Voivatko sairaalat lainata tai ottaa lääkkeitä?

Viet Duc Friendship Hospitalin ja sairaaloiden yleisesti lääkehankinnan periaatteet ovat avoimuus, läpinäkyvyys, kustannustehokkuus ja vastuullisuus.

Lääkkeiden ja lääkintätarvikkeiden hankinnan osalta tohtori Hungin mukaan tarjouskilpailulaki tuli voimaan 1. tammikuuta 2024, ja sen jälkeen annettiin useita ohjaavia asetuksia ja kiertokirjeitä, jotka auttoivat sairaalaa merkittävästi hankintatyössä.

Monet uudet säännökset ovatkin auttaneet sairaaloita voittamaan vaikeudet, ja jotkut säännökset ovat jopa merkittäviä edistysaskeleita, jotka muuttavat täysin laitoksen hankintaprosessia. Esimerkiksi ei ole välttämätöntä ostaa tavaroita halvimpaan hintaan tai poistaa alkuperäsäännöksiä, mikä auttaa sairaaloita ostamaan laadukkaita tavaroita kohtuulliseen hintaan lain mukaisesti.

Ajatellaanpa esimerkiksi sairaaloissa käytettävää pientä tuotetta: teippiä. Aiemmin vanhojen määräysten mukaan sairaaloiden piti ostaa halvin vaihtoehto, joten halpa, heikkolaatuinen teippi voitti tarjouskilpailut, mikä johti potilaiden ihon suurten alueiden repeytymiseen niitä käytettäessä.

Tällä hetkellä tämä ongelma on ratkaistu; sairaaloiden ei enää tarvitse ostaa halvimpia tuotteita, vaan ne voivat ostaa hyviä, aitoja tuotteita kohtuulliseen hintaan ja lakia noudattaen.

Keskustellessaan hankintaprosessin aikana kohdatuista vaikeuksista ja esteistä Viet Duc Friendship Hospitalin johtaja kysyi terveysministeriön lääkehallinto-osaston edustajalta lääkkeiden lainaamisesta hoitoa varten.

Tohtori Hung otti tämän asian esiin, koska se on yleinen ilmiö sairaaloissa hätätilanteissa, joissa potilaat taistelevat henkensä puolesta.

"Jos potilas tarvitsee tiettyjä lääkkeitä, mutta sairaalalla ei ole niitä, onko sallittua lainata niitä toisesta sairaalasta potilaan pelastamiseksi? Rikkooko lääkkeiden lainaaminen tällä tavalla määräyksiä?", Viet Duc Friendship Hospitalin johtaja kysyi.

Onko lääkkeitä lainattaessa ja niitä palautettaessa noudatettava periaatetta, että palautetaan oikea lääke samaan hintaan ja vastaavalla viimeisellä käyttöpäivämäärällä?

Vietnamin lääkehallinnon lääkehintojen hallintaosaston johtajan, terveysministeriön Le Xuan Hoanhin mukaan määräykset edellyttävät, että lääkkeiden osto ja myynti saavat tapahtua vain liiketoimintavaatimukset täyttävien yksiköiden välillä, kun taas sairaaloilla, jotka ovat julkisia palveluyksiköitä, ei ole oikeutta siirtää omistusoikeutta. Hoanh lisäsi myös, että lääkkeiden omistusoikeuden siirto on sallittu vain radioaktiivisten lääkkeiden osalta.

Viet Duc -ystävyyssairaalan johtajan kuvaileman tilanteen perusteella Hoanh totesi, että sairaalan hallintoelin tekee tutkimusta ehdottaakseen todellisuuteen sopivia ratkaisuja, jotka varmistavat ihmisten oikeudet ja asettavat heidän terveytensä ja elämänsä kaiken muun edelle.

Lääkityksen puute, leikkauksen odottaminen – mikä tähän on syynä?

Lääkepulasta ja pitkistä leikkausjonoista johtuvien huolien osalta tohtori Duong Duc Hung totesi, että tämä on todellisuutta ja sairaala tekee paljon töitä sen voittamiseksi.

Tohtori Duong Duc Hung puhui toimittajien kanssa lääkepulasta ja pitkistä leikkausjonoista Viet Duc Friendship Hospitalissa.

Viet Duc Friendship Hospitalin johtajien mukaan bioekvivalenttien lääkkeiden tapauksessa, jos yhtä lääkettä ei ole saatavilla, on olemassa toinen vastaava korvaava lääke, joten yleensä hoitolääkkeistä ei ole pulaa.

Erikoislääkkeiden, kuten albumiinin ja gammaglobuliinin, osalta sairaala ei kuitenkaan pystynyt hankkimaan niitä osallistuvien tarjoajien puutteen vuoksi, mikä johti todelliseen pulaan. Tohtori Hungin mukaan tämä on väistämätön tilanne.

Myös anestesialääkkeistä on pulaa vaihtoehtojen puutteen vuoksi, kun taas Viet Duc Friendship Hospitalin kysyntä on erittäin korkea, koska se on huippuluokan kirurginen sairaala, jossa tehdään päivittäin 270–300 suunniteltua leikkausta ja 30–40 päivystysleikkausta.

Johtaja Duong Duc Hung lisäsi myös, että sairaalan apteekki oli aiemmin käsitellyt sekä laitos- että avohoitopotilaiden lääkkeisiin liittyviä huolenaiheita.

Uudet, tiukemmat hankinta- ja tarjouskilpailusäännöt aiheuttavat kuitenkin vaikeuksia apteekeille kaikissa julkisissa sairaalajärjestelmissä.

Selittäessään anestesialääkkeiden pulaa Viet Duc Friendship Hospitalin johtaja sanoi, että sairaalat alkoivat vasta toukokuun alussa, kun tarjouskilpailulakia ohjaava kiertokirje annettiin, laatia tarjousasiakirjoja. Asiakirjojen valmisteluun kuluva pitkä aika hidastaa hankintaprosessia.

"Uusia lääkkeitä ei ole vielä tarjouskilpailutettu, sairaalalla ei ole korvaavia lääkkeitä eikä se voi lainata niitä, joten anestesialääkkeiden pula on väistämätön", myönsi tohtori Duong Duc Hung.

Anestesialääkkeiden puutteen vuoksi sairaalan oli samanaikaisesti työskenneltävä yötä päivää tarjouskilpailun parissa ja mukautettava leikkausaikatauluja vastaavasti. Tarkemmin sanottuna sairaalan oli vähennettävä suunniteltuja leikkauksia, ja kiireettömät leikkaukset, joita voitiin lykätä, kuten ruuvien poisto ja kauneusleikkaukset, saivat jatkua. Syöpäleikkaukset, hätäleikkaukset ja aivokuolleilta luovuttajilta tehdyt elinsiirrot varmistettiin kuitenkin edelleen.

"Ilman sääntelyä ja anestesiaa edes hätäleikkaukset olisivat mahdottomia. Siksi sairaalan oli pakko vähentää leikkausten määrää, ei lopettaa niitä kokonaan. Itse asiassa sääntely osoittautui tehokkaaksi; nyt kun anestesia on saatavilla, leikkausten määrä on jälleen kasvanut", tohtori Hung lisäsi.

Pitkien leikkausjonojen ja edellä analysoitujen subjektiivisten syiden vuoksi Viet Duc Friendship Hospital on kolmannen asteen sairaala, jonne potilaita tulee kaikkialta maasta ja jossa on rajallinen määrä vuodepaikkoja. Kaikki sairaalan leikkaussalit toimivat täydellä kapasiteetilla, ja lääkärit ja sairaanhoitajat työskentelevät väsymättä klo 21-22 asti.

Tohtori Hungin mukaan lääkintähenkilökunta on tehnyt paljon töitä eikä voi enää ponnistella, koska se vaarantaisi lääketieteellisen hoidon laadun. Viet Duc Friendship Hospitalissa laatu on aina etusijalla, eikä sitä voida laiminlyödä.