Lisätä aivokuolleilta luovuttajilta tehtyjen elinsiirtojen määrää.

Viet Duc Friendship Hospitalin johtajan, tohtori Duong Duc Hungin, mukaan keuhkonsiirto on edelleen haaste elinsiirtotekniikoiden joukossa. Erityisesti keuhkonsiirron erikoistuneet tekniset toimenpiteet eroavat hyvin paljon monien muiden elinten siirroista.

Lisäksi, toisin kuin sydämensiirrot, keuhkonsiirto vaatii hyvin varhaista valmistelua. Keuhkosiirtoprosessin loppuun saattamiseksi vastaanottajan ja luovuttajan lääkintätiimien välinen tiivis yhteistyö on välttämätöntä. Jos aivokuollut potilas luovuttaa keuhkoja eikä mikään yksikkö ole valmis suorittamaan siirtoa, kyseiset keuhkot on hävitettävä.

Edellä mainittujen vaikeuksien vuoksi keuhkonsiirrot Vietnamissa ovat edelleen satunnaisia, yksilöllisiä ja rajoittuneita muutamiin tapauksiin. Samaan aikaan, jos keuhkonsiirroista halutaan hoitomuoto loppuvaiheen kroonista keuhkosairautta sairastaville potilaille, ei ole muuta vaihtoehtoa kuin järjestää keuhkonsiirtotyö uudelleen ja varmistaa tiivis yhteistyö eri erikoisalojen välillä.

Tiedetään, että keuhkosairaudet ovat tällä hetkellä maailmanlaajuisesti johtava vammautumisen ja kuoleman syy. Vietnamissa National Lung Hospitalin hengitystieosaston mukaan noin 6,7 % potilaista kärsii kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta (COPD) ja 6–7 % kärsii interstitiaalisesta keuhkosairaudesta, joka vaatii elinikäistä hoitoa. Monilla tapauksilla on selviytymismahdollisuudet vain keuhkonsiirron avulla.

Sydän-keuhkosiirto on kuitenkin tällä hetkellä vaikein tekniikka, ja luovuttajalta tehtävä sydän-keuhkoelvytys tuo myös monia haasteita.

Tiedetään, että Viet Duc Friendship Hospital voi suorittaa keskimäärin noin 200–300 elinsiirtoa vuodessa. Lisäksi sairaalassa kuolee vuosittain noin 300 traumaattiseen aivovammaan, mikä on erittäin suuri määrä.

Aivokuollut luovuttaja voi pelastaa kahdeksan muun ihmisen hengen luovuttamalla elimiä, ja aivokuollut luovuttaja voi parantaa 75–100 muun ihmisen elämää. Tulevaisuudessa Viet Duc Friendship Hospital aikoo ottaa käyttöön myös uusia elinsiirtotekniikoita, kuten haimansiirtoa, sydän-keuhkosiirtoa ja sydänläppäsiirtoa.

Tähän mennessä Vietnamissa on suoritettu onnistuneesti yhdeksän keuhkonsiirtoa, joista yksi Hue Centralin sairaalassa, yksi sotilassairaalassa 103, neljä sotilaskeskussairaalassa 108 ja kolme Viet Ducin ystävyyssairaalassa. Näistä kaksi keuhkosiirteen saanutta on edelleen elossa: yksi sotilassairaalassa 103 ja yksi sotilaskeskussairaalassa 108.

Tähän mennessä onnistunein keuhkonsiirto on tehty potilaalle, jolla on loppuvaiheen keuhkofibroosi. Tarkemmin sanottuna vuonna 2020 National Lung Hospital suoritti yhteistyössä Central Military Hospital 108:n kanssa onnistuneen keuhkonsiirron herra NXT:lle (Thanh Hòan maakunnasta), joka kärsi loppuvaiheen keuhkofibroosista.

Leikkaus tehtiin huolellisesti ja systemaattisesti kansainvälisten standardimenetelmien mukaisesti UCSF:n keuhkosiirtokeskuksessa – yhdessä Yhdysvaltojen yhdeksästä suurimmasta ja arvostetuimmasta keuhkosiirtokeskuksesta.

Koko prosessi aivokuolleen luovuttajan valmistelusta keuhkosiirteen saajaan sisälsi perusteellisen arvioinnin, diagnoosin ja hoidon UCSF:n sydän-keuhkosiirtokeskuksen standardien mukaisesti. Tämä oli kattavin onnistunut keuhkonsiirto, joka saavutti UCSF:n korkeimman onnistumistason.

Lähes kolme vuotta keuhkonsiirron jälkeen potilas on toipunut hyvin ja on täysin terve, ja hänen hengitystoimintonsa on vakaa. Asiantuntijat pitävät tätä leikkausta tähän mennessä onnistuneimpana, koska Vietnamissa on tehty monia keuhkonsiirtoja aivokuolleilta luovuttajilta, mutta onnistumisprosentti ei ole ollut korkea, eikä keuhkonsiirron jälkeinen elinaika ole ollut pitkä.

Viimeisin suuri onnistunut keuhkonsiirto tehtiin kiinalaisen uudenvuoden 30. päivän iltapäivällä. Elinsiirron suorittamiseksi National Lung Hospital mobilisoi noin 80 sairaalan henkilökuntaan kuuluvaa henkilöä osallistumaan suoraan operaatioon (ja monet muut olivat valmiita lähettämään heidät työskentelemään etänä). Lisäksi sairaala sai koordinointia ja tukea National Elinsiirtojen koordinointikeskukselta, sairaalalta 108, sairaala E:ltä, Friendship Hospitalilta, Hanoin sydänsairaalalta ja muilta vastaavilta tahoilta.

Keuhkosiirto päätettiin toteuttaa neuvoteltuaan professori Jasleenin, UCSF:n keuhkonsiirtokeskuksen (Läntisen Yhdysvaltojen suurin ja arvostetuin lääketieteellinen keskus), professori tohtori Le Ngoc Thanhin (Vietnamin sydän- ja verisuoni- ja rintakirurgian yhdistyksen puheenjohtaja) ja tohtori Nguyen Cong Huun (E-sairaalan johtaja) kanssa.

Leikkaus, joka suoritettiin 9. helmikuuta 2024 (kuukauden 30. päivänä), kesti 12 tuntia (klo 10.00–22.00). Leikkaus tehtiin kansallisen keuhkosairaalan johtajan, tohtori Dinh Van Luongin, sekä muiden kansallisen keuhkosairaalan lääkäreiden ja asiantuntijoiden kanssa yhteistyössä professori, tohtori Le Ngoc Thanhin, Hanoin Vietnamin kansallisen yliopiston lääketieteellisen ja farmasian yliopiston rehtorin, sekä E-sairaalan lääkäreiden ja asiantuntijoiden kanssa. Elinsiirto oli valtava menestys ja täytti UCSF:n korkeimmat standardit.

Maailmanlaajuisesti keuhkonsiirrot tehdään enimmäkseen kehittyneissä maissa toimenpiteen vaikeuden ja korkeiden kustannusten vuoksi. National Lung Hospitalissa tämä siirto kuitenkin suoritettiin onnistuneesti köyhälle potilaalle Bac Kanin vuoristoalueelta.

Onnistunut elinsiirto on merkittävä virstanpylväs ja osoittaa National Lung Hospitalin lääkäreiden huomattavaa edistystä terveysministeriön lääketieteellisen tutkimuksen ja hoidon hallinnan osaston ohjauksen ja erityisen huomion ansiosta.

Keskuskeuhkosairaalan johtajan, tohtori Dinh Van Luongin mukaan keuhkosairauksien taakka on kasvanut merkittävästi, erityisesti Covid-19-pandemian jälkeen, minkä vuoksi edistyneiden ja tehokkaiden tekniikoiden kehittämisen tarve ihmisten tarpeiden täyttämiseksi on kiireellisempi kuin koskaan.

Siksi Keskuskeuhkosairaalan johtaja toivoo, että terveysministeriö hyväksyy keuhkonsiirron ja regeneratiivisen lääketieteen teknisiä menettelyjä koskevat ehdotukset, jotta sairausvakuutus kattaisi keuhkonsiirtotapaukset ja mahdollistaisi yhä useamman elinsiirtopotilaan hyödyt.