El brote de dengue se está desarrollando de forma compleja, con muchos casos de gran gravedad.

Otro paciente, un hombre de 66 años de Tuong Mai, Hoang Mai, Hanoi, presentó fiebre alta intermitente (39 grados Celsius), dolor de cabeza, dolores musculares, dolor de rodilla, vómitos secos y hematuria. Un tercer paciente, un hombre de 39 años de Hoai Duc, Hanoi, tuvo fiebre durante 5 días y fue ingresado en el hospital en estado crítico, con sangre concentrada, piel fría y húmeda y pulso acelerado.

Los pacientes que reciben tratamiento intensivo en el Centro de Enfermedades Tropicales, siguiendo protocolos específicos, han mostrado una mejoría gradual y pueden ser dados de alta en los próximos días.

Sin embargo, también hay pacientes en estado crítico con pronósticos desfavorables, especialmente los ancianos y aquellos con enfermedades preexistentes. Una paciente de 62 años de Dan Phuong, Hanói, ingresó en el hospital tras casi una semana con fiebre alta intermitente, fatiga, dolores corporales y falta de apetito. Tenía antecedentes de hipertensión y artritis, tomaba analgésicos con regularidad y fue diagnosticada con dengue hemorrágico grave.

Las pruebas confirmaron que se trataba de dengue tipo 2. Un día después de su hospitalización, el estado del paciente empeoró, con una fuerte caída de las plaquetas, elevación de las enzimas hepáticas e insuficiencia hepática.

El paciente requirió intubación, ventilación mecánica, hemodiálisis continua y tratamiento antibiótico adicional. Sin embargo, debido a una insuficiencia multiorgánica grave, el riesgo de muerte era muy elevado.

Según el profesor asociado Cuong, el dengue es una enfermedad infecciosa causada por el virus del dengue. Se caracteriza por fiebre, hemorragias y extravasación de plasma, lo que puede provocar choque hipovolémico, trastornos de la coagulación e insuficiencia orgánica. Si no se diagnostica y trata a tiempo, puede ser mortal.

El virus del dengue tiene cuatro serotipos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. Se transmite de personas infectadas a personas sanas a través de la picadura de mosquitos. El mosquito Aedes aegypti es el principal vector. La enfermedad afecta tanto a niños como a adultos durante todo el año, aunque suele aumentar durante la temporada de lluvias.

El dengue presenta diversas manifestaciones clínicas y progresa rápidamente de leve a grave. La enfermedad suele comenzar de forma repentina y atraviesa tres etapas: la etapa febril, la etapa crítica y la etapa de recuperación.

La detección precoz de la enfermedad y una comprensión exhaustiva de los problemas clínicos en cada etapa de la misma permiten un diagnóstico temprano, un tratamiento correcto y oportuno y, en última instancia, salvar la vida de los pacientes.

Fase febril: Los síntomas clínicos incluyen: Fiebre alta repentina y continua. Dolor de cabeza, pérdida de apetito, náuseas. Congestión cutánea. Dolor muscular, dolor articular, dolor en ambas órbitas oculares. A menudo hay petequias (pequeñas manchas hemorrágicas) debajo de la piel, sangrado de encías o hemorragias nasales. Hallazgos de laboratorio: El hematocrito (Hct) indica un número normal de glóbulos rojos. El recuento de plaquetas es normal o disminuye gradualmente (pero aún por encima de 100,000/mm3). El recuento de glóbulos blancos generalmente está disminuido.

La fase crítica suele ocurrir entre los días 3 y 7 de la enfermedad. El paciente puede seguir teniendo fiebre o esta puede haber disminuido. Pueden presentarse los siguientes síntomas: dolor abdominal intenso y continuo o aumento del dolor, especialmente en la zona del hígado; vómitos.

La fuga de plasma se produce por un aumento de la permeabilidad vascular (que suele durar entre 24 y 48 horas). Esto incluye derrame pleural, edema intersticial (que puede provocar insuficiencia respiratoria), derrame peritoneal y edema palpebral. Si la fuga de plasma es significativa, puede provocar shock con síntomas como inquietud, agitación o letargo, extremidades frías, pulso rápido y débil, presión arterial baja o hipotensión, presión arterial indetectable, pulso impalpable, piel fría, cianosis (shock grave) y oliguria.

Hemorragia subcutánea: Petequias o púrpura dispersas, generalmente en la parte frontal de ambas piernas y en la cara interna de ambos brazos, abdomen, muslos, flancos o como manchas de hematomas.

Sangrado de las mucosas, como sangrado de encías, hemorragias nasales, vómito con sangre, heces negras o con sangre, sangrado vaginal o sangre en la orina.

En casos de hemorragia grave: hemorragias nasales graves (que requieren taponamiento o gasas para detener el sangrado), hemorragia vaginal grave, sangrado en músculos y tejidos blandos, hemorragia gastrointestinal y visceral (pulmones, cerebro, hígado, bazo, riñones), a menudo acompañadas de shock, trombocitopenia, hipoxia tisular y acidosis metabólica que pueden provocar insuficiencia multiorgánica y coagulación intravascular grave.

También pueden producirse hemorragias graves en pacientes que toman medicamentos antiinflamatorios como el ácido acetilsalicílico (aspirina), el ibuprofeno o los corticosteroides, o en aquellos con antecedentes de úlceras pépticas o hepatitis crónica.

Algunos casos graves pueden presentar insuficiencia orgánica, como daño hepático severo/hepatitis, daño renal, daño cardíaco, daño pulmonar, daño cerebral, alteración del estado de conciencia y disfunción de otros órganos. Estas manifestaciones graves pueden ocurrir en pacientes con o sin shock debido a la fuga de plasma.

Fase de recuperación: Generalmente del día 7 al día 10: La fiebre disminuye, el recuento de plaquetas aumenta gradualmente, la micción se incrementa y se recupera el apetito. El período de recuperación puede durar varios meses.

Según el Dr. Do Duy Cuong, profesor asociado y director del Centro de Enfermedades Tropicales, ante la presencia de fiebre alta repentina y persistente, dolor de cabeza y dolores corporales, los pacientes deben acudir a un centro médico para que les realicen un examen, pruebas y una evaluación de los signos y síntomas. El dengue debe diagnosticarse y tratarse precozmente; evite la automedicación y la administración de líquidos intravenosos en casa.

El mosquito Aedes egypti es la principal fuente de transmisión de enfermedades. Estos mosquitos suelen vivir en zonas cercanas a asentamientos humanos y centros urbanos. Es importante abordar y eliminar las zonas oscuras y húmedas, así como las fuentes de agua estancada, que sirven de criadero para los mosquitos.

Además, es necesario rociar insecticidas para matar mosquitos, usar repelentes y trampas para mosquitos, instalar mosquiteras en las ventanas y usar mosquiteras al dormir.

Actualmente, en Vietnam no existe vacuna ni tratamiento específico para el dengue. Por lo tanto, si se sospecha o se diagnostica dengue, los pacientes deben buscar atención médica, descansar y beber abundante líquido.

"Los pacientes pueden tomar paracetamol para reducir la fiebre y aliviar el dolor. Bajo ninguna circunstancia deben tomar aspirina o ibuprofeno, ya que estos dos medicamentos pueden aumentar el riesgo de hemorragia", enfatizó el profesor asociado Dr. Do Duy Cuong.