川に落ちて木の杭で刺され小腸を切断された患者を救助した

10月24日、 カントー中央総合病院からの情報によると、高所から転落して川岸の木の杭に落ちて重傷を負った患者の命を救うため、3つの外科チームを動員して夜通し活動したという。

予期せぬ危険な事故

以前、患者VTP（48歳、 ヴィンロン省在住）は、肛門の隣にある会陰部に2x4cmの腫れてギザギザした複雑な傷を負い、カントー中央総合病院に搬送された。

家族によると、Pさんは以前、庭のスターアップルの木に登って果物を摘んでいたところ、枝が折れ、高いところから落ちて川岸に座ったまま固定していた木の杭に直撃したという。その後すぐに、Pさんは家族に救急治療を受けるために病院に搬送された。

救急科の医師は、これを複雑な損傷と認識し、蘇生処置を行い、専門医に相談し、「腹部、腰部、骨盤の開放創、肝硬変患者の複雑な会陰創」という診断で患者に緊急手術を処方しました。

一般外科チームは交代で肛門近くのギザギザの傷口を検査し、直腸の損傷、膣前壁の裂傷、そしてギザギザの傷口組織内に腐った木の皮のような異物を確認した。患者の腹部には、600mlの薄い凝固していない血液と200gの血栓があり、傷口は膀胱と子宮の間を貫通して腹腔内に入り込み、前腹壁を刺し、前腹壁の筋肉を裂傷させ、3つの腸間膜孔を損傷し、小腸を切断していた。医師たちは、血流が不足していた小腸の60cm部分を切除し、縫合した。

その後、腎臓泌尿器科チームが膀胱の精査を行い、患者の膀胱には2つの穴があり、入口穴は膣前壁に、出口穴は腹腔に繋がっており、大きさは3×3cmで膣壁から離れていました。次に、産婦人科チームは子宮が複雑に裂けており温存できないため、子宮全摘出術を行い、膣口を閉鎖しました。その後、膀胱を縫合し、200mlの水を注入して漏出の有無を確認しました。精査中に、2本の尿管付近の三角形の部分に裂傷があることも確認されたため、JJ尿管カテーテルを挿入しました。

腎臓・泌尿器科と産科が負傷を治療した後、一般外科チームが人工肛門の作成、排液、モニタリングを行う手術を継続しました。約 5 時間の緊張の末、手術は成功しました。

10月24日午後までに、患者は意識があり、接触も良好、手術創は乾燥、排液チューブは除去され、膀胱カテーテルは維持され、患者の全身状態は安定、患者は飲食が可能、順調に回復し、一般外科で治療と経過観察が継続された。

鋭利な物体が体内に侵入した場合、医師は注意する

カントー中央総合病院の一般外科（外科主任）のブイ・ピ・フン医師によると、会陰は恥骨と尾骨の間に位置し、骨盤底と周囲の構造を含む部分で、子宮、膣、直腸、膀胱、肛門など骨盤領域の臓器を保護し、支える機能を持つ。そのため、男性と女性の両方において会陰損傷は多くの臓器を損傷する可能性があり、日常生活に影響を与えることが多く、治療期間が長引くと生活の質にも影響する。

骨盤底の損傷を避けるためには、日常の活動に注意し、職場では滑ったり、切った木の切り株、釘の柱、鉄の柱などの鋭利な物に座ったりしないように保護措置を講じる必要があります。

鋭利物が体内に刺さった場合の応急処置と救急処置では、医師は次のように推奨しています。救急治療室であっても異物を取り出さないでください。血管外傷の場合、異物は一時的な止血栓の役割を果たすためです。取り外すと、血管や神経にさらに深刻な損傷を与え、患者の救命を困難にするだけでなく、大量出血による死亡リスクを高める可能性があります。異物除去は、外科医が手術室でのみ行うことができます。異物による外傷を負った場合は、異物を固定し、過度の出血を防ぎ、患者の痛みを軽減するために、応急処置と救急処置に注意を払うことが重要です。その後、患者をすぐに最寄りの医療機関に搬送し、救急処置とタイムリーな治療を行う必要があります。