려운 환자에게 안전하고 효과적입니다.

홍응옥 종합병원에서는 ERCP 내시경 역행성 담관췌관조영술을 2560단면 CT, C형 암 이동형 X선 시스템, 고급 일본식 내시경 시스템 등의 현대적 장비와 결합하여 정기적으로 시행하고 있으며, 이를 통해 총담관 결석으로 인한 담관 폐색 환자 수백 건을 조기에 진단하고 정확하게 개입하여 효과적으로 치료하는 데 도움이 됩니다. 라고 응웬 칸 빈 부교수가 덧붙여 말했습니다.

현재 홍응옥 종합병원은 소화기내시경 진료비를 최대 30% 할인하는 프로모션을 시행하고 있습니다. 특히 60세 이상 환자분들은 내시경 진료비 35% 할인, 소화기내과 전문의 응우옌 깐 빈 부교수 진료비 50% 할인 혜택을 받으실 수 있습니다. 관심 있으신 분은 0911 908 856으로 연락하시면 자세한 상담을 받으실 수 있습니다.

출처: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-soi-nguoc-dong-ercp-cuu-song-benh-nhan-co-soi-05cm-tac-ong-mat-chu-20250710100858282.htm