道紅蘭大臣：健康保険の無制限の薬は安いのか高いのか？

「健康保険の給付対象となる医薬品は、疾病のパターン、患者のニーズ、基金の給付能力に基づいて選定される」とラン氏は11月1日午前、国会の社会経済討論会で説明した。

保健医療分野のリーダーは、2014年から現在までに保健医療省が健康保険医薬品リストを5回更新し、現行リストを見直して効果の低い医薬品を排除し、健康保険基金の均衡能力を評価したと述べた。ベトナムは、1,000種類以上の有効成分を含む比較的完全な医薬品リストを有する数少ない国の一つと考えられており、新たに発明された医薬品がすべて自動的に健康保険医薬品リストに含まれるわけではない。

ポーランドは、医薬品と医療用品の不足は今に始まったことではなく、多くの国で発生しており、特に新型コロナウイルス感染症のパンデミック以降、深刻化していることを認めています。不足している医薬品は主に神経系、心血管系、抗感染、抗がん、抗毒素、消化器系、ワクチン、そしてヒト血漿や血液から製造される医薬品に使用されています。

主な原因は、製造に必要な原材料や有効成分の不足、価格変動、インフレ、エネルギー危機、 軍事紛争によるサプライチェーンの混乱、投入コストの高騰などです。企業は医薬品の生産にほとんど利益をもたらさないため、生産意欲を失っています。

ラン大臣によると、医薬品の入札は現在、中央、地方、医療機関の3つのレベルで行われている。医薬品と医療物資の不足は、書類システムの不備、調達・入札の組織化の難しさ、調整の遅れ、そして一部の地域では依然として不安やミスを恐れる心理が残っていることに起因する。

保健大臣ダオ・ホン・ラン氏が医薬品不足の問題について説明

保健省は、政府に対し、入札法、価格法、医療検査・治療法、国会決議、各省庁の通達の規定を改正し、法的根拠を確立するよう国会に提案した。「2024年1月1日に発効する改正入札法は、医薬品や医療機器の供給と調達の確保における多くの障害を取り除くでしょう」とラン氏は述べた。

以前、代表のグエン・ラン・ヒュー氏（ハノイ医科大学病院院長）は、病院が現在直面している困難は、良質な製品を購入できず、新しい技術を開発できないことだと述べました。多くの医療用品企業は、病院での入札を勝ち取るための狭い扉をくぐり抜けるために、製品情報を変更し、低価格の入札を募っています。医療用品の売買は「非常に複雑」で、法的規制が多すぎるため、多くの省庁や部門の規制を満たす購入決定を下すことが困難になっています。

このような状況を防ぐため、ラン・ヒュー博士は、医療用品の入札において保証基準、技術移転、そしてグループ分けを促進するための解決策を提案しました。質の高い企業のみが、トレーニングと技術移転の条件付きで最長5年間の保証とメンテナンスを受け入れることになります。これらの基準が具体的な文書に明記されれば、医療業界にとって非常に有益となるでしょう。

ハノイ医科大学病院の院長は、ベトナムにおける新機器の輸入と使用に関するライセンス取得が長年停滞していると指摘した。「私自身も、輸入機器がないため、患者を海外に連れて行って治療をせざるを得ませんでした。大手企業はライセンス取得の手続きや時間に関する規制を見て、困惑し、ベトナムから撤退するところさえあります」とヒュー氏は語った。

ヒュー氏によると、省立病院での調達は、承認と検査の手順が多すぎるため、さらに困難だという。調達は保健省、財務省、省人民委員会の管轄下にあり、責任を恐れるあまり先延ばしにされ、書類は読まれずに机上に放置され、期限が過ぎると些細な誤りが見つかり、病院に返却されるという事態になっている。そこでヒュー氏は、入札製品のユーザーに主な調達責任を委ね、病院に法律と患者に対する権利と責任を与えることを提案した。

10月31日午後の討論会では、多くの代表者が保健分野の指導者に対し、医薬品や医療用品の不足の問題についても提起した。グエン・ティ・ゴック・スアン代表（ビンズオン代表団副団長）は、医薬品や医療用品が健康保険の対象であっても、外で購入しなければならない人々に費用を払い戻す仕組みを政府が設けることを提案した。

ホーチミン市保健局副局長のファム・カイン・フォン・ラン代表は、この問題は以前の会合でも代表団から提起されたものの、政府の報告書では対応方法が依然として曖昧であると述べた。ベトナムでは、患者向け医薬品リストの更新も他国に比べて非常に遅い。例えば、日本では約3か月、フランスでは15か月、韓国では18か月しかかからないのに対し、ベトナムでは新薬を健康保険医薬品リストに追加するのには平均2～4年かかっている。

女性代表は、これは国民から健康保険の権利を奪うものだと述べ、医薬品購入にかかる費用を負担する機関の責任を明確にするよう求めた。

ソン・ハ