En cuanto a los derechos de los pacientes al recibir exámenes y tratamientos médicos cubiertos por el seguro de salud, según el Ministerio de Salud , la lista de servicios técnicos que actualmente cubre el fondo de seguro de salud satisface las necesidades básicas de atención médica de la población. La mayoría de los servicios de exámenes y tratamientos médicos que se ofrecen actualmente en los centros de salud están cubiertos por el seguro de salud. Estas listas se revisan, complementan y actualizan para garantizar los derechos de los pacientes con tarjeta de seguro de salud, de acuerdo con la capacidad de pago del fondo.
En lo que respecta a las prestaciones del seguro médico, la Ley de Seguro Médico especifica el nivel de prestaciones para cada categoría, y este nivel de prestaciones no depende del estado de salud del paciente.
Actualmente, la lista de medicamentos cubiertos por el seguro médico satisface básicamente las necesidades de tratamiento de los pacientes.
En el caso de determinadas enfermedades graves, si el paciente posee una tarjeta de seguro médico y es pobre o pertenece a una minoría étnica que vive en una zona con difíciles condiciones socioeconómicas , el fondo de seguro médico cubrirá el 100% de los gastos de la exploración médica y el tratamiento, dentro del ámbito de sus derechos y nivel de prestaciones.
La lista más reciente de medicamentos modernos cubiertos por el seguro de salud (Circular n.° 20/2022/TT-BYT del Ministerio de Salud , que estipula las tarifas y condiciones de pago) incluye 1037 principios activos, fármacos químicos y productos biológicos, divididos en 27 grupos principales; y 59 fármacos y marcadores radiactivos. Además, la lista de medicamentos tradicionales, fitoterapia e ingredientes medicinales tradicionales cubiertos por el seguro de salud incluye 229 medicamentos tradicionales y fitoterapia divididos en 11 grupos de efectos; y 349 ingredientes medicinales tradicionales divididos en 30 grupos de efectos según los principios de la medicina tradicional.
Respecto a la cuestión de que las cotizaciones obligatorias al seguro médico para estudiantes en sus centros educativos sean superiores a las del seguro médico familiar, el Ministerio de Salud declaró que, según la Ley de Seguro Médico, los estudiantes actualmente no se incluyen en la categoría de beneficiarios del seguro médico familiar. El Ministerio de Salud informará a las autoridades competentes durante la elaboración de las enmiendas a la Ley de Seguro Médico para que consideren y ajusten la normativa a fin de reflejar mejor la realidad, garantizar las prestaciones y reducir los costes para las familias.
Anteriormente, algunas localidades habían solicitado que "el Ministerio de Salud investigara y considerara la posibilidad de aconsejar al Gobierno que redujera la prima del seguro médico para los estudiantes que pagan en la escuela al mismo nivel que la prima del seguro médico para la tercera y cuarta persona de un hogar, con el fin de garantizar la equidad para los participantes del seguro médico".
Fuente: https://thanhnien.vn/chi-tra-bhyt-muc-huong-khong-phu-thuoc-vao-tinh-trang-benh-185240813204225802.htm
