Souffrant d'une hypertrophie de la prostate depuis de nombreuses années, mais incapable de subir une intervention chirurgicale en raison d'une maladie sous-jacente

Le patient TTN, âgé de 72 ans, résidant à Ha Nam, a été diagnostiqué avec une hyperplasie de la prostate d'une taille de 82 g, 4 fois plus grande que la normale. Pendant de nombreuses années, le patient a dû endurer des douleurs persistantes dues à des troubles urinaires, notamment des mictions douloureuses, des mictions fréquentes et des mictions fréquentes la nuit (5 à 6 fois par nuit). Ces symptômes affectent sérieusement la santé et la qualité de vie de M. N, notamment son sommeil, le rendant mentalement épuisé.

Cependant, comme il avait des antécédents de pose de stent coronaire et qu'il prenait des anticoagulants, M. N. hésitait encore à traiter complètement la maladie, toujours inquiet que la chirurgie présente un risque élevé de perte de sang pendant et après l'opération.

Après avoir soigneusement étudié la méthode d'embolisation de la prostate, qui est non chirurgicale et sans effusion de sang, le patient a décidé de se rendre à l'hôpital général de Hong Ngoc pour se faire soigner. Ici, le Dr Trinh Tu Tam, chef du département de radiologie interventionnelle et d'imagerie diagnostique, a examiné et évalué directement l'état de M. N.

L'embolisation prostatique est une technique d'intervention endovasculaire mini-invasive. Le médecin insère un petit cathéter dans l'artère, scanne sélectivement la branche artérielle irriguant la prostate, puis injecte du produit embolique dans cette artère, coupant ainsi la source d'alimentation de la glande, la rendant plus souple, réduisant la compression de l'urètre et diminuant progressivement sa taille. Cette méthode est mini-invasive : l'incision de l'instrument interventionnel est aussi petite que la pointe d'une aiguille, sans anesthésie ni intervention chirurgicale. Elle convient donc au patient N qui a des antécédents de pose de stent coronaire et qui prend des anticoagulants », explique le Dr Tam.

Bloquer simultanément 2 branches de vaisseaux sanguins qui alimentent la tumeur hypertrophiée, préservant ainsi toute la prostate.

Grâce à l'aide de la machine néerlandaise DSA intégrée à la technologie de tomodensitométrie de table (CT Cone beam), les médecins ont pu localiser avec précision les deux vaisseaux sanguins alimentant la masse hypertrophiée : l'artère prostatique gauche possède une branche collatérale descendant jusqu'à la base du pénis, nécessitant de l'expérience et une grande précision pour éviter de bloquer cette importante branche sanguine. Pendant ce temps, l'artère prostatique droite a une origine complexe avec des branches qui pénètrent profondément à l'intérieur, ce qui oblige le médecin à insérer le cathéter plus profondément pour effectuer une embolisation sélective précise.

Le Dr Tam a expliqué : « Le point clé de cette intervention est l'embolisation complète des deux artères irriguant la prostate. Selon la convention, l'embolisation d'une seule branche artérielle est nécessaire pour que l'intervention soit considérée comme réussie. Cependant, dans ce cas, l'embolisation simultanée des deux artères assurera l'interruption complète de l'irrigation sanguine de la glande. »

Après un peu plus d'une heure de procédure d'embolisation de l'artère prostatique, la branche gauche de l'artère prostatique était complètement bloquée à sa racine, sans plus de stase sanguine dans la moitié gauche de la prostate.

La branche droite est également intervenue avec succès, « la moitié droite de la prostate n'absorbe presque plus le médicament, les branches artérielles alimentant la prostate en sang sont complètement bloquées mais assurent toujours la circulation sanguine vers les zones environnantes » - a ajouté le Dr Tam.

Le Dr Tam a expliqué : « Avec l'embolisation de la prostate, des particules emboliques, de petite à grande taille, sont insérées pour obstruer progressivement les artères vascularisantes, provoquant ainsi une hypertrophie de la prostate. Cette procédure vise deux objectifs importants : réduire la taille de la prostate, diminuer la pression sur l'urètre et la vessie, et mettre fin aux mictions nocturnes fréquentes. Parallèlement, l'intégrité de la prostate est préservée, ce qui prévient les complications de l'éjaculation rétrograde et aide les patients à maintenir une fonction physiologique normale. »

Le processus d’embolisation est réalisé sans anesthésie, est indolore et le patient est complètement éveillé.

Sur la table d'opération, le patient a confié : « Avant de venir à l'hôpital Hong Ngoc pour un examen, j'étais très inquiet. Je ne m'attendais pas à une intervention aussi confortable et rapide. Je n'ai pas eu besoin d'anesthésie, mais ce n'était absolument pas douloureux. Je n'ai surtout pas perdu de sang et j'ai pu continuer à prendre des anticoagulants. Comme le Dr Tam pratiquait l'intervention directement, je me sentais totalement en sécurité. Ma famille et moi avons également fait des recherches sur plusieurs établissements, mais nous n'avons fait confiance qu'à l'hôpital Hong Ngoc. »

Il s’agit d’un cas compliqué chez un patient âgé souffrant de nombreuses maladies sous-jacentes, mais grâce à une grande expertise, une vaste expérience et le dévouement de l’équipe médicale de l’hôpital Hong Ngoc, la procédure a réussi au-delà des attentes. Cela prouve ainsi que l’application de techniques et de technologies modernes dans l’embolisation de la prostate garantit non seulement les meilleurs résultats de traitement, mais ouvre également des possibilités d’intervention sûre pour les patients âgés ou les patients atteints de maladies sous-jacentes complexes.