អ្នកជំនាញព្រមានពីសញ្ញានៃជំងឺមហារីករន្ធគូថ

ថ្មីៗនេះ មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Medlatec បានទទួល និងពិនិត្យករណីមហារីករន្ធគូថ។ អ្នក​ជំងឺ​គឺ​លោកស្រី PTD (អាយុ​៦៣​ឆ្នាំ នៅ​ទីក្រុង Hoan Kiem ទីក្រុង​ហាណូយ )។

ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​មហារីក​ពោះវៀនធំ​តម្រូវ​ឱ្យ​មាន​ការ​អនុវត្ត​វិធីសាស្ត្រ​ព្យាបាល និង​ប៉ារ៉ាគ្លី​ក​ជា​ច្រើន​។

អ្នកស្រី ឌី បានមកគ្លីនីកដោយសារតែរោគសញ្ញានៃលាមកមានឈាម និងប្រវត្តិនៃការដកដុំពកពោះវៀនចេញកាលពី 5 ឆ្នាំមុន។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យគ្លីនិក អ្នកជំងឺត្រូវបានវេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្ដឯកទេស និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយរូបភាព ដើម្បីបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពសុខភាពរបស់នាង។

នៅលើរូបភាពឆ្លុះពោះវៀនធំ ឃើញមានដុំពកដ៏ធំគ្របដណ្ដប់ស្ទើរតែគ្រប់រង្វង់នៃពោះវៀនធំ ដោយមានផ្ទៃកកស្ទះ បែងចែកជាដុំៗ ហើយងាយនឹងចេញឈាមនៅពេលប៉ះ។

អ្នកជំងឺបានទទួលការធ្វើកោសល្យវិច័យ endoscopic នៃដំបៅ លទ្ធផលធ្វើកោសល្យវិច័យគឺមហារីករន្ធគូថ (adenocarcinoma) ។ លើសពីនេះ លទ្ធផលឆ្លុះពោះវៀនធំបានបង្ហាញពី polyps ជាច្រើនដែលវាស់ពី 0.3-0.5cm ។

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត paraclinical វេជ្ជបណ្ឌិតបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថានាង D. មានជំងឺមហារីករន្ធគូថនិង polyps ពោះវៀនធំ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីព្យាបាល ការធ្វើតេស្តគ្លីនិកបន្ថែម និងការស្កែន PET-CT ពេញរាងកាយ ដើម្បីវាយតម្លៃយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវដំណាក់កាលនៃជំងឺ និងទំហំនៃការរាលដាល។ បន្ទាប់មក អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​កំណត់​ពេល​សម្រាប់​ការ​វះកាត់​រន្ធគូថ​រួម​ជាមួយនឹង​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម​តាម​របប​ព្យាបាល។

យោងតាមទិន្នន័យពី អង្គការសុខភាព ពិភពលោក (WHO) និងទីភ្នាក់ងារអន្តរជាតិសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក (IARC) មហារីករន្ធគូថគឺជាផ្នែកមួយនៃក្រុមមហារីកពោះវៀនធំ ដែលជាមហារីកទូទៅបំផុតទីបីនៅលើពិភពលោក និងជាមូលហេតុចម្បងទីពីរនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីក។

ក្នុងឆ្នាំ 2020 ករណីថ្មីលើសពី 1.9 លាននាក់ ហើយការស្លាប់លើសពី 930,000 ។ នៅឆ្នាំ 2040 ករណីថ្មីត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងកើនឡើងដល់ 3.2 លានក្នុងមួយឆ្នាំ ជាមួយនឹងការស្លាប់រំពឹងថានឹងកើនឡើងដល់ 1.6 លាននាក់។

វេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Thi Thanh Ngát អ្នកឯកទេសផ្នែក Endoscopy Gastrointestinal Hospital Medlatec General Hospital បាននិយាយថា មហារីកពោះវៀនធំមានធាតុបង្កជំងឺស្មុគ្រស្មាញ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃមូលហេតុ និងកត្តាហានិភ័យជាច្រើន។

មូលហេតុចម្បងមួយគឺទាក់ទងទៅនឹងរបបអាហារមិនល្អ រួមទាំងការទទួលទានសាច់ក្រហមខ្ពស់ ខ្លាញ់សត្វ ជាតិសរសៃទាប និងកង្វះវីតាមីនសំខាន់ៗដូចជា A, B, C, E រួមជាមួយនឹងកាល់ស្យូម។

កត្តាទាំងនេះត្រូវបានគេគិតថាអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ លើសពីនេះទៀត ដំបៅមុនមហារីក ដូចជាដំបៅដំបៅ ជំងឺ Crohn និងដុំសាច់ពោះវៀនធំ ក៏ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

កត្តាហ្សែនក៏ជាមូលហេតុសំខាន់នៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំផងដែរ។ អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាហ្សែនដូចជា រោគសញ្ញា Lynch (មហារីកពោះវៀនធំដែលមិនមានតំណពូជ) ជំងឺ polyposis គ្រួសារ (FAP) រោគសញ្ញា Peutz-Jeghers និង Gardner មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Ngát ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកពោះវៀនធំតម្រូវឱ្យអនុវត្តវិធីសាស្រ្តព្យាបាល និងប៉ារ៉ាគ្លីនីកជាច្រើន។

រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះច្រើនតែមានភាពមិនច្បាស់លាស់ ហើយអាចរួមបញ្ចូលបញ្ហារំលាយអាហារដូចជា ទល់លាមក រាគ ឬហូរឈាម និងស្លសក្នុងលាមក។ ការពិនិត្យគ្លីនិកអាចរកឃើញដុំសាច់តាមរយៈការពិនិត្យតាមរន្ធគូថឌីជីថល ឬ palpation នៃពោះនៅពេលដែលដុំសាច់បានរីកចម្រើន។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ វិធីសាស្ត្រ paraclinical ដូចជា colonoscopy, CT scan, magnetic resonance imaging (MRI) និងអ៊ុលត្រាសោនដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការសង្កេត និងវាយតម្លៃទំហំនៃការខូចខាត និង metastasis នៃដុំសាច់។ ការធ្វើតេស្តជីវគីមីដូចជា CEA, CA 19-9 ក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីតាមដានការវិវត្តន៍ និងរកឃើញការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការពិនិត្យរកមើលមហារីកពោះវៀនធំដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរកឃើញជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូង ដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយថ្លៃព្យាបាល និងបង្កើនឱកាសរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការពន្យារអាយុជីវិត។

វេជ្ជបណ្ឌិត Ngát ណែនាំថា មនុស្សដែលមានអាយុពី 45 ឆ្នាំឡើងទៅ ឬអ្នកដែលមានដំបៅមុនមហារីក ប្រវត្តិនៃការយកចេញនៃពោះវៀនធំ ជំងឺក្រពះពោះវៀន ឬសមាជិកគ្រួសារដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ គួរតែធ្វើការ Endoscopy ទៀងទាត់សម្រាប់ការពិនិត្យមហារីកដំបូងម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។