Femme avec un os de perche perçant l'œsophage et l'aorte thoracique

Le Dr Ho Khanh Duc a déclaré qu'il s'agit d'un accident extrêmement rare, qui progresse rapidement et dont le taux de mortalité peut atteindre plus de 90 % s'il n'est pas intervenu rapidement.

Douleur thoracique, difficulté à avaler pour une raison inconnue

En parlant à Mme G. après l'opération, elle a partagé qu'elle n'avait aucune idée qu'elle avait avalé une arête de poisson et qu'en seulement 4 jours, une série de problèmes de santé lui sont arrivés.

Un après-midi d'avril, elle acheta 1,3 kg de perche. C'est un poisson à la chair sucrée, mais aux nombreuses arêtes dures et pointues. En déjeunant, elle ressentit une légère gêne au cou. Elle avala encore quelques bouchées de riz et ressentit une oppression thoracique. Pensant que c'était dû à la fatigue, elle alla s'allonger et se reposer.

Dans l'après-midi du même jour, Mme G. sentant que la douleur persistait, elle consulta un médecin qui diagnostiqua un reflux gastro-œsophagien. Après deux jours de traitement, les douleurs thoraciques et les difficultés à avaler s'intensifièrent. Mme G. fut alors emmenée par sa famille dans un centre médical de Hô-Chi-Minh-Ville.

Grâce à une œsophagoscopie, le médecin a constaté une rougeur et une inflammation de la paroi gauche de l'œsophage, et a découvert un corps étranger, semblable à une arête de poisson, incrusté dans l'œsophage. Le patient a ensuite subi un scanner thoracique. Ce scanner a révélé que le corps étranger avait pénétré la paroi de l'œsophage et se trouvait à proximité de la crosse aortique thoracique. Il s'agit d'une artère de gros calibre ; si le corps étranger pénétrait, il pourrait entraîner le décès du patient par hémorragie aiguë.

Réalisant que la patiente avait besoin de soins d'urgence, les médecins ont transféré d'urgence Mme G. à l'hôpital Binh Dan pour y être soignée.

Lors de son admission en urgence à l'hôpital Binh Dan, Mme G. présentait de la fièvre, une apparence léthargique, des douleurs thoraciques et de la fatigue. Les médecins ont conclu qu'il s'agissait d'un cas très complexe : un corps étranger pointu avait pénétré la paroi œsophagienne et perforé l'aorte thoracique. Une consultation a immédiatement été organisée à l'échelle de l'hôpital, réunissant les médecins des services suivants : chirurgie cardiovasculaire, chirurgie digestive, endoscopie digestive et anesthésie-réanimation, en coordination avec les médecins de l'Institut de cardiologie de Hô-Chi-Minh-Ville, afin de procéder à une intervention chirurgicale pour sauver la patiente.

Le Dr Ho Khanh Duc, chef du service de chirurgie cardiovasculaire de l'hôpital Binh Dan et chirurgien principal, a déclaré : « Le patient est confronté à deux problèmes majeurs simultanés lorsque le corps étranger a pénétré le tissu conjonctif et le médiastin, provoquant une médiastinite. Le risque que le corps étranger perfore l'aorte thoracique entraîne une perte de sang massive et mortelle. L'œsophage perforé permet aux bactéries de pénétrer dans le médiastin, provoquant une médiastinite, une complication très grave pouvant entraîner la mort à court terme. »

Les médecins doivent donc intervenir rapidement pour réaliser 3 objectifs simultanément en une seule intervention chirurgicale : suturer la perforation de l'aorte thoracique, suturer la perforation de l'œsophage et retirer les corps étrangers du corps du patient.

Grâce à leur expérience et à une coordination harmonieuse, les médecins ont réussi à atteindre les objectifs ci-dessus.

Maladie rare

Le Dr Nguyen Phu Huu, chef adjoint du service de gastroentérologie de l'hôpital Binh Dan, médecin ayant participé à la recherche de corps étrangers et à la suture de l'œsophage perforé, a ajouté : « Dans les cas d'urgence d'ingestion de corps étrangers dans le tube digestif que j'ai traités, les arêtes de poisson sont les corps étrangers les plus fréquents. Souvent, la victime ignore qu'elle a avalé un corps étranger. S'ils descendent dans le tube digestif, des corps étrangers tels que des arêtes de poisson, des cure-dents ou des objets pointus peuvent pénétrer dans la cavité abdominale. Cependant, les cas où les arêtes de poisson perforent l'œsophage puis pénètrent dans le tissu musculaire, déchirant l'aorte thoracique, sont très rares et extrêmement dangereux. »

Dans ce cas, les médecins recommandent : lors de la préparation des aliments, il est nécessaire de retirer tous les os durs et pointus afin d'éviter le risque d'ingestion de corps étrangers. Pendant ou après un repas, en particulier si vous consommez des aliments contenant des os durs et pointus, si vous ressentez soudainement une douleur à la poitrine ou à l'abdomen, il faut envisager la possibilité d'avoir avalé un os. Si vous savez que vous avez avalé un corps étranger, vous devez consulter immédiatement un centre médical pour un traitement rapide et efficace. Les patients ne doivent pas essayer d'avaler davantage de nourriture ni boire de l'eau pour faire passer le corps étranger, car cela risque d'endommager le tube digestif, d'entraîner une infection et des complications dangereuses.