血管アクセスは血管を血液透析装置に接続するラインです。ホーチミン市タムアン総合病院、腎臓内科・透析科、泌尿器科・腎臓内科・男性科センターのホー・タン・トン医師は、透析は血液中の毒素や余分な物質を除去し、生命を脅かす合併症を防ぐ役割を果たすため、透析を受けている患者にとって「生命線」であると語った。

健康状態と透析状況に応じて、医師は各患者に適切な血管アクセスを処方します。これには以下が含まれます。

自己動静脈バイパス（AVF） ：これは、長期の血液透析を必要とする慢性腎不全患者にとって理想的な血管アクセスです。

この方法では、静脈を（腕の）動脈に接続し、動脈から静脈を経て心臓に戻る血液循環経路を作成します。これにより、静脈を通る血流が増加し、静脈壁の強度が向上し、透析針の配置が容易になり、複数回繰り返すことができます。自己動静脈シャントは、透析のための最も耐久性のある血管アクセスであり、感染のリスクと血栓塞栓症のリスクが最も低いです。

人工血管による動静脈バイパス術（AVG） ：患者の血管が細すぎる場合やAVF手術が失敗した場合には、人工血管による動静脈バイパスを作成する方法が選択されます。

医師は患者の腕の皮膚の下に人工血管を置きます。チューブの一方の端は動脈に接続され、もう一方の端は静脈に接続されます。手術後少なくとも2週間は、患者はこのブリッジを通じて血液透析を受けることができます。人工ブリッジは異物を埋め込むため、自家ブリッジに比べて感染や血栓のリスクが高くなります。この移植片は、患者が適切に管理すれば長年にわたって持続します。

中心静脈カテーテル: この方法は、患者が突然の腎不全に陥った場合、AVF または AVG が透析に十分安定していないために緊急透析が必要な場合、または急性腎障害のある人が一時的な血液透析を必要とする場合に適応されます。

医師は患者の首または太ももの太い静脈にカテーテルを挿入します（超音波ガイド下で行うことができます）。動静脈シャントが透析に適した状態になったらカテーテルを抜き取ります。

透析にどの血管が使用されるかに関係なく、患者は清潔で乾燥した状態を保ち、触れる前に石鹸または医療用アルコールで手を洗う必要があります。ブリッジを装着した腕に、重い物を運んだり、その上で寝たり、衝突したり、引っ掻いたりするなど、大きな圧力や外傷がかからないようにしてください。絶対に輸液、採血、血圧測定をしないでください。ブリッジを付ける手には時計やブレスレットをつけないでください。

タン・トン医師は、透析を受けている人は透析ブリッジケアに関する医師の指示に厳密に従う必要があると推奨しています。異常が見つかった場合、患者は速やかに病院に行き治療を受ける必要があります。

タン・ヴー