សម្ពាធឈាមតែងតែ 'លើសកម្រិត' ហេតុអ្វីបានជាថ្នាំមិនអាចបន្ថយវាបាន?

សម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់ជានិច្ច លេបថ្នាំមិនបញ្ចុះ

ថ្មីៗ​នេះ លោក​វេជ្ជបណ្ឌិត Doan Du Manh ដែល​ជា​សមាជិក​នៃ​សមាគម​ជំងឺ​សរសៃឈាម​វៀត​ណាម បាន​ទទួល​និង​ព្យាបាល​អ្នក​ជំងឺ​ជា​ស្ត្រី​ម្នាក់ (អាយុ ៣៧ ឆ្នាំ នៅ Hai Phong )។

អ្នកជំងឺបាននិយាយថា ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ទម្ងន់របស់គាត់បានកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយសម្ពាធឈាមរបស់គាត់ច្រើនតែឡើងខ្ពស់ខ្លាំង ប្រែប្រួលប្រហែល 180mmHg (សម្ពាធឈាមធម្មតាគឺជាមធ្យម 110 ទៅ 120mmHg)។

អ្នកជំងឺ​បាន​ទៅ​ពិនិត្យ​កន្លែង ​ពេទ្យ ​ជា​ច្រើន​កន្លែង ហើយ​ត្រូវ​បាន​វេជ្ជបញ្ជា​ឱ្យ​ប្រើ​ថ្នាំ​បញ្ចុះ​សម្ពាធ​ឈាម​ប្រចាំ​ថ្ងៃ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សម្ពាធឈាមរបស់នាងនៅតែមិនស្ថិតស្ថេរ បង្ខំឱ្យនាងបន្តការព្យាបាលរយៈពេលវែង។

ថ្មីៗនេះ អ្នកជំងឺគ្រោងនឹងទទួលការបង្កកំណើតក្នុងវីរ៉ុស (IVF) ហើយត្រូវបានវេជ្ជបណ្ឌិតស្នើឱ្យកែតម្រូវសម្ពាធឈាមរបស់គាត់ឱ្យនៅកម្រិតសុវត្ថិភាព មុនពេលបន្តដំណើរការ។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យមុន IVF លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Manh បានកត់សម្គាល់ថាអ្នកជំងឺនៅក្មេង ប៉ុន្តែមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ខ្លាំង និងយូរ ដូច្នេះគាត់បានណែនាំអ្នកជំងឺឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យស៊ីជម្រៅ ដើម្បីរកមូលហេតុដើម។

លទ្ធផលនៃការពិនិត្យស៊ីជម្រៅ ការស្កែន tomography គណនា (CT) ដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យា photon បានរកឃើញថា អ្នកជំងឺមានដុំសាច់ស្លូតបូត ( adenoma) នៅក្នុងក្រពេញ adrenal ខាងស្តាំ។ ដុំសាច់ប្រភេទនេះមានសមត្ថភាពបញ្ចេញអរម៉ូន aldosterone ឬ cortisol ធ្វើឱ្យមានជាតិអំបិល និងទឹក បង្កើនបរិមាណឈាម និងបង្កើនសម្ពាធឈាម។

នៅពេលដែលគាត់បានទទួលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺលើសឈាមដោយសារតែដុំសាច់ adrenal អ្នកជំងឺមានការភ្ញាក់ផ្អើលយ៉ាងខ្លាំង។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Manh អ្នកដែលកើតជំងឺលើសឈាមនៅវ័យក្មេង ពិបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម ឬមានសញ្ញានៃការរំខានដោយអេឡិចត្រូលីត គួរតែដឹងពីមូលហេតុនៃដុំសាច់ Adrenal ។

ការរកឃើញដំបូង និងការព្យាបាលដុំសាច់ក្នុងក្រពេញ Adrenal មិនត្រឹមតែជួយគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមឱ្យមានប្រសិទ្ធភាព កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមបេះដូង និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងធ្វើឱ្យគុណភាពជីវិតកាន់តែប្រសើរឡើង ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកចង់បន្តពូជ។

បច្ចុប្បន្នអ្នកជំងឺកំពុងត្រូវបានណែនាំលើផែនការព្យាបាលដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal ដើម្បីនាំសម្ពាធឈាមទៅកម្រិតសុវត្ថិភាព មុនពេលបន្តផែនការ IVF ។

ហេតុអ្វីបានជាដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal បណ្តាលឱ្យលើសឈាម?

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Manh បាននិយាយថា ដុំសាច់ក្នុងក្រពេញ Adrenal បញ្ចេញសារធាតុ aldosterone (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា Primary aldosteronism - PA) និង cortisol ។ Aldosterone លើកទឹកចិត្តឱ្យរាងកាយរក្សាជាតិសូដ្យូម និងទឹក បង្កើនបរិមាណឈាម ដែលនាំឱ្យសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់។

Cortisol បង្កើនចង្វាក់បេះដូង និងបង្រួមសរសៃឈាម រួមចំណែកដល់សម្ពាធឈាមខ្ពស់។ ក្នុងករណីខ្លះ pheochromocytoma ក៏បញ្ចេញសារធាតុ catecholamines ដែលបណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ ឬវិបត្តិលើសឈាម ដែលអាចត្រូវបានអមដោយការឈឺក្បាល ញ័រ និងបែកញើស។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Manh ថ្វីត្បិតតែដុំសាច់ក្នុងក្រពេញ Adrenal មានលក្ខណៈស្លូតបូតក៏ដោយ ប្រសិនបើមិនត្រូវបានរកឃើញ និងព្យាបាលទាន់ពេល សម្ពាធឈាមខ្ពស់យូរនឹងបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺខ្សោយបេះដូង ឬខូចតម្រងនោម។

មនុស្សវ័យក្មេងដែលមានជំងឺលើសឈាមដែលគ្រប់គ្រងមិនបានល្អ និង hypokalemia គួរតែត្រូវបានពិនិត្យរកមើលមូលហេតុនៃក្រពេញ Adrenal ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Manh បាននិយាយថា ដុំសាច់ក្នុងក្រពេញ Adrenal គឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅនៃសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺនេះអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុង ប្រសិនបើអ្នកជំងឺរកឃើញវាឆាប់ ហើយយកដុំសាច់ចេញ។

បច្ចុប្បន្ននេះ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច (CT) ឬការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) គឺជាវិធីសាស្ត្រដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការរកឃើញដុំសាច់មហារីក។ អាស្រ័យលើប្រភេទនៃដុំសាច់ និងកម្រិតនៃការបញ្ចេញអរម៉ូន វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល ឬវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ ដោយជួយឱ្យសម្ពាធឈាមត្រលប់មកកម្រិតធម្មតាវិញ។

គ្រូពេទ្យបេះដូងក៏ណែនាំផងដែរថា ប្រសិនបើជំងឺលើសឈាមកើតឡើងដោយមិនដឹងមូលហេតុ មនុស្សគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងបញ្ហាសរសៃឈាមបេះដូងផ្សេងទៀត។