2001年生まれのロ・キムPさん（23歳）は、2024年6月にK病院に入院した。以前、患者の腹部は異常に大きくなっていたが、体重増加のせいだと思い、医者に行かなかった。腹部がどんどん大きくなり、地元の病院で超音波検査を受けたところ、腹部に非常に大きな腫瘍が見つかり、医師はK病院への転院を勧めました。

直ちに患者はCTスキャン、超音波、血液検査などの必要な検査を受け、その結果、腹部全体を占める約40cmの固形腫瘍が発見され、初期診断は軟部肉腫でした。

軟部肉腫は、体の軟部組織（筋肉、腱、脂肪、リンパ、血管、神経など）から発生する悪性の癌です。これらのがんは体のどこにでも発生する可能性がありますが、主に胸部と腹部に発生します...

K病院の第一腹部外科の副部長であるマスター、スペシャリストII医師のハ・ハイ・ナム氏は、患者がK病院に来た時、排泄機能はまだ安定していたものの、腫瘍が大きすぎて腹部全体を占領し、腫瘍が肝臓、膵臓、膀胱、結腸などの臓器を圧迫しているため呼吸困難を伴い、患者は不快感を覚えていたと話した。

「この症例では、損傷が大きすぎます。手術を行わなければ、腫瘍が腹部の他の臓器の機能を阻害し、臓器を圧迫し、患者の生活の質、健康、さらには生命にまで影響を及ぼす可能性があります。手術を行わない場合、他に実行可能な治療法はありません」とナム医師は述べた。

大きな腫瘍は外科チーム全体にとって大きな課題でした。手術を行う前に、この症例について相談し、患者のための手術中および手術後の予防計画とともに手術が承認されました。腹部外科の医師は泌尿器科と緊密に連携し、議論や情報交換を行っています。

ハ・ハイ・ナム医師は、手術の難しさについて評価し、大きな腫瘍が腹部全体を占領しており、腫瘍がすぐに再発するのを防ぐためには、腎臓を摘出して腫瘍を完全に除去する必要があるというのが当初の予測だったと述べた。

この腫瘍を取り除くために、医師たちは手術中の出血量を抑えること、特に心不全の合併症の可能性について慎重に話し合った。腫瘍が大きすぎるため、取り除くと大量の血液が心臓に送り込まれ、心房が拡張し、心不全につながる可能性があるからだ。この事件は、多くの課題があったにもかかわらず、非常に慎重に検討され、それでも実行する必要がありました。

6月26日の朝、准教授の直接指導の下、K病院の副院長であるファム・ヴァン・ビン医師とK病院の胃腸科医および泌尿器科医からなる外科チームが患者の手術を行った。

ビン医師によると、この患者にとって手術の難しさは、腫瘍が右腎臓を取り囲み、右腎臓と尿管が腫瘍内にあったことだった。医師らは腫瘍の各部分を丁寧に剥がし、腫瘍が腎臓と尿管に接触している部分に到達し、尿管の一部を強制的に切除した。

患者には3単位の輸血が行われ、血行動態が調整されました。外科チームは慎重な準備を経て、8kgの腫瘍を完全に摘出し、患者の腎臓を温存し、尿管の一部を切断して再接続することに成功した。

手術中、腫瘍の肉眼的形態は脂肪肉腫、つまり結合組織の癌、脂肪腫であることが判明した。これらの肉腫の場合、医師の最初の診断どおり、唯一の治療法は手術です。

手術は成功し、患者の血行動態は術後72時間にわたって安定した状態を維持しました。患者は同科に転院し、監視下に置かれ、治療が続けられた。