Muchas regulaciones de seguros de salud serán más flexibles.

Los afiliados al seguro de salud pueden seguir recibiendo pagos de la Caja de Seguro de Salud por los exámenes y tratamientos en centros de exámenes y tratamientos médicos básicos y primarios cuando cambian su lugar de residencia o de residencia temporal.

Se trata de una novedad destacable en el proyecto de ley que modifica y complementa una serie de artículos de la Ley del Seguro de Salud (SI), que se presentará a la Asamblea Nacional para su aprobación en su 8ª sesión.

Según lo informado por el periódico electrónico de inversiones - Baodautu.vn , el proyecto de ley estipula que el nivel de beneficios del seguro de salud está diseñado sobre la base de la eliminación de "límites administrativos" en el examen y tratamiento médico bajo la dirección del Comité Permanente de la Asamblea Nacional, manteniendo el nivel de beneficios del seguro de salud de acuerdo con las disposiciones de la ley vigente y ampliándose a algunos casos, como enfermedades raras, enfermedades graves... para acudir directamente a instalaciones de examen y tratamiento médico especializado.

Este contenido también fue señalado por el Ministerio de Salud en el informe de fecha 14 de noviembre de 2024, en el que se esperaba recibir y explicar las opiniones de los diputados de la Asamblea Nacional y las opiniones de examen de la Comisión Social de la Asamblea Nacional sobre el Proyecto de Ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley del Seguro de Salud.

En consecuencia, el proyecto añade que la milicia regular gozará del mismo nivel y alcance de beneficios que los suboficiales y soldados en servicio activo de acuerdo con las disposiciones de la Ley de Milicia y Fuerzas de Autodefensa.

En particular, el proyecto de ley establece que los casos de examen y tratamiento médico se consideran apropiados para la facilidad de registro del examen y tratamiento médico del seguro de salud inicial para facilitar a las personas el cambio de lugar de residencia o residencia temporal, independientemente de los límites administrativos.

El artículo 26 del proyecto estipula que los participantes del seguro de salud tienen derecho a registrarse para el examen y tratamiento médico inicial del seguro de salud en centros de examen y tratamiento médico de nivel primario y básico (los centros de examen y tratamiento médico básico realizan las tareas de examen y tratamiento general de pacientes ambulatorios y hospitalizados; capacitación práctica general y organizan actualizaciones continuas de conocimientos médicos para profesionales - PV).

El artículo 27 estipula que el traslado de pacientes entre los centros de examen y tratamiento médico se realizará de acuerdo con los requisitos profesionales y la capacidad de respuesta del centro de examen y tratamiento médico.

El apartado 3 del artículo 22 (prestaciones del seguro de salud) establece que los participantes del seguro de salud serán pagados por el fondo de seguro de salud de acuerdo con las disposiciones del apartado 1 de este artículo (alcance de las prestaciones y beneficios - PV) cuando reciban exámenes y tratamientos médicos que no se ajusten a las disposiciones de los artículos 26 y 27 de esta Ley en los siguientes casos:

a) Examen y tratamiento médico en centros de examen y tratamiento médico primario y básico cuando se cambia de lugar de residencia o de residencia temporal.

b) Los participantes del seguro de salud se inscriben para el examen y tratamiento inicial del seguro de salud en centros de examen y tratamiento médico especializados cuando reciben el examen y tratamiento del seguro de salud en centros de examen y tratamiento médico básicos e iniciales.

c) Los participantes del seguro de salud se registran para el examen y tratamiento inicial del seguro de salud en un centro de examen y tratamiento médico de nivel básico cuando reciben el examen y tratamiento del seguro de salud en un centro de examen y tratamiento médico de nivel primario".

El Ministerio de Salud también acordó aceptar el contenido revisado del Comité Social y las opiniones de algunos diputados de la Asamblea Nacional para revisar las regulaciones sobre las tasas de pago para los casos en que los pacientes acuden a exámenes y tratamientos médicos bajo el seguro de salud en instalaciones de exámenes y tratamientos médicos básicos y especializados que están clasificadas como distritales y lineales antes del 1 de enero de 2025, y asignar al Gobierno para prescribir una hoja de ruta específica para los costos de exámenes y tratamientos médicos ambulatorios a una tasa de pago del 50% - 100%.

Español En concreto, el artículo 22, cláusula 4, estipula que los afiliados al seguro de salud que acudan a exámenes y tratamientos médicos en un centro distinto del inicialmente registrado para los exámenes y tratamientos del seguro de salud, según lo estipulado en las cláusulas 3 y 5 de este artículo, la cláusula 3, artículo 28 de esta Ley (reglamento sobre los procedimientos para los exámenes y tratamientos del seguro de salud - PV) y el reglamento sobre el traslado de centros de exámenes y tratamientos médicos, serán pagados por el fondo de seguro de salud de acuerdo con el nivel de beneficio estipulado en la cláusula 1 de este artículo de la siguiente manera:

a) el 100% del nivel de beneficio en establecimientos de examen y tratamiento médico básico o especializado en casos de diagnóstico y tratamiento definitivo de ciertas enfermedades raras, enfermedades graves, enfermedades que requieren cirugía o que utilizan alta tecnología de acuerdo con las regulaciones del Ministro de Salud;

b) el 100% del nivel de beneficio para las minorías étnicas y los hogares pobres que viven en zonas con condiciones socioeconómicas difíciles, zonas con condiciones socioeconómicas especialmente difíciles, personas que viven en comunas insulares y distritos insulares cuando reciben examen médico y tratamiento hospitalario en instalaciones especializadas de examen y tratamiento médico;

c) el 100% del nivel de beneficio en el centro de examen y tratamiento médico inicial;

d) el 100% del nivel de beneficio por concepto de exámenes y tratamientos hospitalarios en centros médicos básicos;

d) Del 50% al 100% del nivel de beneficio para exámenes y tratamientos médicos ambulatorios en centros de exámenes y tratamientos médicos básicos de acuerdo con la hoja de ruta y los reglamentos del Gobierno con base en los resultados de la clasificación de experiencia técnica;

e) 40% del nivel de beneficio por concepto de examen y tratamiento hospitalario en centros médicos especializados, salvo los casos especificados en los puntos e y g de esta Cláusula;

g) 100% del nivel de beneficio prescrito en los puntos d) y dd, inciso 4, del artículo 22 de esta Ley en caso de examen y tratamiento médico en un centro de examen y tratamiento médico clasificado como especializado y antes del 1 de enero de 2025, la autoridad competente haya asignado los niveles provincial y distrital.