La escasez de medicamentos y suministros provoca sufrimiento a los pacientes y aumenta los costes.

Actualmente, solo estamos operando estas dos máquinas a capacidad limitada, irradiando entre 60 y 70 pacientes por máquina al día. Aumentaremos el número de pacientes si las máquinas vuelven a funcionar correctamente en 1 o 2 semanas.

En promedio, el Hospital K recibe cada día a 2.000 pacientes para exámenes, 1.000 pacientes para radioterapia y miles de pacientes para tratamiento hospitalario y ambulatorio.

Mientras tanto, durante los últimos dos años, los pacientes con cáncer del Hospital Bach Mai y del Hospital Oncológico de Hanoi han estado acudiendo en masa al Hospital K porque sus máquinas de radioterapia no funcionan correctamente (el Hospital Oncológico de Hanoi tiene 2 máquinas y 1 está averiada; el Hospital Bach Mai tiene 1 averiada), lo que ha dado como resultado casi el doble de pacientes y ha obligado a las máquinas a funcionar a su máxima capacidad.

Según el Sr. Quang, una máquina de radioterapia tiene una capacidad para 70 pacientes al día, pero actualmente está atendiendo a 150 pacientes al día, funcionando entre 20 y 22 horas diarias, incluidos los sábados, por lo que las averías son inevitables.

Si bien el costo de reparar una máquina una sola vez puede ascender a decenas de miles de millones de dongs, la licitación para obtener piezas de repuesto puede llevar meses. Según el director del Hospital K, la compra de una máquina nueva requiere una financiación considerable, ya que el costo de una máquina de radioterapia supera los 100 mil millones de dongs, por lo que la inversión debe realizarse gradualmente.

En el Hospital Central de Endocrinología, centro número 1 en Yen Lang, Thai Thinh, Hanoi, varios pacientes con insuficiencia suprarrenal están preocupados porque, durante los últimos tres meses, no han recibido ningún medicamento cubierto por el seguro para tratar sus problemas de glándulas suprarrenales, a pesar de tener seguro médico.

En el Hospital de la Amistad Viet Duc, varios medicamentos de uso frecuente pero escasos, como la albúmina, la gammaglobulina y los anestésicos, han estado sufriendo escasez recientemente.

Según la dirección del hospital, la escasez de albúmina y gammaglobulina se debió a la falta de licitadores participantes, lo que impidió que el hospital las adquiriera. Por lo tanto, la escasez es real e inevitable.

En lo que respecta a los anestésicos, no existen sustitutos disponibles, mientras que las necesidades del Hospital de la Amistad Viet Duc son muy elevadas, ya que se trata de un hospital quirúrgico especializado que realiza entre 270 y 300 cirugías programadas y entre 30 y 40 cirugías de emergencia diarias.

El Instituto Nacional de Hematología y Transfusión de Sangre ha estado experimentando recientemente escasez de ciertos medicamentos y productos químicos especializados, mientras que los pacientes carecen de acceso a medicamentos de fuentes fiables, lo que provoca interrupciones o retrasos en el tratamiento, incluido el fármaco vincristina.

Además, el centro carece de ciertos fármacos de quimioterapia como metotrexato, etopósido y endoxan, lo que obliga a los pacientes a adquirirlos en otros lugares para su tratamiento. No solo escasean los productos químicos, sino que también suelen faltar algunos suministros médicos y fluidos intravenosos, como la solución de glucosa al 5%.

Superar las dificultades con múltiples soluciones.

Dada la abrumadora carga de trabajo y la difícil situación que enfrentan los pacientes, el director del Hospital K declaró que el hospital había propuesto previamente la compra de 11 máquinas de radioterapia adicionales, pero que actualmente está acelerando el proceso de licitación. Entre ahora y 2025, planean adquirir 4 nuevas máquinas de radioterapia: 1 para la instalación 2 (cuya finalización está prevista para finales de 2024); y 3 en 2025, incluyendo 2 para la instalación 1, financiadas por el Gobierno y el Ministerio de Salud . "Con 4 máquinas de radioterapia más, se reducirá la sobrecarga y los médicos y el personal médico no tendrán que trabajar horas extras", dijo el Sr. Quang.

Ante dificultades similares debido a la escasez de ciertos medicamentos e insumos, el Dr. Duong Duc Hung, director del Hospital de la Amistad Viet Duc, declaró que el hospital prioriza las cirugías de emergencia y a los pacientes en estado crítico, mientras que las cirugías de rutina y las cirugías estéticas aún no son prioritarias. Además, el personal debe aumentar la capacidad quirúrgica hasta las 8 o 9 de la noche para atender la demanda de pacientes.

"Los médicos también están muy cansados; han hecho todo lo posible, pero si se exigen demasiado, no podrán garantizar la calidad de la atención médica a los pacientes", declaró el director del Hospital de la Amistad de Viet Duc.

Tener que comprar medicamentos y suministros médicos fuera del sistema de seguros supone una pesada carga para los pacientes, a pesar de que se trata de un derecho legítimo al que tienen derecho.

Según se informa, en junio de este año, el Departamento de Seguros de Salud del Ministerio de Salud consultó con unidades de 36 provincias y ciudades y analizó informes sobre la escasez de medicamentos durante los últimos tres años. Sesenta y tres departamentos de salud provinciales informaron que, hasta la fecha, existe un suministro de medicamentos básicamente suficiente, con solo algunos casos debido a procesos de licitación fallidos.

En relación con la cuestión de que los pacientes tengan que comprar medicamentos cubiertos por el seguro médico fuera del sistema sanitario y la garantía de los derechos de las personas, la Sra. Tran Thi Trang, Directora del Departamento de Seguros de Salud, dijo que el Ministerio de Salud está elaborando una circular que regula el pago directo de los costos de los medicamentos y suministros médicos en los exámenes y tratamientos médicos cubiertos por el seguro de salud para garantizar los derechos de los pacientes.

Por consiguiente, los medicamentos y suministros médicos recetados al paciente pueden haber estado o no cubiertos previamente por el seguro médico del centro médico.

Es posible que los centros sanitarios no dispongan de medicamentos o suministros médicos para tratar a los pacientes debido a razones objetivas, como el hecho de que el proceso de licitación de dichos medicamentos o suministros médicos no haya dado como resultado ninguna oferta ganadora;

Existen resultados de licitación, pero al momento de prescribir medicamentos y suministros médicos a los pacientes, el proveedor no puede proporcionarlos; en casos donde hay demora en los resultados de las licitaciones y negociaciones de precios centralizadas a nivel nacional y local, y el centro médico aún no ha organizado el proceso de licitación.

El Departamento de Seguros de Salud también propuso disposiciones específicas, tales como: para los medicamentos y suministros médicos previamente cubiertos por el seguro de salud en un centro de atención médica, el precio de reembolso debe ser el precio de reembolso del seguro de salud en el momento más cercano a la fecha en que el centro de atención médica o el paciente compran el medicamento.

En el caso de medicamentos y suministros médicos que no estaban cubiertos previamente por el seguro médico en un centro de salud, el precio de reembolso será el precio de la oferta ganadora más baja en el momento en que el paciente compre el medicamento.

Según el Sr. Do Xuan Tuyen, Viceministro de Salud, el ministerio está ultimando la Ley revisada de Productos Farmacéuticos y la Ley de Seguro Médico para presentarlas a la Asamblea Nacional para su consideración y aprobación en la sesión de octubre.

Si se aprueba la Ley Farmacéutica, habrá cinco políticas de reforma de los procedimientos administrativos muy sólidas para agilizar el proceso de emisión de autorizaciones de comercialización de medicamentos, lo que ayudará a los importadores y proveedores de medicamentos a los centros de atención médica.

Los responsables del Ministerio de Salud también destacaron cuatro puntos nuevos en las políticas emitidas para abordar la escasez de medicamentos y suministros médicos del período anterior.

En primer lugar, permite utilizar un único presupuesto, o el más alto, que se ajuste a la capacidad financiera y a los requisitos profesionales del centro sanitario, en lugar de los tres presupuestos que se utilizaban anteriormente.

Además, la compra de equipos y productos químicos debe ser evaluada y recomendada por un consejo del centro médico para evitar situaciones en las que se compren artículos que luego no puedan utilizarse.

Además, en casos urgentes se permite la contratación directa para mantener el funcionamiento normal de un centro médico, lo que significa que si el proceso de licitación no tiene éxito, el contrato se adjudicará mediante negociación directa.

Al mismo tiempo, la normativa especifica los casos de emergencia epidémica en los que se aplica la adquisición directa; y permite la opción de comprar medicamentos adicionales de inmediato, hasta un máximo del 30% del volumen previamente contratado.

Según el Sr. Tuyen, el marco institucional para la licitación y adquisición de medicamentos está prácticamente completo, pero el principal problema radica en su implementación a nivel local. Debe llevarse a cabo de forma abierta, transparente y libre de corrupción y despilfarro durante todo el proceso.

Para hacer frente a la escasez de medicamentos y suministros médicos en el próximo período, el viceministro de Salud, Do Xuan Tuyen, sugirió que cuando las unidades emitan los documentos de licitación y evalúen las ofertas, estudien cuidadosamente las capacidades de los licitadores para evitar situaciones en las que estos carezcan de medicamentos.

En el proceso de licitación, las unidades deben asignar al departamento de materiales la tarea de garantizar que todo el trabajo se realice correctamente, y el personal involucrado debe recibir capacitación y ser asignado para realizar tareas de licitación a largo plazo.

En cada unidad, el departamento de planificación general, el departamento de suministros médicos, el departamento de farmacia y el departamento de contabilidad deben coordinarse para elaborar un plan de suministro de medicamentos y suministros médicos para el año siguiente.

Las unidades deben recopilar estadísticas sobre los patrones de enfermedades de los últimos 5 años o, al menos, de los últimos 6 meses para identificar qué enfermedades tienen probabilidades de aumentar, con el fin de pronosticar los suministros y medicamentos y, posteriormente, desarrollar planes para seleccionar contratistas y llevar a cabo procesos de licitación.

Al mismo tiempo, para garantizar un suministro adecuado de medicamentos, los hospitales deben planificar sus compras para el año siguiente a partir del cuarto trimestre. Las unidades deben estudiar detenidamente las directrices de licitación para asegurar procesos de licitación abiertos y transparentes.