Vietnamin ydinreaktori ja lääketieteen asiantuntijoiden odotukset.
Báo Dân trí•20/11/2024
(Dan Tri -sanomalehti) - Vietnam on viimeisten 40 vuoden aikana tuottanut vain yhtä kliinisessä hoidossa käytettävää radiolääkettä, ja sekin vain osittain vastaa maan ydinlääketieteen osastojen potilaiden tarpeisiin. Äskettäin tiede- ja teknologiaministeriö ilmoitti, että Vietnam ja Venäjä tekevät yhteistyötä ydintieteen ja -teknologian tutkimuskeskuksen perustamiseksi. Tavoitteena on rakentaa ydinreaktori tutkimuksen tukemiseksi. Uuden ydinreaktorin odotetaan olevan teholtaan 10 MW, ja siinä käytetään Venäjällä valmistettua matalasti rikastettua polttoainetta. Paikkatutkimusten ja alustavan suunnittelun jälkeen reaktori sijoitetaan Long Khanhin kaupunkiin Dong Nain maakuntaan. Reaktorin päätehtävänä on tuottaa radiolääkevalmisteita syövän hoitoon ja diagnostiikkaan. Tätä pidetään erittäin hyvänä uutisena, koska Vietnamissa havaitaan vuosittain 180 000 uutta syöpätapausta, mutta hoidon onnistumisprosentti on vain noin 40 %, mikä on paljon alhaisempi kuin maailmanlaajuisesti mitattu 70 %. Dan Tri -sanomalehden toimittaja otti yhteyttä Cho Ray -sairaalan (Ho Chi Minh City) isotooppilääketieteen osaston johtajaan, tohtori Nguyen Xuan Canhiin, saadakseen tietoa ydinteknologian lääketieteen sovellusten nykytilasta sekä uuden ydinreaktorin rakentamisen tarpeesta. On raportteja, joiden mukaan Vietnam rakentaa pian uuden ydinreaktorin Dong Nain maakuntaan, Ho Chi Minh Cityn rajalle. Tämä voisi lisätä radiolääkkeiden tuotantoa 5–7-kertaisesti nykytasoon verrattuna. Mitä mieltä olet tästä? - Radioaktiivisilla isotoopeilla on monia sovelluksia elämässä, kuten ydinvoimassa, maataloudessa ja teollisuudessa... Lääketieteessä radioaktiivisia isotooppeja käytetään monilla eri aloilla, kuten isotooppilääketieteessä, onkologiassa, neurokirurgiassa ja verensiirroissa... Da Latin ydintutkimuslaitos on tuottanut vuosien ajan radioaktiivista isotooppia I-131 (jodi-131), jota se toimittaa monille sairaaloille kilpirauhassyöpää ja Gravesin tautia sairastavien potilaiden hoitoon. Riittämättömän tuotannon vuoksi joidenkin sairaaloiden on kuitenkin tuotava lisää radioaktiivisia isotooppeja ulkomailta potilaiden palvelemiseksi. Uuden ydinreaktorin rakentaminen on erittäin tärkeää, sillä se ei ainoastaan varmista I-131:n kotimaista kysyntää, vaan se tuottaa myös monia muita radioaktiivisia isotooppeja sekä hoitoon että diagnostiikkaan.
Voisitteko kertoa tarkemmin, miten radioaktiivisia isotooppeja käytetään tautien diagnosoinnissa ja hoidossa, jotta suuri yleisö ymmärtäisi sen? - Diagnosoinnin osalta käytämme diagnostista radioaktiivista isotooppia (joka emittoi gammasäteitä) leimaamaan biologisen tai kemiallisen aineen (jota kutsutaan myös kehon tai patologisen kudoksen käyttämäksi sidosaineeksi tai kantaja-aineeksi) radiolääkkeen luomiseksi. Potilas saa sitten tämän radiolääkkeen injektiona tai suun kautta, ja lääkärit voivat tallentaa radiolääkkeen pitoisuuskohdat kuvantamisjärjestelmien, kuten kilpirauhasen jodinottokykyä mittaavien laitteiden, SPECT-laitteiden, SPECT/TT-laitteiden (luu-, munuais-, kilpirauhas- ja sydänsairauksien diagnosointiin ja seurantaan) ja PET/TT-laitteiden (rinta-, keuhko-, paksusuolen-, nenänielun, ruokatorven, eturauhasen, umpieritys- ja maksasyövän diagnosointiin ja seurantaan. Sitä käytetään myös joidenkin sydän- ja verisuonitautien ja neurologisten sairauksien diagnosoinnissa). Tämä on menetelmä molekyylien, aineenvaihdunnan ja toiminnan kuvantamiseen solutasolla. Jos käytämme terapeuttista radioisotooppia (joka emittoi beeta- tai alfasäteitä) tai radioisotooppia, jolla on sekä diagnostisia että terapeuttisia toimintoja, kuten I-131, biologisen tai kemiallisen aineen leimaamiseen, voimme luoda radiolääkkeitä, joita käytetään tietyntyyppisten syöpien hoidossa. Hänen mukaansa radioaktiiviset isotoopit tarjoavat monia hyötyjä lääketieteessä. Mutta mikä on radioaktiivisten isotooppien tuotannon nykytila maassamme? - Kuten edellä mainittiin, Da Latin ydintutkimuslaitos (ainoa paikka Vietnamissa, joka tutkii ja tuottaa radioaktiivisuutta koskevia tuotteita) toimittaa vain radioaktiivista isotooppia I-131, joka riittää osittain tyydyttämään tautien hoidon tarpeet. Lisäksi on olemassa toinen diagnostiikassa käytettävä radioaktiivinen isotooppi, F-18, jota tuotetaan useissa kotimaisissa laitoksissa syklotronien avulla. Tätä käytetään radiolääkkeen F-18 FDG:n (glukoosianalogi) syntetisointiin, jota käytetään potilaiden PET/TT-diagnostiikassa. Tämän radiolääkkeen puoliintumisaika (T1/2) on 2 tuntia ja käyttöaika alle 8 tuntia. Tällä hetkellä kaikki isotooppilääketieteen osastot pystyvät valmistamaan radiolääkkeitä potilaille diagnostista kuvantamista varten SPECT- ja SPECT/TT-laitteilla. Heidän piti kuitenkin ostaa raaka-aineet, nimittäin Tc-99m-radioaktiivisen isotoopin generaattori, ulkomailta (kuten Euroopasta ja Etelä-Koreasta) sekä sidosaineet ja johtimet. Jokainen Tc-99m-radioaktiivisen isotoopin generaattori maksaa 50–60 miljoonaa VND:tä, mikä riittää 100–200 potilaalle noin kahdeksi viikoksi, eikä sitä voida pidentää, koska radioaktiivinen isotooppi menettää silloin aktiivisuutensa. Niiden tuonti on myös erittäin vaikeaa tiukkojen säteilyturvallisuusvaatimusten vuoksi. Vietnamissa Cho Ray -sairaalan lisäksi, joka on ollut varustettu syklotronikiihdyttimellä vuodesta 2009 lähtien, useissa muissakin laitoksissa valtakunnallisesti, kuten sotilaskeskussairaalassa 108 ja Da Nangin yleissairaalassa. Järjestelmän varustamisen kustannukset ovat noin 200 miljardia VND:tä, ja keskimääräinen rakennusaika on 6 kuukautta. Hiljattain Cho Ray -sairaala varusti itsensä myös järjestelmällä radioaktiivisella isotoopilla Ga-68 leimattujen lääkkeiden syntetisoimiseksi. Meidän piti ostaa tarvittavat materiaalit, mukaan lukien Ga-68-isotooppigeneraattori (jonka käyttöikä on 9 kuukautta) ja biologisia aineita radiofarmaseuttisen Ga-68 PSMA:n (käytetään eturauhassyövän diagnostiikassa) ja Ga-68-dotataatin (neuroendokriinisten kasvainten diagnostiikassa) onnistuneeseen valmistukseen ja käyttöön.
Miksi Vietnam on pitkälti riippuvainen ulkomaisista radioaktiivisten isotooppien lähteistä, herra? - Olemme kysyneet tätä kysymystä jo pitkään. Da Latin ydinreaktorilla on pieni kapasiteetti ja se on ollut käytössä useita vuosia, joten se ei voi mitenkään vastata kymmenien isotooppilääketieteen osastojen valtakunnallisesti käyttämien radioaktiivisten isotooppien tuotantotarpeisiin diagnosoinnissa ja hoidossa. Toiseksi meidän on tutkittava ja tuotettava radiolääkkeitä, joita käytetään laajalti hoidossa maailmanlaajuisesti , kuten Sm-153 EDTMP:tä (luustometastaasien kivunlievitykseen), Lu-177 Dotataattia neuroendokriinisten kasvainten hoitoon tai Lu-177 PSMA:ta eturauhassyövän hoitoon... Itse asiassa I-131:n lisäksi Da Latin ydintutkimuslaitos on valmistanut myös monia muita radiolääkkeitä, mutta niitä ei ole vielä käytetty potilailla. Onko radiolääkkeiden tuotantoon investoiminen maassamme siis kannattavaa? - Potilaiden radiolääkkeiden kysyntä on erittäin korkea. Pelkästään Cho Ray -sairaalan isotooppilääketieteen osastolla keskimäärin 200 potilasta tarvitsee hoitoa kilpirauhassairauksiin (pääasiassa kilpirauhassyöpään) I-131:llä. Hoitokustannukset ovat täysin kannattavia, jos pystymme hankkimaan lääkkeet itsenäisesti. Siksi Vietnamin on kiireellisesti investoitava kansallisen keskuksen rakentamiseen hoitoa ja diagnostiikkaa varten tarkoitettujen radiolääkkeiden tuotantoa varten. Teknologian osalta uskon, että meillä on kyky vastata kysyntään. Toivon vain, että maamme voi joka vuosi tuottaa yhden uuden tyyppisen radiolääkkeen potilaiden käyttöön ilman laajaa tutkimusta. Tämä tuo käytännön tehokkuutta potilashenkien pelastamisessa. Kiitos näkemyksistänne. Da Latin ydintutkimuslaitoksen radioaktiivisten isotooppien tutkimus- ja tuotantokeskuksen johtaja, tohtori Pham Thanh Minh, totesi Dan Tri -lehden toimittajan kanssa, että viimeisten 40 vuoden aikana (laitoksen restauroinnista ja käyttöönotosta vuonna 1984 lähtien) laitos on tuottanut vain yhtä hoidossa käytettävää radioaktiivista tuotetta: I-131:tä. Syynä tähän on se, että laitoksen ydinreaktorin kapasiteetti on liian pieni (500 kWt), mikä tekee muiden terapeuttisten tuotteiden tuotannon mahdottomaksi. Siksi, kun Vietnam rakentaa suuren kapasiteetin ydinreaktorin, se keskittyy tuottamaan monia uusia radioaktiivisia isotooppeja sekä diagnostisiin että terapeuttisiin sovelluksiin. Tohtori Minh vahvisti, että Vietnam pystyy täysin saavuttamaan omavaraisuuden radioaktiivisten isotooppien tuotantoteknologiassa. Dong Nain projekti on kuitenkin vasta suunnitteluvaiheessa, eikä rakentamisen aikataulusta ole vielä tietoa.
Sisältö: Hoang Le
Suunnittelu: Thuy Tien
Kuva: Hoang Le, Cho Rayn sairaala, Da Latin ydintutkimuslaitos
