ទីក្រុងហាណូយគ្រប់គ្រងជំងឺឆ្លងជាមូលដ្ឋាន

ជំងឺគ្រោះថ្នាក់ ជំងឺដែលកំពុងកើតឡើង ឬជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវ ដូចជាជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ A/H5N1 ជំងឺមេរោគ Marburg ជំងឺ Ebola ជំងឺ Mers-CoV និងជំងឺគ្រុនស្វាមិនត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងតំបន់នោះទេ។ ទន្ទឹមនឹងនោះ ជំងឺរាតត្បាត Covid-19 ត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព ចំនួនអ្នកឆ្លងនៅតែមានកម្រិតទាប ហើយមិនមានអ្នកស្លាប់ថ្មីទេ។

ជំងឺមិនឆ្លងគឺជាបន្ទុកក្នុងការថែទាំសុខភាព។ រូបភាព

ទីក្រុង​ហាណូយ​ក៏​មិន​មាន​អ្នក​ស្លាប់​ដោយសារ​ជំងឺ​ឆ្កែឆ្កួត​ដែរ​កាលពី​ឆ្នាំ​មុន​។ គួរកត់សម្គាល់ថា ជំងឺខាន់ស្លាក់ ដែលជាបញ្ហាសុខភាពសាធារណៈក៏អវត្តមានដែរ។

ជំងឺ​ឆ្លង​ផ្សេងទៀត​ដូចជា គ្រុនឈាម ជំងឺ​ដៃ ជើង និង​មាត់ និង​ជំងឺ streptococcus suis សុទ្ធតែ​មាន​និន្នាការ​ថយចុះ​ចំនួន​ករណី​បើ​ធៀប​នឹង​ឆ្នាំមុន​។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺមួយចំនួនដូចជា កញ្ជ្រឹល ក្អកមាន់ និងមេនីងកូកូស បានបង្ហាញសញ្ញានៃការកើនឡើងនៃចំនួនករណី ប៉ុន្តែករណីទាំងនេះគឺនៅរាយប៉ាយ ដោយមិនមានការរីករាលដាលធំដុំនោះទេ។

ការពិនិត្យ និងព្យាបាលនៅតាមគ្រឹះស្ថានពេទ្យក៏បានបំពេញតម្រូវការប្រជាពលរដ្ឋបានយ៉ាងល្អផងដែរ។ មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងតំបន់មិនអនុញ្ញាតឱ្យមានឧប្បត្តិហេតុផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តធ្ងន់ធ្ងរ ឬកំហុសវិជ្ជាជីវៈកើតឡើងនោះទេ។ នេះបង្ហាញពីស្ថិរភាព និងគុណភាពក្នុងការថែទាំសុខភាពសម្រាប់សហគមន៍។

អំពីសុវត្ថិភាពចំណីអាហារ ទីក្រុងហាណូយបន្តរក្សា និងអនុវត្តកម្មវិធី គម្រោង គ្រោងការណ៍ និងគំរូសាកល្បងស្តីពីសុវត្ថិភាពចំណីអាហារ។

នៅឆ្នាំ 2024 ទីក្រុងបានគ្រប់គ្រងរោងចក្រផលិតម្ហូបអាហារ ពាណិជ្ជកម្ម និងកែច្នៃចំនួន 80,267 ។ ក្នុងនោះ វិស័យសុខាភិបាលគ្រប់គ្រងគ្រឿងបរិក្ខារចំនួន ៤៦.១០៥ គ្រឿង រួមមានៈ ៣.៨៧៤ គ្រឿងក្នុងក្រុង, ៨.១៦៥ គ្រឿងក្នុងក្រុង ស្រុក និង ៣៤.០៦៦ គ្រឿងក្នុងឃុំ សង្កាត់ និងក្រុង។

ចំណុចលេចធ្លោមួយនៅក្នុងការងារសុវត្ថិភាពចំណីអាហាររបស់ទីក្រុងគឺការអនុវត្តកម្មវិធីត្រួតពិនិត្យសុវត្ថិភាពចំណីអាហារនៅសេវាកម្មម្ហូបអាហារ និងភេសជ្ជៈ និងអាហារតាមចិញ្ចើមផ្លូវ។

គំរូសាកល្បងសុវត្ថិភាពចំណីអាហារទាំងនេះត្រូវបានដាក់ពង្រាយយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុង 100% នៃវួដ និងទីប្រជុំជន ក៏ដូចជាផ្លូវស៊ីវិល័យចំនួន 60 នៅក្នុងស្រុក ក្រុង និងទីក្រុងចំនួន 30 ។ នេះមិនត្រឹមតែជួយការពារសុខភាពមនុស្សប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងបង្កើតបរិយាកាសទទួលទានអាហារប្រកបដោយសុវត្ថិភាព និងសុខភាពល្អផងដែរ។

ក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំកន្លងមក ទីក្រុងក៏បានរក្សាគំរូត្រួតពិនិត្យសុវត្ថិភាពចំណីអាហារនៅឯការជួបជុំធំៗក្នុងឃុំ សង្កាត់ និងទីប្រជុំជនចំនួន 440 ក្នុងសង្កាត់ ក្រុង និងក្រុងចំនួន 20។

គំរូដើម្បីបង្កើនសមត្ថភាពគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯងនៃផ្ទះបាយសមូហភាពនៅសាលារៀនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងផ្ទះបាយចំនួន 20 ក្នុងស្រុកចំនួន 10 ។ ថ្មីៗនេះ គំរូត្រួតពិនិត្យសុវត្ថិភាពចំណីអាហារនៅក្នុងអាហារដ្ឋានបឋមសិក្សាត្រូវបានចម្លងនៅក្នុងស្រុក ក្រុង និងក្រុងចំនួន 15 ដែលមានសាលារៀនសរុបចំនួន 324 ។

នាពេលខាងមុខ ទីក្រុងហាណូយនឹងបន្តពង្រឹងការងារសុវត្ថិភាពម្ហូបអាហារ ជាពិសេសក្នុងឱកាសបុណ្យចូលឆ្នាំថ្មី និងរដូវផ្ការីកឆ្នាំ២០២៥។

អាជ្ញាធរនឹងអនុវត្តការត្រួតពិនិត្យ ត្រួតពិនិត្យ និងតាមដានចំណីអាហារ ដោយយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសក្នុងការគ្រប់គ្រងសុវត្ថិភាពចំណីអាហារ នៅឯការជួបជុំធំៗ។ នេះ​គឺ​ដើម្បី​បង្ការ​ការ​ពុល​អាហារ និង​ការពារ​សុខភាព​សាធារណៈ​ក្នុង​ពេល​ឈប់​សម្រាក។

បុរសម្នាក់ត្រូវកាត់អវយវៈរបស់ខ្លួន ដោយសារតែការផ្ទុះធុងហ្គាសតូច។

មន្ទីរពេទ្យមិត្តភាពវៀតឌឹក ទើបតែបានទទួលករណីរបួសធ្ងន់ម្នាក់ពីឧបទ្ទវហេតុដែលបណ្តាលមកពីធុងហ្គាសខ្នាតតូចផ្ទុះ។ ជនរងគ្រោះមានឈ្មោះ N.D.H អាយុ៤៨ឆ្នាំ ស្នាក់នៅ Tuyen Quang របួសធ្ងន់ ខណៈកំពុងធ្វើម្ហូបនៅផ្ទះ។

យោងតាមព័ត៌មានពីលោកបណ្ឌិត ង្វៀន ម៉ុកសឺន នាយកដ្ឋានវះកាត់អវយវៈលើ និងវេជ្ជសាស្ត្រកីឡាបានឲ្យដឹងថា អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យដោយមានរបួសធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើនរួមមានៈ បាក់ជើងខាងស្តាំ បាក់ឆ្អឹងជើងខាងឆ្វេង របួសស្មុគ្រស្មាញនៅលើដៃទាំងសងខាង និងរបួសក្បាលពោះ។

ដោយសាររបួសធ្ងន់ធ្ងរ គ្រូពេទ្យបានសម្រេចចិត្តកាត់ជើងស្តាំ ១/៣ របស់អ្នកជំងឺ ជួសជុលគល់ម្រាមដៃ ៤ និង ៥ និងព្យាបាលរបួសនៅលើដៃ។

វេជ្ជបណ្ឌិតនៅមន្ទីរពេទ្យមិត្តភាពវៀត ឌឹក ព្រមានថា ក្នុងថ្ងៃឈានទៅដល់តេត ការប្រើប្រាស់ធុងហ្គាសខ្នាតតូចសម្រាប់ចម្អិនអាហារក្នុងគ្រួសារកាន់តែមានប្រជាប្រិយភាព។ នេះក៏បង្កហានិភ័យជាច្រើននៃគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ ប្រសិនបើអ្នកប្រើប្រាស់មិនគោរពច្បាប់សុវត្ថិភាព នៅពេលប្រើស៊ីឡាំងឧស្ម័នខ្នាតតូច។ ជាពិសេស ធុងហ្គាសខ្នាតតូចដែលមានប្រភពដើមមិនស្គាល់គឺកាន់តែគ្រោះថ្នាក់។

នេះ​មិន​មែន​ជា​ករណី​តែ​មួយ​គត់​នៃ​ឧបទ្ទវហេតុ​ដែល​បង្ក​ឡើង​ដោយ​ស៊ីឡាំង​ឧស្ម័ន​ខ្នាត​តូច​ផ្ទុះ​នោះ​ទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិត​ណែនាំ​ឱ្យ​ប្រជាពលរដ្ឋ​មានការ​ប្រុង​ប្រយ័ត្ន​ខ្ពស់​ពេល​ប្រើ​ឧបករណ៍​នេះ ហើយ​ត្រូវ​ពិនិត្យ​ឱ្យ​បាន​ហ្មត់ចត់​មុន​នឹង​ប្រើប្រាស់ ។ ក្នុង​ករណី​មាន​របួស​ដោយសារ​គ្រោះថ្នាក់ អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​ទៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ដែល​នៅ​ជិត​បំផុត​ជា​បន្ទាន់ ដើម្បី​ព្យាបាល​ទាន់​ពេល ។

បញ្ហាមួយទៀតដែលគ្រូពេទ្យកត់សម្គាល់គឺស្ថានភាពដែលអ្នកជំងឺជាច្រើនបន្ទាប់ពីព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យបានទិញថ្នាំរុក្ខជាតិតាមអំពើចិត្ត ឬយកស្លឹកមកលាបលើមុខរបួស។

ការអនុវត្តនេះនាំឱ្យហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ និងអាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពសុខភាពកាន់តែអាក្រក់។ ដូច្នេះហើយ គ្រូពេទ្យ​ណែនាំ​ថា ប្រជាពលរដ្ឋ​មិនគួរ​ព្យាបាល​ខ្លួនឯង​នៅផ្ទះ​នោះទេ ប៉ុន្តែ​គួរតែ​ទៅ​មន្ទីរពេទ្យ ដើម្បី​ពិនិត្យ និង​ព្យាបាល​ទាន់ពេលវេលា ដើម្បី​ចៀសវាង​គ្រោះថ្នាក់​ធ្ងន់ធ្ងរ​។

ករបស់ក្មេងប្រុសហើមដោយសារជំងឺកម្ររបស់ Kikuchi

នៅថ្ងៃទី 20 ខែមករា ឆ្នាំ 2025 ករណីពិសេសមួយទាក់ទងនឹងកូនកណ្តុររបស់ Kikuchi ត្រូវបានរកឃើញនៅមន្ទីរពេទ្យ នៅពេលដែល Tri អាយុ 10 ឆ្នាំបានហើមកូនកណ្តុរនៅករបស់គាត់ ហើយត្រូវទទួលការវះកាត់វះកាត់កូនកណ្តុរដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុ។

Baby Tri ចាប់ផ្តើមបង្ហាញសញ្ញាមិនធម្មតានៅពេលដែលដុំសាច់តូចមួយប្រហែល 2cm លេចឡើងនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃករបស់គាត់។ បន្ទាប់មក ដុំសាច់នោះបានរីកធំឡើង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ និងបានឈានដល់ពាក់កណ្តាលនៃក។

គ្រួសារ​បាន​យក​ទារក​ទៅ​កាន់​មន្ទីរពេទ្យ​ជា​ច្រើន​កន្លែង ប៉ុន្តែ​ជំងឺ​មិន​ទាន់​កំណត់​បាន​ទេ ។ នៅពេលដែលដុំសាច់នេះធំឡើងដល់ទៅបួនដង ក្រុមគ្រួសារក៏សម្រេចចិត្តយកកូនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh ដើម្បីពិនិត្យ។

នៅមន្ទីរពេទ្យ គ្រូពេទ្យបានធ្វើតេស្ដ និងថតកាំរស្មី X និង MRI ដោយសង្ស័យថាជំងឺនេះអាចជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ឬជំងឺរបេង។ ទារកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 3 ថ្ងៃ ជំងឺនេះមិនប្រសើរឡើងទេ ដុំសាច់នៅតែហើម និងឈឺចាប់ ទាមទារឱ្យមានការវះកាត់កូនកណ្តុរ និងការធ្វើកោសល្យវិច័យដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុ។

ការវះកាត់​ដែល​មាន​រយៈពេល​ជិត​១២០​នាទី​បាន​ជោគជ័យ​។ ដុំកូនកណ្តុរត្រូវបានវះកាត់ទាំងស្រុង ហើយលទ្ធផលរោគសាស្ត្រ រួមជាមួយនឹង immunohistochemistry បានបញ្ជាក់ថា អ្នកជំងឺមានជម្ងឺ Kikuchi lymphadenitis ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ទារកត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ corticosteroid រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ក្រោយ​ព្យាបាល​បាន​៥​ថ្ងៃ សុខភាព​ទារក​មាន​ស្ថិរភាព​ជា​បណ្តើរៗ ហើយ​គាត់​បាន​ចេញពី​មន្ទីរពេទ្យ​។

ganglion របស់ Kikuchi ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា necrotizing lymphadenitis គឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយ។ យោងតាមការស្រាវជ្រាវផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដ មានតែករណីជំងឺដែលត្រូវបានកត់ត្រាទុកចំនួន 590 ករណីប៉ុណ្ណោះនៅទូទាំងពិភពលោក ហើយជំងឺនេះកើតឡើងញឹកញាប់ជាងចំពោះស្ត្រីក្នុងសមាមាត្រ 4: 1 ។ ជាពិសេស ជំងឺនេះគឺកម្រកើតមានចំពោះកុមារ និងក្មេងប្រុសដូចករណីរបស់ទ្រី។

ជំងឺ lymphadenopathy របស់ Kikuchi ជាធម្មតាលេចឡើងនៅតំបន់ក ប៉ុន្តែក៏អាចកើតមាននៅក្លៀក ឬក្រលៀនផងដែរ។ ជំងឺស្លូតបូតដែលត្រូវបានពិពណ៌នាជាលើកដំបូងនៅក្នុងប្រទេសជប៉ុនក្នុងឆ្នាំ 1972 ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត Kikuchi ។ ទោះបីជាជំងឺនេះមិនមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងករណីភាគច្រើនក៏ដោយ ប្រសិនបើមិនត្រូវបានរកឃើញ និងព្យាបាលទាន់ពេល វាអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Do Trong គ្រូពេទ្យវះកាត់កុមារនៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh បាននិយាយថា ជំងឺ lymphadenopathy របស់ Kikuchi ជារឿយៗមានរោគសញ្ញាដូចជា ឈឺចាប់នៅក ក្លៀក ឬក្រលៀន អមដោយគ្រុនក្តៅស្រាល បែកញើសពេលយប់ ឡើងកន្ទួល ឈឺបំពង់ក ឈឺក្បាល ស្រកទម្ងន់ និង leukopenia ។

ជំងឺនេះងាយនឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសជាមួយនឹងជំងឺផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ យោងតាមការសិក្សាមួយ ប្រហែល 30% នៃការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃកូនកណ្តុរត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសថាជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។

បច្ចុប្បន្ន​នេះ មូលហេតុ​ពិត​ប្រាកដ​នៃ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​របស់ Kikuchi នៅ​មិន​ទាន់​ច្បាស់​នៅ​ឡើយ​ទេ។ ការសិក្សាខ្លះណែនាំថា ជំងឺនេះអាចទាក់ទងនឹងមេរោគ ឬដំណើរការនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៅពេលដែលកូនកណ្តុរត្រូវបានវាយប្រហារ។ មេរោគដូចជា Epstein-Barr, មេរោគ T-cell leukemia របស់មនុស្សប្រភេទ 1, human herpesvirus type 6 និង cytomegalovirus សុទ្ធតែត្រូវបានគិតថារួមចំណែកដល់ជំងឺនេះ។

ទោះបីជាមិនមានការព្យាបាលជាក់លាក់ក៏ដោយ ក៏ ganglion របស់ Kikuchi អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំ corticosteroids ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក nonsteroidal ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចប្រើថ្នាំការពារភាពស៊ាំ។

វេជ្ជបណ្ឌិត Trong ណែនាំថា ជំងឺ lymphadenopathy របស់ Kikuchi គឺជាជំងឺស្លូតបូត ប៉ុន្តែចាំបាច់ត្រូវរកឃើញ និងព្យាបាលឱ្យបានឆាប់ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជាការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម ឬ leukopenia ។

នៅពេលដែលឪពុកម្តាយឃើញសញ្ញាហើមកូនកណ្តុរ ជាពិសេសនៅក ក្លៀក និងក្រលៀន អមដោយរោគសញ្ញាដូចជា ក្តៅខ្លួន ឈឺបំពង់ក និងស្រកទម្ងន់ គួរតែនាំកូនទៅកាន់មណ្ឌលសុខភាព ដើម្បីពិនិត្យ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

បន្ថែមពីលើជំងឺ lymphadenopathy របស់ Kikuchi ជំងឺរលាក lymphadenitis នៅក្បាល មុខ និងក ក៏អាចបណ្តាលមកពីមូលហេតុផ្សេងទៀតដូចជា ជំងឺរបេង ការឆ្លងមេរោគ Epstein-Barr Virus cytomegalovirus មេរោគអេដស៍ toxoplasma ឬរោគស្វាយ និងសូម្បីតែជំងឺសាហាវដូចជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរជាដើម។ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។