در خصوص حقوق بیماران هنگام دریافت معاینات پزشکی و درمان تحت پوشش بیمه سلامت، طبق اعلام وزارت بهداشت ، فهرست خدمات فنی تحت پوشش صندوق بیمه سلامت در حال حاضر نیازهای اولیه درمانی مردم را برآورده میکند. اکثر خدمات معاینه و درمان پزشکی که در حال حاضر در مراکز درمانی اجرا میشوند، در محدوده پوشش بیمه سلامت قرار دارند. این فهرستها اصلاح، تکمیل و بهروزرسانی میشوند تا حقوق بیماران دارای کارت بیمه سلامت، مطابق با توانایی پرداخت صندوق، تضمین شود.
در مورد مزایای بیمه سلامت، قانون بیمه سلامت سطح مزایا را برای هر دسته مشخص کرده است و این سطح مزایا به وضعیت سلامت بیمار بستگی ندارد.

در حال حاضر، فهرست داروهای تحت پوشش بیمه سلامت اساساً نیازهای درمانی بیماران را برآورده میکند.
برای برخی بیماریهای جدی، اگر بیمار کارت بیمه درمانی داشته باشد و فقیر باشد یا از اقلیتهای قومی باشد که در منطقهای با شرایط اجتماعی -اقتصادی دشوار زندگی میکنند، صندوق بیمه درمانی ۱۰۰٪ هزینههای معاینه و درمان پزشکی را در محدوده استحقاق و سطح مزایای او پوشش میدهد.
جدیدترین فهرست داروهای مدرن تحت پوشش بیمه سلامت (بخشنامه شماره 20/2022/TT-BYT وزارت بهداشت ، که نرخها و شرایط پرداخت را تعیین میکند) شامل 1037 ماده مؤثر، داروی شیمیایی و فرآوردههای بیولوژیکی است که به 27 گروه اصلی تقسیم شدهاند؛ و 59 دارو و نشانگر رادیواکتیو. علاوه بر این، فهرست داروهای سنتی، داروهای گیاهی و مواد تشکیلدهنده داروهای سنتی تحت پوشش بیمه سلامت شامل 229 داروی سنتی و داروهای گیاهی است که به 11 گروه اثر تقسیم شدهاند؛ و 349 ماده تشکیلدهنده داروهای سنتی که طبق اصول طب سنتی به 30 گروه اثر تقسیم شدهاند.
وزارت بهداشت در خصوص این موضوع که سهم بیمه سلامت اجباری دانشآموزان در مدارسشان بیشتر از سهم بیمه سلامت خانوار است، اظهار داشت که طبق قانون بیمه سلامت، دانشآموزان در حال حاضر در دسته افراد واجد شرایط بیمه سلامت خانوار قرار نمیگیرند. وزارت بهداشت در طول تدوین اصلاحات قانون بیمه سلامت، به مراجع ذیصلاح گزارش خواهد داد تا مقررات را به گونهای بررسی و تنظیم کنند که واقعیت را بهتر منعکس کند، مزایا را تضمین کند و هزینههای خانوادهها را کاهش دهد.
پیش از این، برخی از مناطق درخواست کرده بودند که «وزارت بهداشت تحقیق کند و به دولت توصیه کند که حق بیمه سلامت دانشآموزانی که در مدرسه پرداخت میکنند را به همان سطح حق بیمه سلامت نفر سوم و چهارم در یک خانواده کاهش دهد تا عدالت برای شرکتکنندگان در بیمه سلامت تضمین شود.»
منبع: https://thanhnien.vn/chi-tra-bhyt-muc-huong-khong-phu-thuoc-vao-tinh-trang-benh-185240813204225802.htm







