កុំធ្វើជាប្រធានបទ មិនអើពើនឹងរបួសស្បែក

ការបង្ហាញគ្លីនិកគឺជាការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ និងប្រកាច់។ ជំងឺនេះអាចការពារបានដោយការចាក់វ៉ាក់សាំង ប៉ុន្តែនៅពេលដែលឆ្លងមេរោគ វាវិវត្តន៍ទៅយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ជាមួយនឹងផលវិបាកជាច្រើន។

ថ្មីៗនេះ មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺត្រូពិច - មន្ទីរពេទ្យ Bach Mai បានទទួលករណីជំងឺតេតាណូសជាបន្តបន្ទាប់ ដែលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ ទាមទារវិធីសាស្ត្រព្យាបាលសង្គ្រោះបន្ទាន់ សូម្បីតែការបន្សុទ្ធឈាម តម្លៃព្យាបាលថ្លៃខ្លាំង និងហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់។

អ្នកជំងឺ NVG (ភេទ ប្រុស អាយុ ៤៩ ឆ្នាំ) ពីមុនមានសុខភាពល្អ ធ្វើការជាជាងឈើនៅ Bac Ninh បានទៅមន្ទីរពេទ្យ Bach Mai ដោយរោគសញ្ញាដំបូងគឺរឹងថ្គាម ពិបាកបើកមាត់ ពិបាកដកដង្ហើម និងពិបាកដើរ។

ក្រោយពីពិនិត្យរួច គ្រូពេទ្យបានសន្និដ្ឋានថា អ្នកជំងឺត្រូវបានសង្ស័យថា ឆ្លងជំងឺតេតាណូស ហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ ដើម្បីព្យាបាលនៅមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺត្រូពិច ជាមួយនឹងរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺតេតាណូស ទូទៅ - ផ្លូវដង្ហើម។

អ្នក​ជំងឺ​តេតាណូស​កំពុង​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មជ្ឈមណ្ឌល​ជំងឺ​ត្រូពិច មន្ទីរពេទ្យ Bach Mai។ រូបភាព៖ មន្ទីរពេទ្យបាចម៉ៃ

នៅយប់នោះ អ្នកជំងឺមានការពិបាកដកដង្ហើម ហើយត្រូវវះកាត់បំពង់ខ្យល់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ចាក់ថ្នាំប្រឆាំងការប្រកាច់ក្នុងកម្រិតខ្ពស់ ការចាក់វ៉ាក់សាំង និងសេរ៉ូមតេតាណូស ដើម្បីបន្សាបជាតិពុល និងបំពង់ខ្យល់សម្រាប់ទ្រទ្រង់ការដកដង្ហើម។

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺបានបង្ហាញថា 2 សប្តាហ៍មុនពេលបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ Bach Mai អ្នកជំងឺត្រូវបានកាត់ដោយបន្ទះឈើតាមរយៈសន្លាក់ទីមួយនៃម្រាមដៃទីបីនៃដៃឆ្វេងរបស់គាត់។ អ្នកជំងឺ​មិន​បាន​ទៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ទេ ប៉ុន្តែ​បាន​ព្យាបាល​មុខរបួស និង​លាប​ស្លឹក​នៅផ្ទះ​។ ដោយសារប្រធានបទ អ្នកជំងឺមិនបានទទួលការចាក់ថ្នាំតេតាណូសទេ បន្ទាប់ពីរបួស។

ពេល​ចូល​ដល់​មន្ទីរពេទ្យ ស្នាម​របួស​នៅ​លើ​ម្រាមដៃ​មាន​ពណ៌​ខ្មៅ និង​សាច់​ឈាម​សង្ស័យ​មាន​វត្ថុ​បរទេស ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយការកំទេចកំទី និងការសម្អាតមុខរបួស។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ ជំងឺនេះបានរីកចម្រើនបន្តិចម្តងៗ និងតម្រូវឱ្យមានការសង្គ្រោះដោយម៉ាស៊ីនខ្យល់ ការបន្សុទ្ធឈាម ការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចកម្រិតខ្ពស់ ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ ថ្នាំ vasopressors ការបន្ថែមមីក្រូសារជាតិ ការបញ្ចូលអាហារូបត្ថម្ភ ហើយបន្ទាប់ពីការពិគ្រោះពហុវិជ្ជាជាច្រើន អ្នកជំងឺនៅតែស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៅឡើយ៖ ការឆក់ទឹកប្រមាត់ ការខ្សោយតំរងនោម ផ្លូវដង្ហើម និងជំងឺបេះដូង។ anuria, ហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់។

អ្នកជំងឺ NVM (ភេទ ប្រុស អាយុ 56 ឆ្នាំ) កសិករនៅ Hai Duong ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យនៅមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺត្រូពិច ដោយមានការរឹងថ្គាម ពិបាកញ៉ាំ ពិបាកលេប មិនអាចបើកមាត់ បង្កើនសម្លេងសាច់ដុំពេញរាងកាយ ឈឺក្បាល និងអស់កម្លាំង។

មួយសប្តាហ៍មុន អ្នកជំងឺមានអាប់សនៅលើម្រាមជើងធំរបស់គាត់ ប៉ុន្តែគាត់មានការធ្វេសប្រហែស ហើយបានដើរក្នុងទឹកកខ្វក់ក្នុងអំឡុងពេលព្យុះថ្មីៗនេះ ដូច្នេះបាក់តេរីបានចូលក្នុងខ្លួនគាត់តាមមុខរបួស។ អ្នកជំងឺមិនដែលបានចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺតេតាណូសទេ។

បន្ទាប់ពីជាងមួយសប្តាហ៍នៃការត្រួតពិនិត្យនិងការព្យាបាលសកម្មស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺបានប្រសើរឡើង។ ទោះបីជាគាត់មិនត្រូវការ tracheostomy ឬ ventilation មេកានិចក៏ដោយ គាត់នៅតែមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់ដោយសារតែលទ្ធភាពនៃផលវិបាកដូចជាការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម និងការឆ្លងបន្ទាប់បន្សំដោយសារជំងឺមូលដ្ឋានជាច្រើន។

អ្នកជំងឺ LVT (ភេទប្រុស អាយុ 56 ឆ្នាំ) ជាកសិករនៅទីក្រុង Dan Phuong ទីក្រុងហាណូយ ត្រូវបានបញ្ជូនទៅព្យាបាលនៅមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺត្រូពិច ដោយមានការរឹងថ្គាម ពិបាកបើកមាត់ ស្លាក់ ពិបាកដកដង្ហើម ដៃជើងរឹង និងបង្កើនសម្លេងសាច់ដុំពេញរាងកាយ។ អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​គេ​រក​ឃើញ​ថា​មាន​ជំងឺ​តេតាណូស​ទូទៅ។

កាលពីបីសប្តាហ៍មុន អ្នកជំងឺបានធ្វើការដោយជើងទទេរនៅវាលស្រែ ហើយបានជាន់ដែកគោល និងហូរឈាម។ បន្ទាប់មកគាត់បានលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ហើយមិនបានទទួលការចាក់ថ្នាំតេតាណូសទេ។

នៅពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងតេតាណូស និងថ្នាំសំលាប់មេរោគ មុខរបួសត្រូវបានសម្អាតដោយអ៊ីដ្រូសែន peroxide ហើយវត្ថុបរទេសត្រូវបានយកចេញ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលសកម្មរយៈពេល 3 ថ្ងៃអ្នកជំងឺបានបង្ហាញពីការប្រសើរឡើង។

យោងតាមសាស្ត្រាចារ្យរង លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Do Duy Cuong នាយកមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺត្រូពិច មន្ទីរពេទ្យ Bach Mai តេតាណូស គឺជាជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវដ៏គ្រោះថ្នាក់ដែលបង្កឡើងដោយបាក់តេរី Clostridium tetani ដែលរស់នៅក្នុងដីកខ្វក់ចូលទៅក្នុងខ្លួន។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌ anaerobic (មុខរបួសត្រូវបានបិទ) បាក់តេរីនឹងផលិត exotoxins ។

ជាតិពុលដ៏មានឥទ្ធិពលនេះចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ហើយធ្វើដំណើរទៅកាន់ប្រសព្វ neuromuscular ដែលជាកន្លែងដែលវាបង្កើនកម្រិតនៃការបញ្ជូនដ៏រំភើប ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ និងប្រកាច់។

រោគសញ្ញាគ្លីនិកគឺបន្ទាប់ពីរបួសប្រហែល 1-2 សប្តាហ៍ អ្នកជំងឺនឹងមានរោគសញ្ញាដំបូងនៃការរឹងថ្គាម ពិបាកទំពារ ពិបាកលេប បន្ទាប់មករឹងសាច់ដុំ សម្លេងសាច់ដុំកើនឡើងពេញរាងកាយ ករណីធ្ងន់ធ្ងរនឹងមានរោគសញ្ញាប្រកាច់ រាងកាយទាំងមូលកោង អមដោយពិបាកដកដង្ហើម ខ្សោយផ្លូវដង្ហើម និងប្រព័ន្ធស្វយ័ត។

ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល​ទាន់​ពេល​ជាមួយនឹង​វិធានការ​សង្គ្រោះ​សកម្ម​ទេ វា​នឹង​នាំឱ្យ​ស្លាប់​ភ្លាមៗ ឬ​មាន​ផលវិបាក​ជាច្រើន​នៅក្នុង​ប្រព័ន្ធ​សរសៃឈាម​បេះដូង ផ្លូវដង្ហើម ទឹកនោម រំលាយអាហារ និង​ប្រព័ន្ធ​គ្រោងឆ្អឹង​។

ដើម្បីព្យាបាលជម្ងឺតេតាណូស អ្នកជំងឺត្រូវទទួលការព្យាបាលជាបន្ទាន់នៅមន្ទីរពេទ្យដែលមានមណ្ឌលថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ អ្នកជំងឺត្រូវតាមដានយ៉ាងដិតដល់ចំពោះស្ថានភាពផ្លូវដង្ហើម និងផ្តល់ថ្នាំ sedative ដើម្បីគ្រប់គ្រងការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ។ របួសត្រូវព្យាបាលឱ្យបានឆាប់ កំចាត់ជាតិពុល បន្សាបជាតិពុល កាត់បន្ថយផលវិបាក ប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទូលំទូលាយ ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ ជំនួយខ្យល់ចេញចូល ការថែទាំអាហារូបត្ថម្ភ។ល។

ដើម្បីបង្ការជំងឺតេតាណូស ការចាក់វ៉ាក់សាំងគឺចាំបាច់ ជាពិសេសសម្រាប់ក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។ កុមារគួរចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺតេតាណូសចាប់ពីអាយុ 2 ខែ ហើយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺតេតាណូសនៅពេលត្រឹមត្រូវអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

នៅពេលមានរបួស ឬកោស ត្រូវលាងជម្រះមុខរបួសភ្លាមៗឲ្យបានត្រឹមត្រូវ ជៀសវាងការបិទបាំងមុខរបួស ហើយទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីចាក់ថ្នាំការពារជំងឺតេតាណូស និងព្យាបាលមុខរបួសដោយកាត់ និងត្រងជាលិកា necrotic កំទេច យកវត្ថុបរទេសចេញ ហើយលាងជាមួយអ៊ីដ្រូសែន peroxide ។

នៅពេលធ្វើការ ឬរស់នៅ ចាំបាច់ត្រូវចៀសវាងការប៉ះពាល់ជាមួយភក់ វត្ថុកខ្វក់។ ប្រសិនបើទំនាក់ទំនងគឺចាំបាច់ វិធានការការពារដូចជាការពាក់ស្បែកជើងកវែង ស្រោមដៃជាដើម។ នៅតាមកសិដ្ឋាន និងការដ្ឋានសំណង់ ចាំបាច់ត្រូវមានថ្នាំសម្លាប់មេរោគសម្រាប់សង្គ្រោះបឋម ដូចជា សាប៊ូ ជែលលាងដៃ អាល់កុលវេជ្ជសាស្ត្រ និងសម្អាតបរិស្ថាន និងជង្រុកឱ្យបានទៀងទាត់។ នៅកន្លែងពេទ្យ ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រត្រូវតែក្រៀវតាមបទប្បញ្ញត្តិ ដើម្បីជៀសវាងជំងឺតេតាណូសក្នុងស្បូន និងជំងឺតេតាណូសរបស់ទារកទើបនឹងកើត។