大人向けの間違ったビタミンDを摂取したために子供がビタミンD中毒になった

ビタミンD中毒の子供の家族によると、入院の3か月前に知人が家族に、見た目が似たビタミンD3+K2のボトル2本（大人用1本、子供用1本）を渡したという。しかし、NV はビタミン D のボトルが両方とも子供に適していると考え、誤って大人用のビタミン ボトルに 1 日 3 滴 (1 滴あたり 5,000 IU) の用量を記載して与えてしまいました。つまり、子供は 1 日あたり約 15,000 IU (6 か月児のビタミン D の最大用量の何倍も高い) を摂取したことになります。残念なことに、医師が子供にビタミンD中毒であると伝え、子供が飲んでいた薬の瓶と比べたときに初めて、家族はこの悲惨な間違いに気づいたのです。

患者を直接治療した国立小児病院腎臓内科・透析科副部長のタイ・ティエン・ナム医師は次のように語った。「子供は1か月間で嘔吐、頻尿、体重減少がみられたため、国立小児病院で検査を受けました。」子供が入院した直後に、私たちは検査を実施し、必要な臨床検査を実施しました。検査結果によると、この子供は総カルシウム血症が5mmol/L（正常範囲：2.1 - 2.4 mmol/L）、イオン化カルシウムが2.19mmol/L（正常範囲：1.15 - 1.3 mmol/L）増加しており、ビタミンD3濃度は1,320ng/ml（正常範囲：50 - 250 ng/ml）と非常に高かった。

腎臓内科および透析科では、赤ちゃんVに対して、嘔吐、頻尿、血中カルシウム排泄による体液損失を補うために、カルシウムとビタミンD製剤の服用をすべて中止し、点滴を受け、利尿剤を使用するように処方されました。治療開始から5日後、嘔吐は止まり、脱水症状も改善し、総カルシウムも5mmol/Lから3mmol/Lに減少しました。しかし、子供はまだたくさんおしっこをします。

計画によれば、ベビーVは少なくとも6か月間、すべてのカルシウムとビタミンD製剤の投与を一時的に中止し、体液の損失を補い、血中カルシウム排泄を増やすために点滴を受けることになる。赤ちゃんVは退院後、腎臓結石や他の臓器へのカルシウム沈着などの合併症の可能性がないか調べるために2週間ごとに再検査を受ける予定だ。

中毒を避けるためにビタミンDの摂取量に注意してください

内分泌学会の推奨によれば、小児におけるビタミン D の最大投与量は次のとおりです: 6 か月未満の小児の場合、1 日あたり 1,000 IU。 12 か月齢の小児の場合、投与量は 1,500 IU/日です。 1～3歳のお子様は1日2,500 IUです。 4〜8歳の子供は1日3,000 IU、9歳以上の子供は1日4,000 IUです。なお、お子様の体調によっては、ビタミン D の毒性が上記のレベルより高くなる場合も低くなる場合もあります。

タイ・ティエン・ナム医師は、ビタミンD中毒はまれな病気であり、症状が非特異的であるため診断が難しいと述べた。しかし、国立小児病院の腎臓内科・透析科では、毎年、ビタミン D 中毒の小児の症例が依然として多数発生しています。原因は食事や日光への曝露ではなく、親が長期間にわたり子供に過剰な量のビタミンDを補給することによる場合が多い。

親が勝手に子供にビタミンDを過剰摂取させると中毒を引き起こす可能性がありますが、中毒の症状はすぐに現れるのではなく、数か月または数年後に現れます。子供がビタミンD中毒になると、血液中に大量のカルシウムが沈着し、食欲不振、体重減少、便秘、下痢、吐き気、嘔吐、尿細管石灰化、腎不全などの症状を引き起こします。この病気が早期に発見されなければ、子どもたちは深刻な合併症に悩まされ、命にかかわる事態に陥ることになります。