"Los medicamentos seleccionados para el pago del seguro médico se basan en los patrones de enfermedad, las necesidades del paciente y la capacidad de pago del fondo", explicó la Sra. Lan durante la sesión de debate socioeconómico celebrada en la Asamblea Nacional la mañana del 1 de noviembre.

Los dirigentes del sector salud indicaron que desde 2014 a la actualidad, el Ministerio ha actualizado 5 veces el listado de medicamentos del seguro de salud; revisar la lista actual para eliminar medicamentos de baja potencia; evaluar la capacidad de equilibrar el fondo de seguro de salud. Vietnam es considerado uno de los pocos países con una lista de medicamentos relativamente completa, con más de 1.000 ingredientes activos, y no todos los medicamentos de nueva invención se incluyen automáticamente en la lista de medicamentos del seguro médico.

La Sra. Lan admitió que la escasez de medicamentos y suministros médicos no es nueva, ocurre en muchos países y es especialmente grave después de la pandemia de Covid. Los medicamentos que escasean se utilizan principalmente para el sistema nervioso, el sistema cardiovascular, antiinfecciosos, anticancerígenos, antitóxicos, sistemas digestivos, vacunas y medicamentos elaborados a partir de plasma y sangre humanos.

Las principales razones son la escasez de materias primas y de ingredientes activos utilizados para la producción, la fluctuación de los precios, la inflación y la crisis energética; Interrupciones de la cadena de suministro debido a conflictos militares y aumento de los costos de los insumos. Las empresas carecen de incentivos para producir medicamentos porque son menos rentables.

Según el Ministro Lan, actualmente la licitación de medicamentos se lleva a cabo en los tres niveles: central, local y en instalaciones médicas. La escasez de medicamentos y suministros médicos se debe a un sistema documental inadecuado, dificultades para organizar las adquisiciones y licitaciones, una coordinación inoportuna y, en algunos lugares, todavía existe una mentalidad de aprensión y temor a cometer errores.

El ministro de Salud, Dao Hong Lan, explica el problema de la escasez de medicamentos.

El Ministerio de Salud propuso al Gobierno presentar a la Asamblea Nacional modificaciones a las disposiciones de la Ley de Licitaciones, la Ley de Precios, la Ley de Examen y Tratamiento Médico y resoluciones de la Asamblea Nacional y circulares de ministerios y ramas para crear un corredor legal. "La Ley de Licitaciones revisada, vigente desde el 1 de enero de 2024, eliminará numerosos obstáculos para garantizar el suministro y la adquisición de medicamentos y equipos médicos", afirmó la Sra. Lan.

Anteriormente, el delegado Nguyen Lan Hieu (director del Hospital Universitario Médico de Hanoi) dijo que la dificultad actual del hospital es no poder comprar productos de buena calidad ni desarrollar nuevas técnicas. Muchas empresas de suministros médicos están dispuestas a cambiar la información de sus productos y ofrecer precios bajos para abrirse paso a través de estrechos espacios y ganar licitaciones en los hospitales. La compra y venta de insumos médicos es “muy confusa” debido a demasiadas regulaciones legales, lo que dificulta tomar decisiones de compra que cumplan con las regulaciones de muchos ministerios y ramas.

Para evitar esta situación, el Dr. Lan Hieu propuso soluciones para promover criterios de garantía, transferencia de tecnología y agrupación a la hora de licitar suministros médicos. Sólo marcas de buena calidad aceptan garantía y mantenimiento hasta por 5 años con condiciones de capacitación y transferencia. Si estos criterios se especifican en documentos específicos, será de gran ayuda para el sector salud.

El director del Hospital Universitario Médico de Hanoi también señaló que desde hace muchos años el proceso de concesión de licencias para la importación y el uso de nuevos equipos en Vietnam ha estado paralizado. "Yo mismo tengo que llevar pacientes al extranjero para recibir tratamiento porque no hay equipos importados. Cuando las grandes empresas ven las regulaciones sobre los procedimientos y el tiempo para obtener una licencia, se desilusionan e incluso se retiran de Vietnam", dijo el Sr. Hieu.

Según el Sr. Hieu, comprar en los hospitales provinciales es aún más difícil porque hay demasiados pasos de aprobación e inspección. La compra depende del Departamento de Salud, Finanzas y el Comité Popular Provincial. El miedo a la responsabilidad lleva a la postergación, los archivos quedan sobre la mesa sin leer y cuando llega la fecha límite, encuentran algunos pequeños errores y los devuelven al centro. Por ello, propuso asignar la principal responsabilidad de compra al usuario del producto ofertado, otorgando al hospital el derecho y la responsabilidad ante la ley y el paciente.

El problema de la escasez de medicamentos y suministros médicos también fue planteado por muchos delegados de los líderes del sector de la salud en la sesión de discusión en la tarde del 31 de octubre. La delegada Nguyen Thi Ngoc Xuan (jefa adjunta de la delegación de Binh Duong) propuso que el Gobierno tenga un mecanismo para reembolsar el costo a las personas que tienen que comprar medicamentos y suministros médicos en el exterior, incluso si estos artículos están en la lista de artículos cubiertos por el seguro de salud.

El delegado Pham Khanh Phong Lan (Subdirector del Departamento de Salud de Ciudad Ho Chi Minh) dijo que los delegados habían planteado esta cuestión en sesiones anteriores, pero que el informe del Gobierno todavía era impreciso en cuanto a cómo abordarla. La actualización de la lista de medicamentos para los pacientes en Vietnam también es muy lenta en comparación con otros países. Por ejemplo, a Japón sólo le toma unos 3 meses, a Francia 15 meses y a Corea 18 meses, pero a Vietnam le toma un promedio de 2 a 4 años incluir un nuevo medicamento en la lista de medicamentos del seguro de salud.

La delegada dijo que esto privaría a las personas de su derecho al seguro de salud y pidió que se aclare la responsabilidad de la agencia a la hora de pagar el dinero que la gente tiene que gastar para comprar medicamentos.

Son Ha