អ្នកជំងឺដែលរស់នៅ Lam Dong បានមកមន្ទីរពេទ្យដោយមានគ្រុនក្តៅ ញាក់រយៈពេលមួយសប្តាហ៍ ឈឺក្នុងអាងត្រគាក ចង្អោរ បាត់បង់ចំណង់អាហារ ប៉ុន្តែឡើងទម្ងន់បន្តិច។ តាម​អ្នក​ជំងឺ​បាន​ឱ្យ​ដឹង​ថា កន្លង​មក​នាង​ធ្លាប់​បាន​ចូល​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ក្បែរ​ផ្ទះ ។ វេជ្ជបណ្ឌិត​បាន​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ថា​នាង​មាន​ជំងឺ​រលាក​ពោះវៀន ហើយ​សង្ស័យថា​មាន​ជំងឺ​របេង​ពោះវៀន ប៉ុន្តែ​បាន​បញ្ជា​ឱ្យ​បន្ត​តាមដាន​។

រូបថតគំនូរ។

លទ្ធផល​នៃ​ការពិនិត្យ អ៊ុលត្រាសោន និង​ការ​ថត​រូប​ដោយ​គណនា (CT) បង្ហាញថា អ្នកជំងឺ​មាន​ជាតិ​ទឹក​នៅក្នុង​ពោះ​។ អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​បញ្ជា​ឱ្យ​មាន​ជាតិ​ទឹក​សម្រាប់​ការ​ធ្វើ​តេស្ដ​រោគវិនិច្ឆ័យ។ សារធាតុរាវដែលប្រាថ្នាចង់បានគឺប្រហែល 2 លីត្រមានពណ៌លឿងស្រាល។ នេះជាហេតុផលដែលធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺឡើងទម្ងន់ បើទោះបីជាបង្ហាញសញ្ញានៃការបាត់បង់ចំណង់អាហារ និងចង្អោរក៏ដោយ។ បន្ទាប់ពីសារធាតុរាវត្រូវបានបង្ហូរចេញរោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺដំបូងបានថយចុះ។

យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិតដំណើរការនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺពិបាកព្រោះ ascites មានមូលហេតុជាច្រើន។ លទ្ធផលតេស្តសារធាតុរាវ peritoneal ដំបូងបានសង្ស័យថាមានជំងឺរបេង peritoneal ។

ការធ្វើតេស្ត PCR សម្រាប់បាក់តេរីរបេង (ប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ Polymerase) គឺអវិជ្ជមាន។ សន្ទស្សន៍ CA125 (សញ្ញាសម្គាល់មហារីកដែលមានវត្តមាននៅកំហាប់ខ្ពស់ក្នុងឈាមនៅពេលមានកោសិកាដុំសាច់) កើនឡើង 10 ដងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងមនុស្សធម្មតា (ប្រហែល 35 U/ml) ។

សន្ទស្សន៍នេះកើនឡើងទាំងសារធាតុរាវ peritoneal ដោយសារតែជំងឺរបេង និងមហារីក ដូច្នេះលទ្ធភាពនៃជំងឺមហារីកមិនអាចត្រូវបានគេបដិសេធបានទេ។ របបព្យាបាលសម្រាប់លក្ខខណ្ឌទាំងពីរនេះគឺខុសគ្នាខ្លាំងណាស់។ ដូច្នេះហើយ គ្រូពេទ្យ​បាន​បញ្ជា​ឱ្យ​អ្នកជំងឺ​ធ្វើ​កោសល្យ​វិច័យ​តាម​រន្ធ​គូថ ដើម្បី​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​រក​មូលហេតុ​ឱ្យ​បាន​ត្រឹមត្រូវ​។

វេជ្ជបណ្ឌិតបានធ្វើការវះកាត់ laparoscopic រុករកយកជាលិកា peritoneal សម្រាប់កាយវិភាគសាស្ត្រ pathological អ្នកជំងឺមានស្ថានភាពនៃការរលាក granulomatous necrotizing ដោយសារតែជំងឺរបេង (ជំងឺរបេង peritoneal) ។

នេះគឺជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរបេង។ បន្ទាប់ពីកំណត់ពីមូលហេតុពិតប្រាកដនៃការឈឺពោះ និង ascites គឺជាជំងឺរបេង peritoneal អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយជំងឺរបេងនៅមន្ទីរពេទ្យដែលមាននាយកដ្ឋានជំងឺរបេង។

យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសលោក Hoang Manh Chinh មជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់ចុងពោះវៀនធំ និងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh ទីក្រុងហូជីមិញ ជំងឺរបេង peritoneal គឺជាដំបៅរលាកនៃ peritoneum ដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរីរបេង ដែលជារឿយៗលេចឡើងបន្ទាប់បន្សំនៃជំងឺរបេងសួត។

អាស្រ័យលើជាតិពុល ចំនួនបាក់តេរី របេង និងប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ រោគសញ្ញាផ្សេងៗនឹងលេចឡើង ដែលអាចខ្លាំង ឬសន្លប់។ រោគសញ្ញាទូទៅគឺគ្រុនក្តៅនៅពេលរសៀល; ឈឺពោះ ហើមពោះ និងរីកធំដោយសារជាតិទឹកក្នុងពោះ; នៅដំណាក់កាលចុងវាអាចបណ្តាលឱ្យមានការស្ទះពោះវៀនឬការស្ទះពោះវៀនដោយផ្នែក។

រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចងាយយល់ច្រលំជាមួយនឹងជំងឺប្រព័ន្ធរំលាយអាហារផ្សេងទៀតដូចជា រលាកខ្នែងពោះវៀន ស្ទះពោះវៀន រលាកស្រោមពោះ ដោយសារមូលហេតុផ្សេងៗក្រៅពីជំងឺរបេង មហារីកពោះវៀនធំ ឬបន្ទាប់បន្សំ បន្ទាប់ពីមហារីកពោះវៀនធំ ឬអូវែជាដើម។

ដូច្នេះហើយ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ផាត ណែនាំថា នៅពេលឃើញពោះកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ឈឺពោះ ចង្អោរ មានអារម្មណ៍ឆ្អែតភ្លាមៗ បន្ទាប់ពីទទួលទានរួច សង្ស័យថាមានអាការហើមពោះ អ្នកជំងឺត្រូវទៅមណ្ឌលសុខភាពជាបន្ទាន់ ដើម្បីពិនិត្យរកមើលការហៀរក្នុងពោះ។

ប្រសិនបើមាន ascites អ្នកជំងឺត្រូវធ្វើការធ្វើតេស្តឯកទេសដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុពិតប្រាកដនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះ។

ក្នុងករណីជំងឺរបេង អ្នកជំងឺនឹងត្រូវព្យាបាលដោយថ្នាំតាមរបបព្យាបាលជំងឺរបេងរបស់ក្រសួងសុខាភិបាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលយឺត ហើយផលវិបាកលេចឡើង អ្នកជំងឺត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់។

ស្ថិតិពីវិស័យសុខាភិបាលបង្ហាញថា វៀតណាមជាប្រទេសមួយដែលមានចំនួនអ្នកកើតជំងឺរបេងច្រើនជាងគេ និងអ្នកជំងឺរបេងធន់នឹងថ្នាំច្រើនជាងគេលើពិភពលោក។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំប្រទេសរបស់យើងមានមនុស្សជាង ១០ ម៉ឺននាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺរបេង។

យោងតាមសាស្ត្រាចារ្យរង លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Binh Hoa នាយករងមន្ទីរពេទ្យសួតកណ្តាល បានឲ្យដឹងថា ទាក់ទងនឹងការអនុវត្តវិទ្យាសាស្ត្រ និងបច្ចេកវិទ្យាក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺរបេងសួត វៀតណាមកំពុងអនុវត្តបញ្ញាសិប្បនិម្មិត (AI) ក្នុងការរកឃើញជំងឺរបេង។

កម្មវិធីបញ្ញាសិប្បនិម្មិតត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយម៉ាស៊ីនថតកាំរស្មីអ៊ិច យោងតាមការណែនាំរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក ម៉ាស៊ីននឹងមានកម្មវិធីសម្រាប់គាំទ្រការអានខ្សែភាពយន្ត X-ray ។

AI នឹងជួយវេជ្ជបណ្ឌិតស្វែងរកអ្នកជំងឺដែលសង្ស័យថាមានជំងឺរបេងដោយផ្អែកលើដំបៅ ដែលគ្រូពេទ្យនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តបាក់តេរីរបេងកាន់តែត្រឹមត្រូវ។

កម្មវិធីជាតិគ្រប់គ្រងជំងឺរបេងបានដាក់ពង្រាយ AI ក្នុងការរកឃើញករណីនៅក្នុងខេត្ត និងក្រុងជាច្រើនចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2021។ សូមអរគុណដល់ AI ប្រសិទ្ធភាពនៃការរកឃើញជំងឺរបេងបានកើនឡើងទ្វេដង។

យោងតាមស្ថិតិ អត្រានៃការរកឃើញជំងឺរបេងរវាងគ្រឿងបរិក្ខារពេទ្យដែលអនុវត្ត AI និងបរិក្ខារពេទ្យដែលមិនអនុវត្ត AI បានកើនឡើងទ្វេដង។ សូម្បីតែការប្រៀបធៀបពេលវេលាមុន និងក្រោយពេលអនុវត្ត AI នៅក្នុងកន្លែងព្យាបាលក៏ដោយ ចំនួនករណីជំងឺរបេងដែលបានរកឃើញក៏បានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងផងដែរ។

នៅតាមមណ្ឌលសុខភាពថ្នាក់ស្រុក តំបន់ដាច់ស្រយាល ដែលខ្វះខាតអ្នកឯកទេសខាងជំងឺរបេង ប្រព័ន្ធបញ្ញាសិប្បនិមិត្តនឹងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការរកឃើញជំងឺរបេងដំបូងក្នុងសហគមន៍។

បច្ចុប្បន្ននេះ តម្រូវការសម្រាប់ប្រព័ន្ធបញ្ញាសិប្បនិមិត្តក្នុងការរកឃើញជំងឺរបេងគឺមានទំហំធំ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មូលនិធិសម្រាប់ដំឡើងប្រព័ន្ធនេះមានកំណត់។

ប្រសិនបើវៀតណាមដាក់ពង្រាយបច្ចេកវិទ្យាបញ្ញាសិប្បនិមិត្តយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការរកឃើញជំងឺរបេងដំបូង វានឹងរួមចំណែកដល់ការបញ្ចប់ជំងឺរបេង និងធ្វើឱ្យសុខភាពប្រជាជនកាន់តែប្រសើរឡើង។

យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក នៅទូទាំងពិភពលោកក្នុងឆ្នាំ 2022 ជំងឺរបេងបានបណ្តាលឱ្យមនុស្សស្លាប់ប្រមាណ 1.3 លាននាក់។ តួលេខនេះគឺធ្លាក់ចុះពីការប៉ាន់ប្រមាណពីមុនរបស់កម្មវិធីជំងឺរបេងជាតិចំនួន 1.4 លាននាក់ក្នុងឆ្នាំ 2020 និង 2021 ហើយស្ទើរតែត្រលប់ទៅអត្រាមរណភាពឆ្នាំ 2019 វិញ។

ការប៉ាន់ប្រមាណថាមនុស្ស 10.6 លាននាក់នឹងមានជំងឺរបេងនៅឆ្នាំ 2022 កើនឡើងពីការប៉ាន់ប្រមាណពីមុនរបស់កម្មវិធីគ្រប់គ្រងជំងឺរបេងជាតិ 10.3 លាននាក់ក្នុងឆ្នាំ 2021 និង 10.0 លាននាក់ក្នុងឆ្នាំ 2020។

ការលុបបំបាត់ជំងឺរបេងជាសាកលនៅតែជាបញ្ហាប្រឈម ហើយទាមទារការខិតខំប្រឹងប្រែងបន្ថែមទៀតពីបណ្តាប្រទេសនានា ជាពិសេសដើម្បីប្រែក្លាយការប្តេជ្ញាចិត្តដែលបានធ្វើឡើងនៅក្នុងកិច្ចប្រជុំកម្រិតខ្ពស់របស់អង្គការសហប្រជាជាតិឆ្នាំ 2023 ស្តីពីជំងឺរបេងទៅជាសកម្មភាពជាក់ស្តែង។

វៀតណាមនៅតែជាប្រទេសដែលមានបន្ទុកជំងឺរបេងខ្ពស់ ដោយជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទី 11 ក្នុងចំណោមប្រទេសទាំង 30 ដែលមានចំនួនអ្នកឆ្លងជំងឺរបេងច្រើនជាងគេលើសកលលោក ហើយក៏ជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទី 11 ក្នុងចំណោមប្រទេសទាំង 30 ដែលមានបន្ទុកជំងឺរបេងដែលធន់នឹងថ្នាំច្រើនជាងគេបំផុតក្នុងពិភពលោក (WHO Global TB Report 2023)។

នៅឆ្នាំ 2023 កម្មវិធីជាតិគ្រប់គ្រងជំងឺរបេងបានប៉ាន់ប្រមាណថាជារៀងរាល់ឆ្នាំវៀតណាមនឹងមានករណីឆ្លងជំងឺរបេងថ្មីចំនួន 172,000 និងប្រហែល 13,000 នាក់ស្លាប់ដោយសារជំងឺរបេង ដែលខ្ពស់ជាងចំនួនអ្នកស្លាប់ដោយសារគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍។

ជារៀងរាល់ឆ្នាំ ប្រទេសរបស់យើងមានករណីជំងឺរបេងដែលធន់នឹងថ្នាំច្រើនប្រភេទថ្មីប្រហែល 9,200 ករណី ដែលស្មើនឹង 4.5% នៃអ្នកជំងឺរបេងថ្មី និង 15% នៃអ្នកដែលបានព្យាបាល។

បើប្រៀបធៀបទៅនឹងតំបន់ខាងជើង និងកណ្តាល ការរាតត្បាតជំងឺរបេងនៅភាគខាងត្បូងគឺធ្ងន់ធ្ងរជាង ជាពិសេសនៅតាមបណ្តាខេត្តនៃតំបន់ភាគនិរតីដែលមានជំងឺរបេងប្រហែល ៤០០ ទៅ ៥០០ ករណីក្នុងចំណោមប្រជាជន ១០ ម៉ឺននាក់។

ទោះបីជាស្ថានភាពជំងឺរបេងនៅប្រទេសវៀតណាមនៅតែធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងក៏ដោយ ប៉ុន្តែចំនួនអ្នកជំងឺរបេងដែលត្រូវបានរកឃើញ ព្យាបាល និងរាយការណ៍ជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅក្នុងប្រទេសវៀតណាមមានត្រឹមតែប្រហែល 60% នៃចំនួនអ្នកជំងឺរបេងប៉ាន់ស្មាន (ក្នុងឆ្នាំ 2023 អ្នកជំងឺរបេង 106,086 គ្រប់ប្រភេទត្រូវបានរកឃើញ)។ ដូច្នេះ ជិត 40% នៃអ្នកជំងឺរបេងក្នុងសហគមន៍មិនត្រូវបានរកឃើញ និងព្យាបាល ឬរាយការណ៍ទេ។