Insuffisances dans le calcul des prix des examens et des traitements médicaux en fonction des besoins

Selon le journaliste du journal Journalist & Public Opinion, un point de désaccord actuel concernant la collecte des frais d'examen médical et de traitement dans les hôpitaux publics est la situation où chaque endroit collecte un prix différent.

Même s’il s’agit tous d’hôpitaux de dernière ligne, les prix des services varient d’un hôpital à l’autre. Il existe des hôpitaux dont les prix des services d'examen et de traitement médicaux sont basés sur les calculs de l'assurance maladie, mais il existe des hôpitaux qui fixent leurs propres prix.

La différence entre les frais d’examen et de traitement médicaux conduit à une situation où les hôpitaux facturent des frais élevés et où le personnel médical a une vie confortable, tandis que les endroits où les frais sont bas se trouvent dans une situation où leurs revenus ne suffisent pas à couvrir les dépenses. Il s’agit d’un problème que beaucoup de gens comparent à la situation de « manger honnêtement de la bouillie, manger malhonnêtement du riz » – dans la mise en œuvre actuelle des services d’examen et de traitement médicaux.

Un directeur d’hôpital public a déclaré au journal Journalist & Public Opinion que les différences mentionnées ci-dessus conduisent à des inégalités entre les hôpitaux. Il y a des hôpitaux avec des revenus élevés, des recettes en augmentation, et la vie des médecins dans ces hôpitaux est très bonne. Mais il y a des hôpitaux qui facturent le même prix que l’assurance maladie, donc leurs revenus ne suffisent pas à couvrir leurs dépenses. Pour les patients, il s'agit également d'un examen direct par un médecin, mais certains endroits facturent des frais élevés, d'autres des frais peu élevés. Les différences de recettes et de dépenses entre les établissements médicaux publics ont un impact direct sur le portefeuille des personnes qui utilisent les services d’examen et de traitement médicaux.

M. Nguyen Long Binh de Thanh Xuan, Hanoi, estime qu'il n'est pas approprié de facturer des prix différents pour les services d'examen et de traitement médicaux dans différents endroits. Car les hôpitaux publics de même rang devraient avoir le même prix pour garantir l'équité entre les hôpitaux et le droit des citoyens à l'examen et au traitement médical. Partageant le même avis, Mme Le Quynh Anh de Nam Tu Liem, Hanoi, a déclaré : Le prix des services d'examen et de traitement médicaux doit être basé sur une réglementation unifiée, évitant que chaque hôpital ne facture un prix différent, conduisant à des hôpitaux qui sont pour le peuple mais facturent des prix bas et sont accusés de ne pas savoir comment faire des affaires, de ne pas être en mesure de prendre soin de la vie des médecins et des infirmières. Les hôpitaux facturent des frais élevés et disposent de beaucoup d’argent tandis que les patients doivent payer les factures.

En ce qui concerne la question des prix des services médicaux, la loi sur l'examen et le traitement médicaux n° 15/2023/QH15 adoptée par l'Assemblée nationale le 9 janvier 2023, remplaçant la loi sur l'examen et le traitement médicaux n° 40/2009, en vigueur à compter du 1er janvier 2024, confère davantage de pouvoirs aux hôpitaux.

Selon le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, l'un des nouveaux points de la loi n° 15 a stipulé un certain nombre de dispositions sur le mécanisme d'autonomie des établissements publics d'examen et de traitement médicaux, ainsi que des réglementations spécifiques sur les prix des examens et des traitements médicaux. En particulier, les établissements publics d'examen et de traitement médicaux sont autorisés à décider du prix des services d'examen et de traitement médicaux sur demande et doivent déclarer et afficher publiquement le prix des services d'examen et de traitement médicaux sur demande.

De nombreux experts estiment que la loi sur l'examen et le traitement médicaux (modifiée) a été promulguée pour concrétiser les lignes directrices et les politiques du Parti et de l'État, surmonter les limitations et les lacunes et résoudre les nouveaux problèmes qui surgissent afin de développer et d'améliorer la qualité des services médicaux pour la population dans le sens de l'équité, de la qualité, de l'efficacité, du développement et de l'intégration internationale ; Renforcer l’efficacité, l’efficience, l’ordre, la discipline et la discipline de la gestion étatique des activités d’examen et de traitement médicaux.

Les dispositions de la loi placent toutes le patient au centre de toutes les activités fournissant des services d’examen et de traitement médicaux sur la base de l’amélioration de la qualité et de l’accessibilité à des services d’examen et de traitement médicaux de haute qualité, conformément aux pratiques internationales. Poursuivre la mise en œuvre de la politique de socialisation et de diversification des services médicaux avec la participation active des associations professionnelles, des praticiens et des patients ; assurer l’équité entre les établissements publics et privés d’examen et de traitement médicaux.

Relâcher mais toujours serrer

En discutant de la méthode de calcul des prix des services médicaux, M. Nguyen Tuong Son, directeur du département de la planification financière du ministère de la Santé, a déclaré que l'examen médical et le traitement à la demande sont en vigueur depuis longtemps et constituent également une politique visant à promouvoir la socialisation dans l'examen médical et le traitement dans les établissements médicaux. La loi n° 15, entrée en vigueur le 1er janvier 2024, identifie également la promotion de la socialisation de ces activités et charge le ministère de la Santé d'élaborer des méthodes de tarification que les établissements pourront décider eux-mêmes.

« Il est vrai que de nombreux établissements médicaux fixent des tarifs différents pour les examens médicaux sur demande. Pour résoudre ce problème, le ministère de la Santé a également publié des instructions et élaboré une circulaire réglementant les tarifs des examens médicaux sur demande dans les hôpitaux publics. En 2019, le ministère de la Santé avait également publié une circulaire, mais en raison du contexte difficile de la pandémie de COVID-19, elle a été temporairement suspendue et n'a pas été mise en œuvre », a déclaré M. Nguyen Tuong Son.

M. Nguyen Tuong Son a également déclaré que le ministère de la Santé est en train de reconstruire la circulaire sur les examens et traitements médicaux sur demande dans les établissements médicaux publics. Il s’agit d’une circulaire très importante qui devrait être publiée prochainement. « Dans la circulaire, le ministère de la Santé affirme que les examens et traitements médicaux dispensés par les établissements publics doivent être conformes à la réglementation sur les normes techniques et économiques émise par le ministère de la Santé pour tous les patients bénéficiant d'une assurance maladie, d'un examen et d'un traitement sans assurance maladie, ou d'un examen et d'un traitement selon les besoins. Seuls les services complémentaires sont soumis à des modalités de calcul différentes », a déclaré M. Nguyen Tuong Son.

Également en rapport avec cette question, M. Ha Anh Duc, chef de cabinet du ministère de la Santé, a indiqué qu'il avait assisté à une réunion relative à la loi révisée sur l'examen et le traitement médicaux. Dans lequel, le prix de l'examen médical et du traitement sur demande est indiqué qu'il n'est pas nécessaire de contrôler le plafond, dans le style de celui qui a plus d'argent devrait payer. Mais ce n’est pas la raison pour laquelle le ministère de la Santé publie et ne gère pas. « Même si l'hôpital fixe ses propres prix, l'agence de gestion doit également gérer pourquoi ce département facture 5 millions et ce département facture 10 millions, et non pas simplement facturer ce qu'il veut », a partagé M. Ha Anh Duc.

Au cours de la discussion, il apparaît qu’à l’avenir, les prix des services d’examen et de traitement médicaux seront gérés de manière plus complète et plus détaillée. Il n’existe aucune situation dans laquelle les hôpitaux sont autorisés à fixer leurs propres prix pour les services d’examen et de traitement médicaux. Les patients et les établissements médicaux bénéficieront d’une garantie d’équité grâce à un cadre juridique strict.

Trinh Phuc