루푸스 홍반을 앓고 있는 임산부의 태아는 선천적 심장병을 앓고 있습니다.

하노이에 사는 33세 임산부 TL은 6년 동안 홍반성 루푸스를 앓았습니다. 임신 중에도 개인 병원을 방문하세요. 그러나 임신 22주차에 의사는 아기에게 심장 리듬 장애가 있다는 것을 발견했습니다. 정상적으로 태아의 심박수는 분당 120~160회 사이에서 변동하지만, 임산부의 자궁에 있는 아기의 심박수는 분당 50~60회 사이에서만 변동할 정도로 매우 느립니다.

TL 씨는 하노이 산부인과 병원으로 급히 가서 산전 및 신생아 검진 센터에서 진찰과 모니터링을 받았습니다. 8월 14일 협의 회의 후, BS 박사. 하노이 산부인과 병원 산전 및 신생아 선별 및 진단 센터 소장인 딘 투이 린은 태아의 예후가 좋지 않고, 자궁 내 발달이 느리고, 심장이 비대하고, 심낭 삼출액이 많고, 3도 심방실 차단이 있다고 밝혔습니다. 태아 건강 상태가 매우 심각했기 때문에 TL 씨는 홍반성 루푸스 치료를 계속 받았고 태아 상태를 면밀히 모니터링하기 위해 A4 산부인과로 전원되었습니다.

위원회는 병원 간 협의를 통해 아기가 태어난 후 다른 병원으로 이송하는 것을 고려했습니다. 하노이 산부인과 병원과 국립 아동 병원 사이의 거리는 짧지만, 아기가 태어난 직후 병원을 바로 옮기기로 결정하는 것은 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. 이 경우 태아는 임신 중 자궁 내 성장이 느려 심박수가 낮고 건강이 좋지 않아 심부전이나 순환 허탈의 위험이 있습니다.

태아의 3도 방실차단이 매우 심각한 경우, 아기가 태어난 직후 심장 조율기를 삽입하는 것이 매우 시급합니다. 심장 조율기를 삽입하면 아기의 심실 박동수가 정상으로 돌아와 병리적 상태가 개선될 수 있습니다.

위원회는 하노이 산부인과 병원장인 응우옌 두이 안 교수와 국립 아동 병원장 조교수의 지도를 구하기로 합의했습니다. Tran Minh Dien 교수는 Nguyen Ly Thinh Truong 박사(국립 아동 병원 심혈관 센터 소장)가 이끄는 국립 아동 병원의 심장내과 전문의와 응급 소생술 의사로 구성된 팀을 하노이 산부인과 병원의 산전 진단, 산부인과, 마취과, 소생술, 신생아과, 혈액학과 의사와 협력하여 하노이 산부인과 병원에서 출생 직후 아기에게 심장 박동 조절기를 삽입하는 수술을 조정하도록 지시했습니다.

처음에는 수술을 하기 전에 태아가 성숙했는지 확인하기 위해 태아를 37주까지 엄마의 자궁에 두는 것이 계획이었습니다. 그러나 35주차가 되면 태아의 심박수가 급격히 변합니다. 초음파 검사를 통해 의사는 태아의 심장 기능이 손상되었고, 심낭 삼출액이 많고, 오른쪽 심장 방에 심장 눌림 증상이 있는 것을 발견했습니다. 특히 도플러 초음파 검사 결과 태아의 상태가 악화되고 있는 것으로 나타났습니다. 자궁 내 태아의 성장이 더디게 진행되는 현상이 더욱 심해졌습니다.

산부인과 병동에서의 심장 박동 조절기 이식이 선천성 심장병을 앓고 있는 신생아의 생명을 구했습니다.

협의 회의 후, 응우옌 두이 안 교수는 태아의 안전을 보장하기 위해 조기 제왕절개를 시행하기로 결정했습니다. 오후 3시에 10월 9일, 수술실의 준비는 매우 시급했습니다. 하노이 산부인과 병원에서 소아 심장 수술을 시행하기 위해서는 수술 환경과 엄격한 살균 규정을 보장하기 위한 모든 조치가 취해져야 했습니다.

Tran The Quang 박사와 Nong Thi Thuy Hoa 스승님은 자발적 마취 및 소생과, 선별, 산전 및 신생아 진단 센터 - 하노이 산부인과 병원의 의료진과 협력하여 세부적인 계획을 세우고 필요한 장비와 기계를 준비했습니다.

준비팀은 쉼 없이 일했고, 10월 10일 오전 7시에 두 개의 중요한 수술이 연달아 진행되었습니다. 하노이 산부인과 병원장인 응우옌 두이 안 교수, 전문의 2인자인 팜 티 투 푸엉 박사와 신생아과 의사들은 모든 의료 장비와 약품을 준비하고 신생아 소생술에 대비해 수술실에 놓았습니다.

마스터, 전문의 2인 응우옌 티 투이 박사와 혈액학 및 수혈학과 의료진 팀은 아기의 수술을 준비하기 위해 혈액과 혈액 제품을 준비했습니다.

10월 10일 오전 8시 20분, 산부인과 A4과장인 도 투안 닷 박사와 수술팀이 제왕절개 수술을 실시했습니다. 체중 2,150g의 아기가 태어나자마자 울부짖었습니다.

태어난 직후에는 심장 박동수가 매우 약해서 분당 50회 정도였고, 때로는 분당 35회까지 떨어졌습니다. 이런 상황은 큰 문제를 야기하는데, 다른 병원으로 이송하게 되면 아기가 이송 중에 위독한 상태에 빠질 수도 있기 때문이다.

의료진은 아기를 재빨리 수술실로 데려가 기관삽관을 하고, 검사와 심장초음파 검사를 실시하고, 아기의 심박수와 상태를 평가했습니다. 이 상태는 의사에 의해 완벽하게 통제됩니다.

국립 아동 병원 수술팀은 심혈관 센터장인 응우옌 리 틴 트엉 박사, 부정맥 부서장인 응우옌 탄 하이 박사 부부, 마취 및 소생과 부과장인 응우옌 딘 치엔 박사 부부, 심혈관 수술과 외과의인 트란 꽝 빈 박사 부부, 마취 및 소생과 간호부장인 부 탄 하 박사로 구성되어 아기에게 직접 수술을 시행했습니다.

심장 박동 조절기가 성공적으로 이식된 후, 심실 박동수는 분당 120회로 증가했고, 아기는 추가 모니터링과 치료를 위해 국립 아동 병원으로 이송되었습니다.

14일 후, 아기의 심박수는 심장 박동 조절기의 도움으로 안정되었습니다. 그녀는 어머니와 다시 연락이 닿았고, 치료를 계속할 수 있을 만큼 건강이 안정되었습니다.

하노이 산부인과 병원장이신 응우옌 두이 안 박사는 의학 분야의 발전과 임신을 면밀히 모니터링하는 과정 덕분에 비정상적인 임신을 발견하고 적절한 시기에 개입하여 신생아에게 건강하고 좋은 삶의 기회를 제공할 수 있다고 말했습니다. 심각한 선천적 심장병의 경우, 출생 직후에 개입하는 것이 아이의 생명을 구할 수 있는 황금의 기회가 될 수 있습니다.

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