心臓血管センター（ビンメックタイムズシティ国際総合病院）の医師らは、先天性心疾患を患う3歳の患者（ニャチャン在住）に対して内視鏡手術を完全成功裡に施行した。この成功により、ヴィンメックは小児に対してこの高度な技術を実施できる世界でも数少ない心臓血管センターの一つとなり、世界と比較したベトナム医学の進歩に貢献しています。

ヴィンメックタイムズシティ国際総合病院の心臓血管センター副所長であるダン・クアン・フイ医師は、この難しい技術の導入によって患者、特に小児患者に多くの利益がもたらされたことについて語りました。

先天性心疾患の小児に対する完全内視鏡技術は患者に大きな利益をもたらしますが、なぜ世界中の多くの心臓血管センターがこの技術を適用しないのでしょうか、先生？

現在、先天性心疾患を持つ小児に対する完全内視鏡手術の技術を適用している国やセンターは世界でもそれほど多くありません。これは、この技術が細心の注意と高度なケアを必要とする難しい技術であるためです。米国やヨーロッパ諸国などの先進国のほとんどは、多くの成人の症例にロボット腹腔鏡手術に重点を置いています。これは、この方法が極めて効果的な技術を備えているためです。

小児患者の場合、ロボット内視鏡手術は、ロボットアームがそれぞれ大きくかさばり、非常に大きいため、実行がより困難です。一方、患者の体は小さく、血管は細いため、ロボットアームが手術を行うために届きにくく、柔軟な手と非常に高い精度を備えた外科医の器用さと細心の注意が求められます。

先天性心疾患の小児患者に対するこの専門技術を習得し、小児患者に適用しているのは、世界では中国とベトナムのみである。世界の医学文献には、小児の心臓病に対する内視鏡手術に関する研究報告は 3 ～ 4 件しかありません。

- 上記の 3 歳の女の子が適切な時期に手術を受けなかった場合、どのような結果になる可能性があるか、医師は教えていただけますか?

赤ちゃんの状態は、ビンメック・ニャチャン国際総合病院での超音波検査と心臓CTスキャンの結果によって初めて正確に診断されました。

赤ちゃんの体重は18kgで、先天性心疾患と複数の病変を併せ持ち、大きな心房中隔欠損症や右肺の静脈がすべて正しい場所に排出されない（左心室ではなく右心室に血流が流れる）状態でした。

これらの異常により、子供の心室が拡張し、肺動脈圧が上昇します。早期に手術を行わないと、肺線維症や右心不全を引き起こします。そのため、赤ちゃんはまだ3歳ですが、心臓の部屋はすでに大人の心臓の部屋と同じ大きさになっています。

これは、赤ちゃんが介入して最高の効率を達成するための「黄金の」時間です。内視鏡手術が一度成功すれば、赤ちゃんは他の子供たちと同じように通常の活動に戻ることができます。手術が遅れると、心不全や重度の肺高血圧症の症状が現れ、回復が困難になります。手術の効果はそれほど高くなく、患者の生活の質は低下します。

- 先生、上記の小児患者の手術において、医療チームにとっての課題は何でしょうか?

ビンメックタイムズシティ病院の専門家とオンラインで相談した後、患者は完全な内視鏡手術を受けるよう指示されました。この方法は、現在ほとんどの医療施設で行われている開腹手術や低侵襲心臓手術に代わる、小児に対する最良の治療結果をもたらすでしょう。

この少女のケースは、先天性心疾患の結果である肺炎を今も患っているため、非常に複雑である。治療せずに放置すると、肺炎を起こすことが多くなり、抗生物質による治療がますます困難になり、治癒に長い時間がかかるようになります。

したがって、小児の心臓と肺の両方を同時に治療するという問題を解決する際に、手術は医師にとっても課題となります。 5時間に及ぶ手術は成功した。

3日後、患者は歩くことができ、手術の1週間後には普通に走ったりジャンプしたりできるようになりました。この完全な内視鏡手術法により、子供の先天性心疾患は解決されました。子供は一度だけ手術を受ける必要があり、医師は3～6か月ごと、その後は1年に1回の経過観察と診察を予定していました。

- 内視鏡手術が小児患者にもたらすメリットを分析できますか?

高度医療の時代において、内視鏡を用いた心臓手術は一部の病院で行われていますが、小児における完全な内視鏡手術は、世界中の外科医にとって依然として2つの理由から課題となっています。第一に、小児の胸部は非常に小さいため、内視鏡手術は非常に困難であり、外科医は内視鏡技術に熟練している必要があります。

第二に、小児の大腿血管は非常に細く、心臓手術をサポートするための体外循環を確立することが困難です。これにより、赤ちゃんの大腿動脈が損傷する危険があります。

全内視鏡下心臓手術は、他の手術法のように胸部を開く必要がなく、胸壁にボールペンの先や指先ほどの大きさの小さな穴を開けて行う心臓手術法です。手術の傷跡は腹腔鏡下虫垂切除術の傷跡と似ていますが、腹腔鏡下心臓手術の技術ははるかに複雑です。

切開が非常に小さいため、子供は回復が早く、入院期間も短く、痛みも出血のリスクも少なく、胸骨の切断や開胸による胸部の変形も避けられます。さらに具体的には、手術の傷跡は非常に小さく、審美性も高く、若い女性や女児に非常に適しています。

この完全な内視鏡手術を小児に実施するには、麻酔、蘇生、リハビリテーション、術後ケアなどのサポートチームの役割にも経験、資格、高度な専門知識が必要です。

さらに、厳格な感染管理手順と最先端の手術専用機器を組み合わせることで、手術の安全性が確保され、手術中および手術後のリスクと合併症が最小限に抑えられます。

ヴィンメックタイムズシティ国際総合病院は、現在ベトナムで、このような困難で難しい手術に必要なすべての要件を満たすことができる数少ない医療施設の 1 つです。

注目すべきは、当病院では、完全内視鏡心臓手術法は開腹手術よりも費用がかからず、ヴィンメック タイムズ シティで心臓手術を受ける患者は完全な健康保険の恩恵を受けることができるということです。

この手術の成功により、ビンメックはベトナムにおける心臓血管外科および内視鏡心臓外科の分野における先駆的立場を確固たるものとし、早期介入を必要とする先天性心疾患の若年患者の治療に新たな展望が開かれた。

- 先生、子供の心臓病を早期に発見し、早い段階で適切な介入を受けるために、親は何をすべきでしょうか?

全内視鏡手術は、最も一般的で頻度の高い心臓病である心房中隔欠損、心室中隔欠損、心室中隔欠損、左心房中隔欠損、異常な肺静脈還流などの成人および小児に適応されます。しかし、複数の病変を伴う複雑な先天性心疾患の場合は、開腹手術が必要になります。

小児の先天性心疾患には、心房中隔欠損症など、症状がはっきりしない病態もあります。したがって、親は、子どもが汗をかいたり、呼吸が速かったり、呼吸器感染症を繰り返したり、回復に時間がかかったりしているのに気づいたら、医療機関に行き、心エコー検査で先天性心疾患の検査を受けるべきです。そうすれば、さらなる治療の選択肢が得られます。

先生、本当にありがとうございました！