Aplicación de nuevas tecnologías en el tratamiento del infarto de miocardio.

Según la Dra. Nguyen Thi Bach Yen, médica del pueblo y jefa del Departamento de Cardiología del Hospital General Tam Anh en Hanoi, los pacientes con infarto de miocardio deben ser trasladados lo antes posible a un centro médico capaz de realizar una revascularización de las arterias coronarias para aumentar sus posibilidades de supervivencia.

Los métodos de revascularización incluyen la trombolisis (para pacientes que se presentan en una etapa temprana y no tienen contraindicaciones, especialmente en centros de salud que carecen de capacidad para realizar intervenciones coronarias), el injerto de derivación de la arteria coronaria (en casos de daño grave a tres arterias coronarias) y la intervención coronaria percutánea.

La intervención coronaria percutánea es el método de revascularización de emergencia más eficaz para el infarto agudo de miocardio, ya que ofrece a los pacientes una mayor probabilidad de supervivencia.

En particular, la aplicación de muchas tecnologías modernas, como la tomografía de coherencia óptica (OCT) de las arterias coronarias y la ecografía intravascular (IVUS), ayuda a aumentar la eficacia del tratamiento y a acelerar el tiempo de recuperación de los pacientes.

Por ejemplo, el Sr. B., de 53 años, ingresó en el hospital con un infarto agudo de miocardio, con una placa aterosclerótica que provocaba una estenosis del 95 % en la arteria interventricular anterior. Los médicos utilizaron una angiografía coronaria (OCT) para determinar con precisión el tamaño de la luz arterial estrechada y le implantaron un stent de gran tamaño. Tras la intervención, la dificultad para respirar y el dolor torácico del Sr. B. disminuyeron, y fue dado de alta dos días después.

La OCT es una técnica de imagen avanzada que utiliza luz para crear imágenes de alta resolución del lumen de los vasos sanguíneos, lo que permite a los médicos observar con claridad la estructura de las placas ateroscleróticas y evaluar en detalle el estado de los vasos. Gracias a la OCT, los médicos pueden asegurarse de que los stents estén completamente extendidos y ajustados firmemente a la pared del vaso, reduciendo el riesgo de reestenosis y otras complicaciones.

Otro caso corresponde al Sr. T., de 47 años, quien ingresó al hospital con angina severa y fue diagnosticado con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Los médicos le colocaron un stent para restablecer el flujo sanguíneo a la arteria coronaria con la ayuda de ultrasonido intravascular (IVUS).

La ecografía intravascular (IVUS) es una tecnología de imagen avanzada que permite a los médicos visualizar con claridad la estructura interna de las arterias coronarias. El dispositivo IVUS se introduce en el vaso sanguíneo mediante un pequeño catéter, emitiendo ondas ultrasónicas para crear imágenes detalladas de la luz del vaso y la estructura de la placa aterosclerótica. Esto ayuda a los médicos a evaluar con precisión el grado de estrechamiento y el grosor de la placa, lo que permite seleccionar el tamaño y la colocación adecuados del stent.

Además, la ecografía intravascular (IVUS) ayuda a detectar posibles complicaciones como placas inestables, rupturas o trombosis, lo que permite ajustar la estrategia de intervención para lograr una eficacia óptima y reducir el riesgo de reestenosis. Tras la intervención, el Sr. Thang dejó de experimentar dolor en el pecho y fue dado de alta del hospital a los tres días.

La señora B., de 89 años, ingresó en el hospital en estado crítico debido a un infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardíaca e hipotensión. Se le diagnosticó calcificación severa de la arteria coronaria, que obstruía casi por completo el flujo sanguíneo principal.

En este caso, el médico decidió utilizar la técnica de rotabilización (perforación y eliminación de la placa calcificada con una broca de diamante) para tratar esta placa severa. Un rotabilizador es un dispositivo que utiliza una broca pequeña para desgastar y eliminar las placas calcificadas en la arteria, restaurando el flujo sanguíneo y preparando mejor la arteria para la colocación de un stent.

Las técnicas con Rotablader son especialmente valiosas en casos de calcificación arterial grave, donde es poco probable que los métodos de intervención convencionales sean eficaces.

Al eliminar las placas calcificadas, el rotabilizador ayuda a garantizar que el stent se pueda extender completamente y presionar contra la pared del vaso, lo que acorta el tiempo de intervención, reduce el riesgo de reestenosis y mejora los resultados del tratamiento.

Tras utilizar un rotablador para tratar la placa calcificada, los médicos lograron colocar un stent para restablecer la perfusión en la rama coronaria obstruida. Inmediatamente después de la intervención, la salud de la Sra. Bé mejoró significativamente, con una disminución del dolor torácico y una estabilización gradual de la presión arterial.

Según el Dr. Bach Yen , médico del pueblo y profesor asociado, las nuevas técnicas como la ecografía intravascular (IVUS), la angiografía coronaria (OCT) y el rotabilizador son avances tecnológicos que ayudan a evaluar con precisión las lesiones de las arterias coronarias, optimizar los resultados de la colocación de stents coronarios y, por lo tanto, optimizar los resultados del tratamiento para los pacientes.

Además, incluso si el paciente ha sido sometido a una colocación exitosa de un stent para lograr la reperfusión, el problema de la aterosclerosis puede persistir y causar estrechamiento en otras zonas vasculares (arterias coronarias, arterias carótidas, arterias de las extremidades superiores e inferiores, etc.).

Por lo tanto, los pacientes necesitan cambiar su estilo de vida, como dejar de fumar, consumir alimentos bajos en colesterol, limitar la ingesta de grasas y sal; tratar afecciones relacionadas como la diabetes, la hipertensión y la dislipidemia; y continuar con el uso a largo plazo de medicamentos específicos para tratar y prevenir el infarto de miocardio recurrente.