ホイットモア病は多様かつ非典型的な臨床症状を呈するため、他の疾患と誤診されやすい。
男性患者、D.V.チリン・ハイズオン省在住のNさん(60歳)は重度の糖尿病の病歴がある。入院の2週間前、患者は激しく咳をしていました。悪寒(40度)と腰部の痛み。
ホイットモア病は多様かつ非典型的な臨床症状を呈するため、他の疾患と誤診されやすい。 |
患者は2つの医療機関を受診して検査や治療を受けたが症状は改善せず、発熱の原因も分からなかった。患者は原因不明の高熱とひどい倦怠感を伴い、腰部と右肩関節の痛みが増すため、治療のために熱帯病中央病院を受診した。
転院後、積極的な治療を受け、肩関節のMRI検査で肩甲下筋の炎症と膿瘍、骨髄炎、右肩関節の化膿性炎症が認められた。
血液培養の結果、ウィットモア菌(学名 Burkholderia pseudomallei)が見つかりました。この菌は、この菌を治療するための特定の抗生物質に感受性があります。
この細菌は薬剤に対して非常に耐性があり、治療が難しいため、これは幸運なことです。患者の家族によると、彼はハイズオン省外にはどこにも行かなかったという。移動距離は自宅から職場である自宅近くのレンガ窯までだけです。彼は4年間糖尿病を患っていますが、過去1年間はインスリン注射をしなければなりませんでした。
修士号一般感染症部門のグエン・ホン・ロン副部長は、ハイズオン地域ではホイットモア症候群の症例は定期的に報告されていないと語った。しかし、この病気は北部デルタで散発的に発生する可能性があり、診断が難しいため見逃されやすい病気でもあります。
ホイットモア病は多様かつ非典型的な臨床症状を呈するため、他の疾患と誤診されやすい。病気は急激に進行して、重篤で危険な致命的な敗血症を引き起こす場合もあれば、慢性感染、隠れた感染を引き起こし、数か月から数年にわたって続く場合もあります。
診断のために検体を培養する場合、細菌はゆっくりと増殖し、増殖速度も速くないことが多く、原因の診断がさらに困難になります。細菌は多くの抗生物質に対して自然に耐性を持っているため、治療も困難であり、病気を制御するために治療を正しく、十分な期間行う必要があります。
患者は入院期間に加え、退院後も3~4か月間薬を服用しなければなりません。
現在まで、積極的な治療期間を経て、患者の症状とそれに伴う合併症は明らかに改善し、患者の熱も下がり、病院の外傷外科を受診して炎症を除去する手術を検討している。
ホイットモア病は、土壌に自然に存在し、水源を汚染する可能性のある細菌によって引き起こされる人間と動物の感染症であり、開いた傷口が汚染された土壌、泥、または水に直接接触すると、主に皮膚を介して伝染します。
ロング博士は、ホイットモア病は糖尿病、肝疾患、腎疾患、慢性肺疾患、免疫不全などの基礎疾患を持つ人に多く見られ、臨床症状が非常に多様で診断が難しく、重度の肺炎、敗血症、敗血症性ショックの合併症により死に至ることもあると強調した。現在、ホイットモア病を予防するワクチンは存在しません。
主な予防策としては、個人の衛生、環境衛生の確保、汚染された土壌、泥、水に接触したり不衛生な環境で作業する際には保護具を使用する、汚染された皮膚の裂傷、引っかき傷、火傷を洗浄・消毒する、食べ物を調理したり沸騰したお湯を飲むようにするなどがあります...
ウィットモア病を積極的に予防するために、ロング博士は次のような対策を推奨しています。特に汚染がひどい地域では、土壌や汚れた水との直接接触を控えることです。
汚染された地域内またはその付近の池、湖、川で入浴、水泳、飛び込みをしないでください。定期的に屋外で作業し、土、泥、汚水に触れる人は、保護具(靴、ブーツ、手袋など)を使用してください。特に食事の準備の前後、食事の前、トイレの使用後、畑で作業した後は、石鹸ときれいな水で定期的に手を洗ってください。
調理済みの食品を食べ、沸騰した水を飲み、食品の衛生と安全を確保してください。病気または死んだ動物、家畜、家禽を屠殺したり食べたりしないでください。
開いた傷、潰瘍、または火傷がある場合は、汚染されている可能性のある土壌や水との接触を避けてください。どうしても接触してしまう場合は、防水テープを使用し、衛生面を十分注意して洗ってください。
特に糖尿病、慢性の肝臓病、腎臓病、肺病、免疫不全などの疾患を持つ人は、感染を防ぐために傷のケアと保護が必要です。感染が疑われる場合は、医療機関を受診し、相談、検査、検出、適切な治療を受けてください。
出典: https://baodautu.vn/vi-khuan-whitmore-xam-nhap-vao-co-the-theo-con-duong-nao-d218394.html
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