Más muertes por dengue.

El 20 de junio de 2024, a la Sra. H. se le diagnosticó dengue y fue ingresada en el Hospital Central de Enfermedades Tropicales el 26 de junio de 2024. Allí recibió ventilación mecánica, hemodiálisis y fluidos intravenosos, pero su estado no mejoró. Su neumonía empeoró, desarrolló infecciones secundarias y sufrió insuficiencia multiorgánica. El 8 de agosto de 2024, la familia de la Sra. H. solicitó su alta hospitalaria para recibir tratamiento en casa. A las 15:52 horas del 8 de agosto de 2024, la Sra. H. falleció en su domicilio.

Respecto al brote de dengue, los expertos consideran que la situación se está volviendo cada vez más compleja. Recientemente, el Centro de Enfermedades Tropicales del Hospital Bach Mai ha recibido decenas de casos graves de dengue con síntomas complejos, numerosos signos de alarma y complicaciones peligrosas, lo que representa un alto riesgo de muerte. Cabe destacar que muchos pacientes son jóvenes, pero presentan síntomas graves.

Según el Dr. Do Duy Cuong, profesor asociado y director del Centro de Enfermedades Tropicales, un paciente varón de 25 años del distrito de Hoang Mai, en Hanói, que presentaba fiebre desde hacía cinco días, fue ingresado en el hospital y dio positivo en la prueba de dengue. Durante el tratamiento, el paciente desarrolló insuficiencia hepática grave, una rápida disminución del recuento de plaquetas y una baja concentración sanguínea.

Una paciente de 62 años del distrito de Dan Phuong, Hanói, ingresó en el hospital tras casi una semana con fiebre alta intermitente, fatiga, dolores corporales y falta de apetito. La paciente tenía antecedentes de hipertensión y artritis, tomaba analgésicos con regularidad y fue diagnosticada con dengue hemorrágico grave.

Las pruebas confirmaron que se trataba de dengue tipo 2. Un día después de su ingreso, el estado del paciente empeoró, con una marcada disminución de plaquetas, elevación de las enzimas hepáticas e insuficiencia hepática. El paciente requirió intubación, ventilación mecánica, hemodiálisis continua y tratamiento antibiótico. Sin embargo, debido a la grave insuficiencia multiorgánica, el riesgo de muerte era muy elevado.

El Departamento de Enfermedades Infecciosas del Hospital General de Dong Da ha tratado a más de 100 pacientes con dengue desde principios de año. Si bien no se registraron casos en mayo y junio, el departamento ha recibido 55 casos desde julio.

Según el Dr. Duong Quoc Bao, subdirector del Departamento de Enfermedades Infecciosas, es probable que el número de casos de dengue aumente significativamente en agosto y septiembre.

Según un informe del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Hanói, en junio se registraron entre 30 y 70 casos de dengue por semana en la ciudad; desde finales de julio hasta principios de agosto, esta cifra aumentó a entre 120 y 170 casos semanales. Desde principios de año hasta la fecha, Hanói ha registrado 1.579 casos de dengue y 57 brotes.

La enfermedad se caracteriza por hemorragia y extravasación de plasma, lo que puede provocar shock hipovolémico, trastornos de la coagulación e insuficiencia orgánica. Si no se diagnostica y trata a tiempo, puede ser mortal.

El dengue presenta diversas manifestaciones clínicas y progresa rápidamente de leve a grave. La enfermedad suele comenzar de forma repentina y atraviesa tres etapas: la etapa febril, la etapa crítica y la etapa de recuperación.

La detección precoz de la enfermedad y una comprensión exhaustiva de los problemas clínicos en cada etapa de la misma permiten un diagnóstico temprano, un tratamiento correcto y oportuno y, en última instancia, salvar la vida de los pacientes.

La fase febril presenta síntomas como fiebre alta repentina y continua, dolor de cabeza, pérdida de apetito, náuseas, enrojecimiento de la piel, dolor muscular, dolor articular y dolor en ambas órbitas oculares. Con frecuencia aparecen petequias (pequeñas manchas hemorrágicas) debajo de la piel, sangrado de encías o hemorragias nasales. La fase crítica suele darse entre el tercer y el séptimo día de la enfermedad.

El paciente puede seguir teniendo fiebre o esta puede haber disminuido. Los posibles síntomas incluyen: dolor abdominal intenso y persistente o aumento de la sensibilidad al dolor, especialmente en la zona del hígado, y vómitos. También puede producirse extravasación de plasma debido al aumento de la permeabilidad vascular (que suele durar entre 24 y 48 horas).

Si se produce una fuga significativa de plasma, esto provocará un shock con síntomas como inquietud, agitación o letargo, extremidades frías, pulso rápido y débil, presión arterial baja o estrecha, presión arterial indetectable, pulso impalpable, piel fría, cianosis (shock grave) y disminución de la micción.

En algunos casos graves, pueden presentarse signos de insuficiencia orgánica, como daño hepático grave o insuficiencia hepática, daño renal, cardíaco, pulmonar o cerebral, alteración de la conciencia y disfunción de otros órganos.

Estas manifestaciones graves pueden presentarse en pacientes con o sin shock debido a la fuga de plasma. La fase de recuperación suele durar del séptimo al décimo día. El periodo de recuperación puede prolongarse durante meses.

Para eliminar por completo los mosquitos que transmiten el dengue, el subdirector del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de Hanói, Khong Minh Tuan, aconseja a la población que revise periódicamente los objetos domésticos, como jarrones, recipientes, piezas rotas, botellas, objetos desechados que acumulan agua y otros recipientes que almacenan agua.

Estos artículos deben colocarse boca abajo cuando no se utilicen. Eliminar los criaderos de mosquitos es la forma más fundamental, eficaz y económica de prevenir enfermedades a largo plazo.

Además, es necesario reforzar los esfuerzos de comunicación para informar a la comunidad sobre la situación de la enfermedad y las medidas de prevención y control, de modo que las personas puedan implementar de forma proactiva medidas de prevención y tratamiento oportunas, limitando así los casos graves y las muertes.