El reactor nuclear de Vietnam y las expectativas de los expertos médicos.
Báo Dân trí•20/11/2024
(Diario Dan Tri) - Durante los últimos 40 años, Vietnam solo ha producido un tipo de radiofármaco utilizado en tratamientos clínicos, y aun así, este solo satisface parcialmente las necesidades de los pacientes en los departamentos de medicina nuclear del país. Recientemente, el Ministerio de Ciencia y Tecnología anunció que Vietnam y Rusia están cooperando en un proyecto para establecer un Centro de Investigación en Ciencia y Tecnología Nuclear, con el objetivo de construir un reactor nuclear para apoyar la investigación. Se espera que el nuevo reactor nuclear tenga una capacidad de 10 MW y utilice combustible de bajo enriquecimiento fabricado en Rusia. Tras los estudios de emplazamiento y el diseño preliminar, el reactor se ubicará en la ciudad de Long Khanh, provincia de Dong Nai. La misión principal del reactor será producir radiofármacos para el tratamiento y diagnóstico del cáncer. Esta es una excelente noticia, ya que cada año Vietnam detecta 180.000 nuevos casos de cáncer, pero la tasa de éxito del tratamiento es de tan solo un 40%, mucho menor que el 70% registrado a nivel mundial. Un reportero del periódico Dan Tri se puso en contacto con el Dr. Nguyen Xuan Canh, jefe del Departamento de Medicina Nuclear del Hospital Cho Ray (Ciudad Ho Chi Minh), para informarse sobre el estado actual de la aplicación de la tecnología nuclear en la medicina, así como sobre la necesidad de construir un nuevo reactor nuclear. Hay informes de que Vietnam pronto construirá un nuevo reactor nuclear en la provincia de Dong Nai , fronteriza con Ciudad Ho Chi Minh, lo que podría aumentar la producción de radiofármacos entre 5 y 7 veces en comparación con el nivel actual. ¿Qué opinas al respecto? - Los isótopos radiactivos tienen muchas aplicaciones en la vida, como la energía nuclear, la agricultura y la industria... En medicina, los isótopos radiactivos se utilizan en una amplia gama de campos, incluyendo medicina nuclear, oncología, neurocirugía y transfusión de sangre... Durante muchos años, el Instituto de Investigación Nuclear de Da Lat ha producido el isótopo radiactivo I-131 (yod-131), abasteciendo a muchos hospitales para tratar a pacientes con cáncer de tiroides y enfermedad de Graves. Sin embargo, debido a la producción insuficiente, algunos hospitales tienen que importar isótopos radiactivos adicionales del extranjero para atender a los pacientes. La construcción del nuevo reactor nuclear es de gran importancia, no solo asegura la demanda interna de I-131, sino que también produce muchos otros isótopos radiactivos para su uso tanto en el tratamiento como en el diagnóstico.
¿Podría explicar con más detalle el mecanismo de uso de isótopos radiactivos en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades para que el público lo entienda? - Específicamente en lo que respecta al diagnóstico, utilizamos un isótopo radiactivo de diagnóstico (que emite rayos gamma) para marcar una sustancia biológica o química (también llamada agente de unión o portador que el cuerpo o el tejido patológico utiliza) para crear un radiofármaco. El paciente recibe este radiofármaco mediante inyección o administración oral, y los médicos pueden registrar los sitios de concentración del radiofármaco mediante sistemas de imagen como: medidores de captación de yodo tiroideo, equipos SPECT, equipos SPECT/CT (para diagnosticar y monitorizar enfermedades óseas, renales, tiroideas y cardíacas); equipos PET/CT (para diagnosticar y monitorizar cánceres de mama, pulmón, colorrectal, nasofaríngeo, esofágico, próstata, endocrinos e hígado. También se utiliza en el diagnóstico de algunas enfermedades cardiovasculares y neurológicas). Este es un método de imagen de moléculas, metabolismo y función a nivel celular. Si utilizamos un radioisótopo terapéutico (que emite rayos beta o alfa) o un radioisótopo con funciones tanto diagnósticas como terapéuticas, como el I-131, para marcar una sustancia biológica o química, podemos crear radiofármacos utilizados en el tratamiento de ciertos tipos de cáncer. Según él, los isótopos radiactivos ofrecen muchos beneficios en medicina. Pero, ¿cuál es el estado actual de la producción de isótopos radiactivos para su aplicación en nuestro país? - Como se mencionó anteriormente, el Instituto de Investigación Nuclear de Da Lat (el único lugar en Vietnam que investiga y produce productos a partir de la radiactividad) solo suministra el isótopo radiactivo I-131, suficiente para cubrir parcialmente las necesidades para el tratamiento de enfermedades. Además, existe otro isótopo radiactivo utilizado para el diagnóstico, el F-18, que se produce en varias instalaciones nacionales con ciclotrones. Este se utiliza para sintetizar el radiofármaco F-18 FDG (un análogo de la glucosa) utilizado para pacientes en imágenes de diagnóstico PET/CT. Este radiofármaco tiene una vida media (T1/2) de 2 horas y un tiempo de uso inferior a 8 horas. Actualmente, todos los departamentos de medicina nuclear son capaces de preparar radiofármacos para pacientes para imágenes de diagnóstico en máquinas SPECT y SPECT/CT. Sin embargo, tuvieron que adquirir las materias primas, concretamente el generador de isótopos radiactivos Tc-99m, en el extranjero (como Europa y Corea del Sur), así como los aglutinantes y conductores. Cada generador de isótopo radiactivo Tc-99m cuesta entre 50 y 60 millones de VND, suficiente para atender a entre 100 y 200 pacientes durante aproximadamente dos semanas, y no se puede extender su uso porque el isótopo radiactivo pierde su actividad. Importarlos también es muy difícil debido a los estrictos requisitos de seguridad radiológica. En Vietnam, además del Hospital Cho Ray, que cuenta con un acelerador rotatorio ciclotrón desde 2009, otros centros en todo el país, como el Hospital Militar Central 108 y el Hospital General de Da Nang , también disponen de ciclotrones. El coste de equipar este sistema es de aproximadamente 200 mil millones de VND, con un tiempo medio de construcción de 6 meses. Recientemente, el Hospital Cho Ray también se equipó con un sistema para sintetizar fármacos marcados con el isótopo radiactivo Ga-68. Tuvimos que adquirir los materiales necesarios, incluyendo un generador de isótopos de Ga-68 (con una vida útil de 9 meses) y sustancias biológicas para preparar y utilizar con éxito los radiofármacos Ga-68 PSMA (utilizado en el diagnóstico del cáncer de próstata) y Ga-68 Dotatate (para el diagnóstico de tumores neuroendocrinos).
¿Por qué Vietnam depende en gran medida de fuentes extranjeras para obtener isótopos radiactivos, señor? - Llevamos mucho tiempo haciéndonos esta pregunta. El reactor nuclear de Da Lat tiene una capacidad reducida y lleva muchos años en funcionamiento, por lo que le resulta imposible satisfacer las necesidades de producción de isótopos radiactivos utilizados para el diagnóstico y el tratamiento por decenas de departamentos de medicina nuclear en todo el país. En segundo lugar, necesitamos investigar y producir radiofármacos que se utilizan ampliamente en tratamientos a nivel mundial , como el Sm-153 EDTMP (para el alivio del dolor en metástasis óseas), el Lu-177 Dotatate para el tratamiento de tumores neuroendocrinos o el Lu-177 PSMA para el tratamiento del cáncer de próstata... De hecho, además del I-131, el Instituto de Investigación Nuclear de Da Lat también ha preparado muchos otros tipos de radiofármacos, pero aún no se han aplicado a pacientes. Entonces, ¿es factible invertir en la producción de radiofármacos en nuestro país, señor? - La demanda de radiofármacos por parte de los pacientes es muy alta. Solo en el Departamento de Medicina Nuclear del Hospital Cho Ray, un promedio de 200 pacientes al mes necesitan tratamiento para enfermedades tiroideas (principalmente cáncer de tiroides) con I-131. Los costos del tratamiento son totalmente viables si podemos obtener los medicamentos de forma independiente. Por lo tanto, Vietnam necesita urgentemente invertir en la construcción de un centro nacional para la producción de radiofármacos para el tratamiento y el diagnóstico. En términos tecnológicos, creo que tenemos la capacidad para satisfacer la demanda. Solo espero que cada año, nuestro país pueda producir un nuevo tipo de radiofármaco para uso en pacientes, sin necesidad de realizar investigaciones exhaustivas. Hacerlo aportará eficacia práctica para salvar vidas. Gracias por sus comentarios. En declaraciones a un reportero del periódico Dan Tri , el Dr. Pham Thanh Minh, director del Centro de Investigación y Producción de Isótopos Radiactivos del Instituto de Investigación Nuclear de Da Lat, afirmó que durante los últimos 40 años (desde su restauración y puesta en marcha en 1984), el Instituto solo ha producido un radiofármaco utilizado en tratamientos: el I-131. Esto se debe a que la capacidad del reactor nuclear del Instituto es demasiado pequeña (500 kWt), lo que imposibilita la producción de otros productos terapéuticos. Por lo tanto, cuando Vietnam construya un reactor nuclear de gran capacidad, se centrará en la producción de numerosos isótopos radiactivos nuevos para aplicaciones tanto diagnósticas como terapéuticas. El Dr. Minh afirmó que Vietnam es plenamente capaz de lograr la autosuficiencia en la tecnología de producción de isótopos radiactivos. Sin embargo, el proyecto en Dong Nai se encuentra aún en sus etapas iniciales de planificación y no hay información sobre el cronograma de construcción.
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