長年前立腺肥大症に悩まされているが、基礎疾患のため手術を受けることができない

患者TTNさん（72歳、ハナム在住）は、前立腺肥大症と診断され、サイズは82グラムで正常値の4倍の大きさでした。患者は長年にわたり、排尿時の痛み、頻尿、夜間頻尿（一晩に5～6回）などの排尿障害による持続的な痛みに耐えなければなりませんでした。これらの症状はNさんの健康と生活の質、特に睡眠に深刻な影響を及ぼし、精神的に疲れさせます。

しかし、N 氏は冠動脈ステント留置歴があり、抗凝固剤を服用していたため、手術中および手術後に出血の大きなリスクが生じることを常に懸念し、病気を完全に治療することに依然として躊躇していました。

患者は、外科手術を必要とせず、出血もしない前立腺塞栓術について慎重に学んだ後、治療を受けるためにホンゴック総合病院に行くことを決意した。ここで、インターベンショナル放射線科および診断画像科長のTrinh Tu Tam医師が直接、Nさんの状態を診察し、評価しました。

「前立腺塞栓術は、低侵襲性の血管内介入技術です。医師は動脈に細いカテーテルを挿入し、前立腺に血液を供給する動脈の枝を選択的にスキャンし、その動脈に塞栓物質を注入することで、前立腺への栄養源を遮断し、前立腺を柔らかくすることで尿道への圧迫を軽減し、時間の経過とともに縮小させます。この方法は低侵襲性で、介入器具による切開は針の先端ほど小さく、麻酔も手術も必要ありません。そのため、冠動脈ステント留置歴があり、抗凝固薬を服用している患者Nに適しています」とタム医師は説明しました。

肥大した腫瘍に栄養を送る血管の2つの枝を同時に遮断し、前立腺全体を温存します。

卓上コンピューター断層撮影技術 (CT コーンビーム) を統合したオランダの DSA 装置のサポートにより、医師は腫大した腫瘍に血液を供給する 2 本の血管を正確に特定することができました。左前立腺動脈には陰茎の根元まで下がっている側副枝があり、この重要な血管を塞がないようにするには経験と高い精度が求められます。一方、右前立腺動脈は起源が複雑で、枝が深部まで伸びているため、選択的塞栓術を正確に行うには、医師がカテーテルをより深く挿入する必要があります。

タム医師は次のように述べています。「この介入の鍵となるのは、前立腺に血液を供給する両方の動脈を完全に塞栓することです。従来の治療法では、片方の動脈枝のみを塞栓すれば成功とみなされます。しかし、この症例では、両方の動脈を同時に塞栓することで、前立腺への血液供給を完全に遮断することができます。」

前立腺動脈塞栓術を1時間強行ったところ、前立腺の左枝が根元で完全に塞がれ、前立腺の左半分の血液うっ滞はなくなりました。

右枝への介入も成功し、 「前立腺の右半分は薬剤をほとんど吸収しなくなり、前立腺に血液を供給する動脈枝は完全に遮断されているが、周囲の領域への血液循環は依然として確保されている」とタム医師は付け加えた。

タム医師は次のように説明しました。 「前立腺塞栓術では、小さなものから大きなものまで様々な塞栓粒子を注入し、血液を供給する動脈を徐々に塞栓することで前立腺肥大を引き起こします。この手術は、前立腺の大きさを縮小し、尿道と膀胱への圧力を軽減し、夜間頻尿を解消するという2つの重要な目的を達成します。同時に、前立腺の完全性が維持されるため、逆行性射精の合併症を予防し、患者さんの正常な生理機能を維持することができます。」

塞栓術は麻酔なしで行われ、痛みはなく、患者は完全に目覚めた状態です。

患者さんは手術台ですぐにこう話しました。 「ホンゴック病院で検査を受ける前は、とても不安でした。こんなに快適で短時間で済むとは思っていませんでした。麻酔は不要でしたが、痛みは全くなく、特に出血もなく、抗凝固剤も使用できました。タム先生が直接手術をしてくださったので、本当に安心しました。家族も色々な病院を調べましたが、ホンゴック病院だけを信頼していました。」

これは多くの基礎疾患を抱える高齢患者の複雑な症例でしたが、Hong Ngoc 病院の医療チームの高い専門知識、豊富な経験、献身的な努力により、手術は予想以上に成功しました。これにより、前立腺塞栓術に最新の技術とテクノロジーを適用することで、最良の治療結果が保証されるだけでなく、高齢の患者や複雑な基礎疾患を持つ患者に対する安全な介入の機会も開かれることが証明されました。