Viele Regelungen der Krankenversicherung werden flexibler gestaltet.

Krankenversicherte können bei einem Wechsel des Wohnorts oder vorübergehenden Aufenthalts weiterhin die Kosten für Untersuchungen und Behandlungen in Einrichtungen der primären und grundlegenden medizinischen Untersuchung und Behandlung von der Krankenkasse bezahlen lassen.

Dies ist ein bemerkenswerter neuer Punkt im Gesetzesentwurf zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Krankenversicherungsgesetzes (HI), der der Nationalversammlung in der 8. Sitzung zur Genehmigung vorgelegt werden soll.

Wie die elektronische Zeitung „Investment“ – Baodautu.vn – berichtet, sieht der Gesetzesentwurf vor, dass die Höhe der Krankenversicherungsleistungen auf der Grundlage der Beseitigung „administrativer Grenzen“ bei medizinischen Untersuchungen und Behandlungen unter der Leitung des Ständigen Ausschusses der Nationalversammlung gestaltet wird, wobei die Höhe der Krankenversicherungsleistungen entsprechend den Bestimmungen der geltenden Gesetzgebung beibehalten und auf einige Fälle ausgeweitet wird, etwa bei seltenen Krankheiten, schweren Erkrankungen …, um sich direkt an spezialisierte Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen zu wenden.

Dieser Inhalt wurde auch vom Gesundheitsministerium in dem Bericht vom 14. November 2024 dargelegt, in dem die Stellungnahmen der Abgeordneten der Nationalversammlung und die Prüfungsmeinungen des Sozialausschusses der Nationalversammlung zum Gesetzesentwurf zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Gesetzes über die Krankenversicherung enthalten sein sollen.

Dementsprechend wird im Entwurf hinzugefügt, dass die reguläre Miliz gemäß den Bestimmungen des Gesetzes über Miliz und Selbstverteidigungskräfte in gleichem Umfang und Umfang Leistungen genießen wird wie Unteroffiziere und Soldaten im aktiven Dienst.

Insbesondere sieht der Entwurf vor, dass Fälle medizinischer Untersuchung und Behandlung als angemessen für die Einrichtung zur Registrierung medizinischer Untersuchung und Behandlung bei der Erstversicherung angesehen werden, um Menschen den Wechsel ihres Wohnorts oder vorübergehenden Wohnsitzes unabhängig von Verwaltungsgrenzen zu erleichtern.

Artikel 26 des Entwurfs legt fest, dass Krankenversicherte das Recht haben, sich für die Erstuntersuchung und -behandlung in medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen der Primär- und Basisstufe anzumelden (Einrichtungen der Basisstufe erfüllen die Aufgaben der allgemeinen ambulanten und stationären Untersuchung und Behandlung, der allgemeinen praktischen Ausbildung und organisieren die kontinuierliche Aktualisierung des medizinischen Wissens für praktizierende Ärzte – PV).

Artikel 27 legt fest, dass die Verlegung von Patienten zwischen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen entsprechend den fachlichen Erfordernissen und der Reaktionsfähigkeit der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung erfolgt.

Absatz 3, Artikel 22 (Leistungen der Krankenversicherung) legt fest, dass Krankenversicherte von der Krankenkasse gemäß den Bestimmungen von Absatz 1 dieses Artikels (Leistungsumfang und Leistungen – PV) bezahlt werden, wenn sie in folgenden Fällen eine medizinische Untersuchung und Behandlung erhalten, die nicht den Bestimmungen der Artikel 26 und 27 dieses Gesetzes entspricht:

a) Ärztliche Untersuchung und Behandlung in Einrichtungen der primären und grundlegenden medizinischen Untersuchung und Behandlung bei einem Wohnungswechsel oder einem vorübergehenden Aufenthalt.

b) Krankenversicherte melden sich zur Erstuntersuchung und -behandlung in spezialisierten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen an, wenn sie in Einrichtungen der Basis- und Erstuntersuchung und -behandlung krankenversicherte Untersuchungen und Behandlungen erhalten.

c) Krankenversicherte melden sich für die Erstuntersuchung und -behandlung in einer Einrichtung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen der Grundstufe an, wenn sie in einer Einrichtung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen der Grundstufe eine Krankenversicherungsuntersuchung und -behandlung erhalten.“

Das Gesundheitsministerium stimmte außerdem zu, den überarbeiteten Inhalt des Sozialausschusses und die Meinungen einiger Abgeordneter der Nationalversammlung zu akzeptieren, um die Bestimmungen zu den Zahlungssätzen für Fälle zu überarbeiten, in denen Patienten im Rahmen ihrer Krankenversicherung medizinische Untersuchungen und Behandlungen in Einrichtungen für grundlegende und spezialisierte medizinische Untersuchungen und Behandlungen in Anspruch nehmen, die als Bezirks- und Linieneinrichtungen eingestuft sind, und zwar vor dem 1. Januar 2025. Außerdem wurde die Regierung beauftragt, einen spezifischen Fahrplan für die Kosten ambulanter medizinischer Untersuchungen und Behandlungen mit einem Zahlungssatz von 50 % – 100 % festzulegen.

Insbesondere bestimmt Artikel 22 Absatz 4, dass Krankenversicherte, die sich zur medizinischen Untersuchung und Behandlung in einer anderen Einrichtung als der ursprünglich für die Untersuchung und Behandlung durch die Krankenversicherung registrierten Einrichtung begeben, wie in den Absätzen 3 und 5 dieses Artikels, Artikel 28 Absatz 3 dieses Gesetzes (Vorschriften über das Verfahren zur Untersuchung und Behandlung durch die Krankenversicherung – PV) und den Vorschriften über die Verlegung von Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen festgelegt, von der Krankenkasse entsprechend der in Absatz 1 dieses Artikels festgelegten Leistungsstufe wie folgt entschädigt werden:

a) 100 % des Leistungsniveaus in Einrichtungen der medizinischen Grundversorgung oder Spezialuntersuchung und -behandlung im Falle der endgültigen Diagnose und Behandlung bestimmter seltener Krankheiten, schwerer Krankheiten, Krankheiten, die einen chirurgischen Eingriff erfordern oder bei denen Hochtechnologie eingesetzt wird, gemäß den Bestimmungen des Gesundheitsministers;

b) 100 % des Leistungsniveaus für ethnische Minderheiten und arme Haushalte, die in Gebieten mit schwierigen sozioökonomischen Bedingungen, Gebieten mit besonders schwierigen sozioökonomischen Bedingungen sowie in Inselgemeinden und Inselbezirken leben, wenn sie eine stationäre medizinische Untersuchung und Behandlung in spezialisierten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen erhalten;

c) 100 % der Leistungshöhe in der Einrichtung zur Erstuntersuchung und -behandlung;

d) 100 % der Leistungshöhe bei stationärer Untersuchung und Behandlung in Einrichtungen der medizinischen Grundversorgung;

d) 50 % bis 100 % des Leistungsniveaus für ambulante medizinische Untersuchungen und Behandlungen in Einrichtungen für medizinische Basisuntersuchungen und -behandlungen gemäß dem Fahrplan und den Vorschriften der Regierung auf der Grundlage der Ergebnisse der Rangfolge der technischen Expertise;

e) 40 % des Leistungsbetrags für stationäre Untersuchung und Behandlung in spezialisierten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen, ausgenommen die in Buchstabe e und Buchstabe g dieses Absatzes genannten Fälle;

g) 100 % der in Artikel 22 Absatz 4 Punkt d und dd dieses Gesetzes festgelegten Leistungshöhe im Falle einer medizinischen Untersuchung und Behandlung in einer medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, die als spezialisiert eingestuft ist und vor dem 1. Januar 2025 von der zuständigen Behörde auf Provinz- und Bezirksebene zugewiesen wurde.