응우옌 티 킴 푹(66세, 하노이) 여사는 승모판 협착증과 심부전으로 이어지는 장기 류마티스성 심장병을 앓고 있었으며, 이로 인해 생명이 위협받았습니다. 그녀는 수명을 연장하기 위해 생물학적 판막을 교체하는 수술을 받았습니다.

류마티스성 심장병 환자를 수술하는 우옥 준교수.

푹 씨는 2015년에 갑상선 부분 절제술을 받았고, 그로 인해 수술 후 갑상선 기능 저하증, 심방 세동이 생겼고, 약물 복용도 불규칙해졌습니다.

환자는 2023년 6월에 다발성 뇌경색을 앓았고, 그로 인해 우측 반신마비가 발생하여 병원에서 치료를 받았습니다. 의사는 환자에게 승모판 협착증, 경미에서 중등도의 승모판 역류, 경미한 대동맥 역류, 발작성 심방 세동, 고혈압, 갑상선 기능 저하증이 있음을 확인하고 치료를 위해 심장내과로 전원했습니다.

2024년 4월, 푹 씨는 재검을 받았습니다. 당시 그녀의 승모판은 심하게 좁아져 있었고, 2단계 심부전이었습니다. 심장과는 학제간 협의를 거쳐 승모판을 교체하기 위한 개심수술이라는 해결책에 합의했습니다.

환자는 고령이고 기저 질환이 많으며, 일정 기간 심방세동을 겪은 후 정상 정상 리듬으로 돌아왔기 때문에 의사는 최신 세대의 생물학적 판막을 사용하여 승모판을 교체했습니다. 이 인공 판막은 기존의 생물학적 판막보다 혈역학적 성능과 내구성이 더 뛰어납니다.

하노이 땀안 종합병원 심혈관 및 흉부외과 부장인 응우옌 후 우옥(Nguyen Huu Uoc) 박사는 푹 환자가 어렸을 때부터 류마티스성 심장병을 앓았고, 질병이 심하게 진행되어 승모판 협착증으로 이어졌다고 말했습니다.

현재 환자는 나이가 많고, 이 영구적인 심장판막 손상은 상태가 악화되는 것을 막기 위해 조기에 치료해야 하며, 심각한 심부전으로 사망 위험이 높고, 수술을 하더라도 성공률이 낮습니다.

연구팀은 가슴을 절개하여 환자의 심장에 접근하고, 심장을 멈춘 다음, 체외순환시스템(CEC)을 사용하여 수술 중 심장 활동을 대체했습니다.

질병에 걸린 심장 판막을 제거하고 새로운 생물학적 판막으로 교체함으로써 정확성, 안전성 및 양호한 작동 상태를 보장합니다. 심장판막 교체 수술을 완료한 후, 수술팀은 CEC를 멈추기 전에 심장을 다시 작동시켰습니다.

우옥 부교수는 환자가 키가 1m53에 체중이 52kg으로 작은 편이었으며, 심장 판막이 좁아 심장 챔버가 크게 확장되지 않아 외과의가 수술하기 어려웠다고 말했습니다.

승모판에는 약 5~6개의 입구가 있지만 모두 작습니다. 외과의는 두 개의 심방을 통해 입구를 선택해야 합니다. 이는 좀 더 복잡하지만 병적인 판막을 가장 선명하게 볼 수 있게 해줍니다. 인공 심장 판막의 크기를 선택할 때, 환자는 현재 전 세계적으로 시중에 판매되는 가장 작은 이첨판 인공 판막인 25번 판막만 사용할 수 있습니다.

수술 중 몇 가지 단점이 있었음에도 불구하고 생물학적 승모판 교체 수술은 매우 성공적이었으며, 심부전의 진행을 막고 환자에게 높고 장기적인 생존 예후를 제공했습니다.

수술 후 초음파 검사 결과, 심장 판막이 작은 크기에도 불구하고 높은 성능을 보이며 매우 잘 작동하는 것으로 나타났으며, 이는 새로운 세대의 생물학적 판막의 장점과 일치합니다.

우옥 부교수에 따르면, 생물학적 승모판을 교체하기로 선택한 것은 푸크 씨가 혈전 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 환자는 수술 후 약 1~2개월 동안 항응고제 약물을 복용하며, 기계적 판막처럼 평생 항응고제 약물을 복용할 필요가 없으며, 장기적으로는 일반인과 마찬가지로 생활할 수 있습니다.

푹 여사는 합병증 없이 빠르게 회복되었고, 지금은 호흡 곤란도 없고 기분도 좋습니다. 항부정맥제를 복용한 결과 좋은 결과가 나왔고, 심박수도 정상화되었습니다.

류마티스성 심장병은 사람이 A군 베타용혈성 연쇄상구균에 감염된 후에 발생하며, 심장, 관절, 혈관이 손상되는 형태로 나타납니다. 임상 증상은 여러 장기에 나타나지만, 심장 손상이 가장 위험하며 사망에 이를 수도 있습니다.

류마티스성 심장병은 2019년에 4,050만 명에게 영향을 미쳤으며, 매년 약 110만 건의 심부전 사례와 32만 명의 사망자를 냈습니다.

A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염으로 인한 인두염이 있는 5~15세 어린이의 약 3%는 류마티스성 심장병을 앓고 있으며, 이 연령대에서도 이 질환이 흔히 발생합니다.

생활 조건이 열악하고, 주택이 비좁고, 위생 시설이 열악하고, 경제적으로 어렵고, 기후가 춥고 습한 지역은 아이들이 인후통을 겪기 쉬운 요인입니다.

그래서 베트남을 포함한 개발도상국에서는 류마티스성 심장병이 흔한 것입니다.

우옥 부교수에 따르면, 약 20~30년 전에는 류마티스성 심장병이 매우 흔했습니다. 현재 베트남에서는 의료 환경이 향상되고 사람들의 삶의 질이 향상되면서 류마티스성 심장병 신규 환자 수가 감소하는 추세입니다. 그러나 기존 류마티스성 심장병의 합병증은 여전히 ​​주의가 필요한 의학적 부담으로 남아 있습니다.

시간이 지남에 따라 류마티스성 심장병이 진행되는 것이 심장 판막 문제, 특히 승모판 문제의 주요 원인입니다.

승모판과 대동맥판이 손상되면 심장판막 역류나 협착이 발생할 수 있으며, 이는 신속하게 치료하지 않으면 생명에 위협이 될 수 있습니다.

승모판 협착증은 폐동맥 고혈압, 심부전, 심장비대, 심방세동, 혈전을 유발할 수 있습니다. 승모판 역류는 점진적인 심부전, 부정맥, 심장 내막염으로 이어진다.

환자에게 심각한 승모판 협착증, 승모판 수축, 승모판 석회화 또는 좌심방 혈전증이 있는 경우, 수술을 통해 승모판을 수리하거나 교체합니다.

승모판 교체 수술은 성공적인 수술을 위해 강력한 병원 장비가 필요한 주요 고전적 수술입니다.

개심수술에는 외과의, 마취과 의사, 소생술사, 기계 조작자 등으로 구성된 탄탄한 팀이 필요하며, 임상 검사와 시험을 실시하고, 상담과 치료에 있어 전문 분야 간의 긴밀한 협력을 도모할 수 있는 현대 장비 시스템도 필요합니다.

우옥 부교수는 류마티스성 심장병은 매우 위험한 질병이지만 건강한 생활 습관과 규칙적인 활동을 실천하면 완전히 예방할 수 있다고 말했습니다.

생활환경과 신체를 깨끗하게 유지하세요. 겨울에는 목, 가슴, 코, 목을 따뜻하게 유지하세요. 저항력을 향상시키기 위한 적절한 영양 섭취.

인후통, 편도선염, 부비동염 등의 문제가 있을 경우 철저한 치료를 위해 의사의 진찰을 받아야 합니다. 현재까지 A군 베타용혈성 연쇄상구균에 대한 백신은 없으므로, 감염 징후가 있을 때 조기에 발견하고 시기적절하게 치료하면 치료가 더 쉽고 효과적입니다.

특히 5~15세 어린이의 경우 인후통과 함께 통증이 나타나고, 관절이 붓고, 가슴이 답답하고, 심계항진과 호흡곤란이 나타나며, 심장 부위에 통증이 나타나고 운동신경 이상이 나타나는 경우... 부모는 자녀를 심장내과가 있는 의료기관으로 데려가 의사의 진찰을 받아야 합니다.