ロンアンに住むナムさんは高熱と悪寒に見舞われた。 2か月前、彼は地元の病院で尿路感染症と診断されました。 2週間抗生物質による治療を受けたが症状は改善しなかったため、検査を受けるためにホーチミン市のタムアン総合病院を訪れた。

4月16日、泌尿器科、泌尿器科・腎臓科・男性科センターのマスター、専門医IIのファム・タン・チュック医師は、ナムさんの左の腎臓に、10×5センチ、大きなショウガの根ほどの大きさの、多枝サンゴ状結石があり、腎盂全体をほぼ占めていると話した。また、高血圧、糖尿病、ステージ3の慢性腎不全などの基礎疾患も抱えています。

患者は高齢で、特に腎不全など多くの基礎疾患を抱えていたため、Truc医師は侵襲性を最小限に抑えて腎機能を保護するために、小さなトンネルを使用した経皮腎結石摘出術（ミニPCNL）を処方しました。

Truc医師は、CアームX線装置と3D超音波装置の指示のもと、プローブを取り付けた小さな針（サイズ2mm）を使用して患者の背中に穴を開けました。より大きな金属チューブを挿入して広げ、患者の腎盂に通じるわずか 5 mm の大きさの「トンネル」を作成します。この「トンネル」からレーザー結石破砕装置が挿入され、結石を砕きます。

内視鏡の画面で観察すると、レーザーエネルギーによって珊瑚石の塊が徐々に小さな破片に砕かれていきます。その後、砂利は「トンネル」を通じて吸い出されます。手術は180分後に完了しました。手術から2日後、ナムさんは普通に食事をし、歩き、痛みもなく、退院した。

チュック医師によると、腹腔鏡手術が今日のように広く適用される以前は、ナムさんのような大きなサンゴ結石の症例は開腹手術でしか治療できなかったという。この方法の欠点は、患者が腹部に12〜15cmの切開を伴う長時間の手術を受けなければならないことです。手術後、患者は長い回復期間を要し、大きな切開により痛みが生じ、手術部位の感染にかかりやすく、見た目も悪い傷跡が残り、腰部に生涯にわたる知覚異常（チクチクする、ひりひりする感覚）が残り、腎臓を切開する必要があるため腎機能が 10～25% 損なわれます。

「現在、開腹手術による治療が必要なサンゴ結石はわずか1～1.5％です」とトゥルク医師は語った。

経皮的腎結石摘出術では、非常に小さな切開で手術が行われるため、出血量が抑えられ、痛みも少なく、回復が早く、通常の生活に早く戻ることができ、術後感染のリスクが減り、腎機能へのダメージも最小限に抑えられます。最新の機械システムの応用により、医師は結石破砕術中に腎盂全体を検査し、結石が完全に砕かれたことを確認して再発のリスクを減らすことができます。

経皮的腎結石摘出術には、腎臓周囲の臓器の損傷、大血管の損傷による大量出血などの潜在的な合併症があるため、高度な技術と経験を持つ外科医が必要です。最新の機械システムによってサポートされています。

サンゴ結石は、2つ以上の腎杯を満たす石の塊で、サンゴのような形を形成します。サンゴ砂利の成分は通常、カルシウムとシュウ酸塩です。トゥルク医師は、腎臓結石の約30％を占めるサンゴ結石が最も複雑で危険であると述べた。大きな結石は早期に治療しないと、膿がたまった腎臓感染症、さらには血液感染症、腎機能障害を引き起こし、患者の健康と生命を脅かす可能性があります。

サンゴ結石の治療は複雑で、再発のリスクが高くなります。処理後に残った砂利の破片でも、すぐに新たな石の塊に成長する可能性があります。小さなトンネルを使用した経皮的腎結石摘出術は、このタイプの結石を治療するための特別な解決策です。ホーチミン市タムアン総合病院泌尿器科、泌尿器科・腎臓科・男性科センターでは、毎月平均8～10件の経皮的腎結石摘出術が行われています。

特にサンゴ結石、そして一般的に尿路結石を防ぐために、トゥルク医師は、尿を薄めて結石形成の可能性を減らすために、1日あたり1.5～2リットルの水を十分に飲む（暑いときには水分摂取量を増やす）ことを勧めています。塩辛い食べ物、動物性タンパク質、シュウ酸を多く含む食べ物（チョコレート、大根、ほうれん草など）を制限します。

血尿、排尿時の痛み、排尿困難、頻尿、体重減少、発熱、悪寒、再発性尿路感染症などの症状がある人は、健康と生命に危険な長期合併症を避けるために、病院に行って検査と適時の治療を受ける必要があります。

タン・ヴー