ប្រសិទ្ធភាព​នៃ​ការ​បង្កើត​ឡើងវិញ​ដោយ​មីក្រូ​វះកាត់​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​របួស​មុខ​ដែល​មាន​ទ្រង់ទ្រាយ​ធំ

ចាប់ពីថ្ងៃទី 18 ដល់ថ្ងៃទី 22 ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2024 មន្ទីរពេទ្យ E បន្តសម្របសម្រួលជាមួយ Operation Smile សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ និងឱសថសាស្រ្ត សាកលវិទ្យាល័យជាតិវៀតណាម ទីក្រុងហាណូយ ដើម្បីរៀបចំកម្មវិធីមីក្រូវះកាត់អន្តរជាតិ ដើម្បីរៀបចំការពិនិត្យ និងព្យាបាលដោយមីក្រូវះកាត់មហារីកក្បាល និងក និងជំងឺនៃសរសៃប្រសាទទីប្រាំពីរ ...

កម្មវិធីនេះគាំទ្ររាល់ការចំណាយលើការវះកាត់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ធំ ឬមហារីកនៅក្នុងតំបន់ maxillofacial ។ អ្នកជំងឺដែលមានពិការភាព maxillofacial; និងខ្វិននៃសរសៃប្រសាទ cranial ទីប្រាំពីរ។

មុខដែលមិនញញឹម

អ្នកជំងឺ DHH (ភេទ ប្រុស អាយុ 35 ឆ្នាំ នៅឃុំ Nghi Xuan ខេត្ត Ha Tinh ) មានពិការភាពដៃជើង / mandibular ameloblastoma ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ គ្រូពេទ្យបានរកឃើញថា ឆ្អឹងថ្គាមរបស់អ្នកជំងឺបង្ហាញសញ្ញានៃការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ ដែលនឹងមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ ប្រសិនបើមិនធ្វើការវះកាត់ទាន់ពេលវេលា។

ភ្លាមៗនោះ វេជ្ជបណ្ឌិតនៅមន្ទីរពេទ្យ E បានពិគ្រោះជាមួយសាស្រ្តាចារ្យ ង្វៀន តៃសឺន - ទីប្រឹក្សា វេជ្ជសាស្ត្រ នៃប្រតិបត្តិការញញឹមវៀតណាម អនុប្រធានសមាគមវះកាត់កែសម្ផស្ស និងសោភ័ណភាពវៀតណាម។ អ្នកជំនាញមកពីមន្ទីរពេទ្យ EDA កោះតៃវ៉ាន់ (ប្រទេសចិន) ... បានកំណត់ថាអ្នកជំងឺមានជំងឺរលាកឆ្អឹងថ្គាមក្រោម បន្ទាប់ពីការវះកាត់យក ameloblastoma និងបង្កើត fibula ដោយគ្មានការតភ្ជាប់សរសៃឈាមកាលពី 7 ខែមុន។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់យកឆ្អឹងដែលរលាកចេញ និងបង្កើតជាប្រហោងឆ្អឹងដោយប្រើបច្ចេកទេសមីក្រូវះកាត់។

សាស្ត្រាចារ្យ Nguyen Tai Son - ទីប្រឹក្សាផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៃ Operation Smile Vietnam អនុប្រធានសមាគមវះកាត់កែសម្ផស្ស និងកែសម្ផស្សវៀតណាមពិនិត្យអ្នកជំងឺ។

វេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Hong Nhung នាយកដ្ឋានទន្តសាស្ត្រ មន្ទីរពេទ្យ E (សាស្ត្រាចារ្យនៃនាយកដ្ឋានវះកាត់មាត់ និង Maxillofacial សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ និងឱសថសាស្រ្ត សាកលវិទ្យាល័យជាតិវៀតណាម ទីក្រុងហាណូយ) គឺជាអ្នកជំនាញឈានមុខគេក្នុងបច្ចេកទេសវះកាត់ខ្នាតតូចនៅតំបន់ maxillofacial ជាមួយនឹងបទពិសោធន៍ជាង 10 ឆ្នាំក្នុងការវះកាត់ប្រហែល 1,000 microsurgeries នៃនាយកដ្ឋាន maxillofacial សម្រាប់អ្នកជំងឺជាច្រើន និងនាយកដ្ឋានវះកាត់ផ្លាស្ទិច និងសោភ័ណ និងការវះកាត់ Maxillofacial នៃមន្ទីរពេទ្យ E ធ្វើការវះកាត់នេះ។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Hong Nhung ការវះកាត់ខ្នាតតូចបែបនេះជាធម្មតាមានរយៈពេលប្រហែល 8-10 ម៉ោង។ ក្រោយពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺអាចបញ្ឈប់ការឈឺចាប់ ហាត់លេប ហាត់និយាយ និងត្រឡប់ទៅជីវិតធម្មតាវិញ។

បច្ចុប្បន្ននេះ វេជ្ជបណ្ឌិតនៅមន្ទីរពេទ្យ E បានអនុវត្តបច្ចេកទេសវះកាត់ផ្លាស្ទិច microsurgical flap ដើម្បីព្យាបាលករណីជំងឺជាច្រើនទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន ជាពិសេសមហារីកមាត់ ដោយទទួលបានលទ្ធផលល្អជាច្រើន នាំមកនូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលខ្ពស់ដល់អ្នកជំងឺមហារីក ទន្ទឹមនឹងការជួយស្តារមុខងារ កាយវិភាគសាស្ត្រ សោភ័ណភាព ក៏ដូចជាចិត្តវិទ្យា លើកកំពស់គុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

អ្នកស្រី ភីធីអិល (ភេទស្រី អាយុ ៤០ឆ្នាំ ហៃ ឌួង) មានពិការភាពឆ្អឹងអញ្ចាញធ្មេញ បន្ទាប់ពីវះកាត់យកមហារីកឆ្អឹង maxillary ឆ្អឹងចេញ វះកាត់កូនកណ្ដុរក និង sphincter flap reconstruction កាលពី 2 ឆ្នាំមុន។ បច្ចុប្បន្ន អ្នកជំងឺ​មាន​ថ្ពាល់​ឆ្វេង​លិច​ក្រោម​រន្ធ​ភ្នែក​ខាងឆ្វេង​។ បន្ទាប់ពីបានពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកជំនាញមកពីមន្ទីរពេទ្យ EDA តៃវ៉ាន់ (ប្រទេសចិន) អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើការវះកាត់ដើម្បីបង្កើតឡើងវិញនូវពិការភាពឆ្អឹង maxillary ដោយប្រើបច្ចេកទេសមីក្រូវះកាត់។

អ្នកជំងឺវ័យក្មេងបំផុត និងពិសេសបំផុតដែលត្រូវបានពិនិត្យក្នុងកម្មវិធីនេះគឺ NTA (ភេទប្រុស អាយុ 11 ឆ្នាំមកពីខេត្ត Quang Ninh) ដែលបានមកគ្លីនិកដោយមានថ្គាម និងមុខខូច បាត់បង់ជាលិការទន់នៃបបូរមាត់ខាងលើ និងខាងក្រោម បបូរមាត់ និងច្រមុះ កន្ត្រាក់មាត់ មិនអាចបិទមាត់ និងធ្មេញខុសយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។

គេដឹងថា អ្នកជំងឺមានពិការភាពនៃជាលិកាមាត់ និងផ្ទៃមុខ បន្ទាប់ពីមានឧបទ្ទវហេតុក្នុងស្រុក បង្កឡើងដោយកាំជ្រួចផ្ទុះលើមុខក្នុងឆ្នាំ 2022 បណ្តាលឲ្យបាក់ថ្គាមខាងលើ ថ្គាមក្រោម បាត់បង់បបូរមាត់ខាងលើ និងខាងក្រោម... និងបានទទួលការវះកាត់ maxillofacial នៅមន្ទីរពេទ្យ។ ដោយដឹងអំពីកម្មវិធីតាមរយៈការណែនាំ អ្នកម្តាយដែលមានរូបរាងស្គមស្គាំង និងឧស្សាហ៍ព្យាយាមបានប្តេជ្ញាចិត្តនាំកូនទៅកាន់ទីក្រុងហាណូយ ដោយមានបំណងចង់ស្វែងរកស្នាមញញឹមឱ្យកូនដូចមិត្តភ័ក្តិជាច្រើនរបស់នាង។

ដោយដឹងថានេះជាករណីធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំនាញបានធ្វើការពិគ្រោះយោបល់ដើម្បីកំណត់ថាអ្នកជំងឺមានពិការភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងការកន្ត្រាក់លើជាលិកាមាត់ និងផ្ទៃមុខ។ ភ្លាមៗនោះ អ្នកជំងឺត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដើម្បីធ្វើការវះកាត់ដើម្បីបញ្ចេញការកន្ត្រាក់ និងគ្របដណ្តប់ផ្នែកនៃពិការភាពជាមួយនឹង microsurgical flap ។

ទាំងនេះគឺជាករណី 3 ក្នុងចំណោម 8 ករណីនៃអ្នកជំងឺដែលបានពិនិត្យ និងពិគ្រោះដោយវេជ្ជបណ្ឌិតពីមន្ទីរពេទ្យ E នៅថ្ងៃដំបូងនៃកម្មវិធីដ៏មានអត្ថន័យ និងមនុស្សធម៌នេះ។

ការវះកាត់ Microplastic ផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវមុខថ្មី។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Tan Van អនុប្រធាននាយកដ្ឋានទន្តសាស្ត្រ និងវះកាត់ Maxillofacial មន្ទីរពេទ្យ E; ប្រធាននាយកដ្ឋានវះកាត់មាត់ និង Maxillofacial នៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ និងឱសថសាស្រ្ត - សាកលវិទ្យាល័យជាតិវៀតណាម ទីក្រុងហាណូយបានចែករំលែកថា នៅពេលដែលអ្នកជំងឺទទួលរងនូវរបួសមុខធំៗ និងស្មុគស្មាញ ការជ្រើសរើសយកវិធីសាស្ត្រវះកាត់កែសម្ផស្សឡើងវិញ ដើម្បីជួសជុលពិការភាពរបស់អ្នកជំងឺ គឺជាជម្រើសដ៏ប្រសើរ និងនាំមកនូវអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើនដល់អ្នកជំងឺ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Tan Van អនុប្រធាននាយកដ្ឋានទន្តពេទ្យ E Hospital ពិនិត្យអ្នកជំងឺម្នាក់។

ការវះកាត់ខ្នាតតូចគឺជាបច្ចេកទេសទំនើបបំផុតក្នុងការកសាងឡើងវិញនូវពិការភាព maxillofacial នៅក្នុងពិភពលោកក៏ដូចជានៅក្នុងប្រទេសវៀតណាមនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ។ ប្រសិនបើកាលពីមុន របួស maxillofacial ជាច្រើនពិបាកក្នុងការព្យាបាលបែបអភិរក្ស នៅពេលដែលការវះកាត់ត្រូវបានទាមទារ ឥឡូវនេះ ជាមួយនឹងភាពជឿនលឿននៃការវះកាត់ខ្នាតតូច គុណភាពនៃការព្យាបាលថ្មីត្រូវបាននាំយកមក។

"អត្ថប្រយោជន៍ដ៏ធំបំផុតនៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺការភ្ជាប់ ស្តារ និងការពារផ្នែករាងកាយដែលខូច។ សម្រាប់ពិការភាពធំនៅក្នុងតំបន់ maxillofacial ការប្រើ flaps ក្នុងតំបន់គឺមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបិទបាំងពិការភាពនោះទេ ពេលខ្លះនៅពេលដែលយក flaps ក្នុងតំបន់ វានឹងបណ្តាលឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយនៅទីតាំង flap ។

ដូច្នេះសម្រាប់ករណីដែលមានពិការភាពធំ វិធីសាស្ត្រដ៏ប្រសើរបំផុតគឺការយកដុំពកជាមួយនឹងដើមកន្ទុយពីចំងាយទៅកាន់ពិការភាពនោះ គ្រូពេទ្យវះកាត់កែសម្ផស្សប្រើមីក្រូទស្សន៍ និងបច្ចេកទេសមីក្រូវះកាត់ដើម្បីភ្ជាប់សរសៃឈាមដើម្បីបង្កើតការផ្គត់ផ្គង់ឈាមឡើងវិញទៅកាន់ផ្លាកស្បែក”។

ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនេះក្នុងការព្យាបាលមុខរបួសធំនិងស្មុគស្មាញសម្រាប់អ្នកជំងឺវាហាក់ដូចជាការលំបាក "ផ្តោត" លើគ្រូពេទ្យវះកាត់។ នេះគឺជាបច្ចេកទេសដ៏លំបាកមួយ ដែលទាមទារក្រុមគ្រូពេទ្យជំនាញខ្ពស់ ដែលត្រូវតែផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់ និងស្ទើរតែច្បាស់លាស់ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ ព្រោះការវះកាត់មីក្រូមានរយៈពេលពី 8 ទៅ 10 ម៉ោង ហើយអាចរហូតដល់ជិត 20 ម៉ោង។

នៅក្នុងផ្នែកមីក្រូវះកាត់ គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើមីក្រូទស្សន៍ឯកទេស រួមផ្សំជាមួយឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដែលមានភាពជាក់លាក់ខ្ពស់ ដើម្បីជួសជុល និងរក្សារចនាសម្ព័ន្ធតូចបំផុតនៅក្នុងរាងកាយ។ ពួកគេដាក់ flaps ដាច់ស្រយាលជាមួយ pedicles សរសៃឈាមនៅលើតំបន់ពិការ បន្ទាប់មកប្រើបច្ចេកទេស microsurgery ដើម្បីភ្ជាប់សរសៃឈាម (សរសៃឈាម សរសៃវ៉ែន) សរសៃប្រសាទ... ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតត្រឹមតែប៉ុន្មានមីលីម៉ែត្រប៉ុណ្ណោះ ដែលជួយស្តារពិការភាពទាំងនោះជាមួយនឹង flaps ពីចម្ងាយសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tan បានសង្កត់ធ្ងន់ថា ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីក maxillofacial ការវះកាត់មីក្រូត្រូវបានចាត់ទុកថាជា "ស្តង់ដារមាស" សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺមហារីក។ ក្នុង​ការ​វះកាត់ ការ​ដក​ចេញ​ទាំង​ស្រុង និង​ការពារ​ការ​រីក​ធំ​ដុំ​មហារីក​គឺ​មាន​សារៈ​សំខាន់​ណាស់​ដើម្បី​ធានា​ដល់​អាយុ​ជីវិត​របស់​អ្នក​ជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុង វានឹងបន្សល់ទុកនូវពិការភាពមុខធំ ហើយលើសពីនេះទៅទៀត វានឹងប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការញ៉ាំ និយាយ ដកដង្ហើម និងមើលទៅល្អ។

កាលពីមុន ករណីដូចជាដុំសាច់ធំ/មហារីក maxillofacial នឹងបង្កការលំបាកជាច្រើនដល់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការព្យាបាល ព្រោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៅពេលរកឃើញជំងឺនេះ ដុំសាច់បានរីកធំ បំផ្លាញជាលិកាជាច្រើនកន្លែង និងបានរាលដាលទៅឆ្ងាយ... ធ្វើឱ្យការវះកាត់មិនអាចទៅរួច។ ឥឡូវនេះ ជាមួយនឹងបច្ចេកទេសវះកាត់ខ្នាតតូច វេជ្ជបណ្ឌិតអាចបង្កើតសរីរាង្គ និងផ្នែកក្នុងការវះកាត់មួយឡើងវិញ ដោយប្រើក្រដាស់ជាលិកាដោយឥតគិតថ្លៃ។

ករណីជាច្រើនបានទទួលការវះកាត់ដោយឥតគិតថ្លៃនៅកម្មវិធី។

បច្ចុប្បន្ន នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​វិធីសាស្ត្រ​ដែល​មាន​ភាព​សុក្រឹត​ខ្ពស់ ដោយ​នាំ​មក​នូវ​អត្ថប្រយោជន៍​ជា​ច្រើន​ក្នុង​លក្ខខណ្ឌ​នៃ​លទ្ធផល និង​ការ​ជា​សះស្បើយ​សម្រាប់​អ្នក​ជំងឺ​ជា​ច្រើន។ បច្ចេកទេសនេះជួយកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់ជាលិកាជុំវិញ ខណៈពេលដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពត្រឹមត្រូវនៃការជួសជុល ដូច្នេះអ្នកជំងឺនឹងមានពេលវេលាសង្គ្រោះលឿនជាងមុន និងកាត់បន្ថយផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tan បាននិយាយថា "ការធ្វើការជួសជុលស្មុគស្មាញលើរចនាសម្ព័ន្ធតូចបំផុត គឺជាតម្រូវការជាមុនសម្រាប់មន្ទីរពេទ្យ E ដើម្បីធ្វើការប្តូរសរីរាង្គនៅមន្ទីរពេទ្យនាពេលអនាគត" ។