心臓血管および脳血管の介入の後、8月10日の正午までに、患者LVL（69歳、ヴィンロン出身）は危機的な段階を乗り越え、奇跡的に回復しました。

死亡リスクは10倍に増加した

5日前、患者は胸骨の後ろの胸痛と呼吸困難を訴え、家族によって緊急治療を受けるために地元の病院に搬送された。胸の痛みが何度も再発します。その後、患者は急性心筋梗塞、2型糖尿病、高血圧症と診断され、すぐにカントー中央総合病院の上級レベルに搬送された。

カントー中央総合病院の救急科では、医師らが介入心臓学の緊急チームと相談し、患者に緊急冠動脈介入を処方した。しかし、冠動脈介入カテーテルを挿入する準備をしているときに、医師が患者 L に脳卒中の兆候があり、体の左側が完全に麻痺し、言葉が不明瞭になっていることを発見するという珍しい出来事が起こりました。

これは、急性心筋梗塞と脳梗塞という2つの危険な救急疾患が併発した稀な症例であると認識され、脳血管介入チームは直ちに患者の治療を調整するよう警告を受けました。

介入室で直ちに検査された脳CTスキャンの結果は、急性脳梗塞の診断と一致することが示されました。最初の介入が行われ、40分後、チームは閉塞した冠動脈の拡張を完了し、患者の心臓への血流を回復させるためにステントを設置した。

その後すぐに、脳介入チームが作業に取り掛かりました。わずか20分後、医師らは血栓の除去を完了し、患者の閉塞した脳血管を再開通させた。

翌日のMRIの結果、閉塞していた脳血管がうまく再開通していることが分かりました。現在、患者は意識があり、バイタルサインも安定しており、胸痛や言語障害はなく、左側に軽度の脱力感は残っています。

カントー中央総合病院脳卒中科長のハ・タン・ドゥック医師は、「通常、血栓が形成され、冠動脈や脳血管が閉塞することで発症します。Lさんのように複数の疾患が併存すると、それぞれの典型的な症状が不明瞭になり、診断が困難になるという危険性があります。また、緊急疾患が重なると、死亡リスクが数十倍に増加するという点も懸念されます」と述べています。

脳卒中を伴う心筋梗塞のいくつかの危険因子

ドゥック医師によると、脳梗塞と心筋梗塞が同時に起こったり、逆に心筋梗塞と脳梗塞が同時に起こったりすることは稀だそうです。具体的には、心筋梗塞後の入院脳卒中率は 1.4 ～ 1.5% の頻度で記録されていますが、長年にわたってほとんど変化しない傾向があります。しかし、このグループの患者の入院中の死亡率は 25% と高くなります。主な死因は、心臓性ショック、敗血症性ショック、呼吸不全、腎不全、心不全です。

心筋梗塞患者が脳卒中を起こしやすくなる危険因子には、高齢、女性、心房細動、心不全、糖尿病、慢性腎臓病、動脈硬化症などがあります。これら両方の症状では、死亡リスクを減らすためにできるだけ早く介入する必要があります。しかし、心筋梗塞と脳梗塞の両方を患っている場合、同時に介入を行うことはできません。 「まず、どの病態が患者の生命を最も脅かしているかを評価し、治療の優先順位を決定する必要があります。同時に、実際の状況に応じて、2つの心血管チームをどのように連携させ、脳血管への介入を可能な限りスムーズに行うかが重要です。2つのチームがスムーズに連携すれば、患者を待たせることなく、救急治療の有効性を高めることができます」とドゥック医師は述べています。