Verursacht die Dissektion der Halslymphknoten bei einer Schilddrüsenkrebsoperation Schmerzen und erhöht sie das Komplikationsrisiko?

Bei richtiger Anwendung können mit moderner Technik jedoch nicht nur die Schäden vollständig behoben, sondern auch die Schmerzen deutlich gemindert und die Stimme des Patienten erhalten werden.

Neck Dissection – Ein wichtiger Schritt in der Schilddrüsenchirurgie

Papilläres Schilddrüsenkarzinom ist heute die häufigste Form von Schilddrüsenkrebs. Krebszellen breiten sich oft über das Lymphsystem in die Halslymphknoten aus, selbst wenn der Tumor klein ist und keine offensichtlichen Symptome auftreten. Viele Studien zeigen, dass die Metastasierungsrate in die zentralen Halslymphknoten bei papillärem Karzinom bis zu 30-50 % betragen kann.

Eine prophylaktische zentrale zervikale Lymphadenektomie wird jedoch nicht immer empfohlen, wenn keine eindeutigen Hinweise auf Metastasen vorliegen, da sie das Risiko einer Schädigung des Kehlkopfnervs und der Nebenschilddrüsen erhöhen und Komplikationen verursachen kann, die langfristige Auswirkungen auf die Stimme und die endokrine Funktion haben können.

MSc.BSNT Nguyen Xuan Quang – Leiter der Abteilung für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und Kopf- und Halschirurgie am Hong Ngoc General Hospital, sagte: „Bei der Behandlung von Schilddrüsenkrebs spielt die fachgerechte Dissektion der Halslymphknoten gleich bei der ersten Operation eine Schlüsselrolle. Die Entscheidung, in welchem Umfang die Dissektion erfolgt, sollte jedoch auf der Beurteilung durch Bildgebung und zytologische Ergebnisse beruhen. Gleichzeitig tragen technische Kapazitäten und moderne unterstützende Geräte dazu bei, das Komplikationsrisiko deutlich zu senken.“

Einsatz moderner Hilfsmittel – Schmerzlinderung, Stimmerhalt und Nebenschilddrüsenerhalt nach Operationen

Eine fachgerechte, vollständige und sichere Halslymphknotenentfernung gleich ab der ersten Operation trägt nicht nur zur vollständigen Entfernung krebsartiger Läsionen bei, sondern spielt auch eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung eines Rückfalls, der Erhaltung der Stimme und der Verkürzung der Genesungszeit.

Um diesen Effekt zu erzielen, muss der Chirurg die Operation sorgfältig und präzise durchführen und dabei moderne Hilfsmittel einsetzen. Viele Krankenhäuser setzen die Nervensonde (NIM) zur Identifizierung und zum Schutz des Kehlkopfnervs und das Fluoroskopiegerät (ICG) zur Identifizierung und zum Schutz der Nebenschilddrüse ein.

Nguyen Xuan Quang, MSc., der diese Geräte am Hong Ngoc General Hospital als Pionier einsetzt, erklärte: „Bei komplizierten Halsdissektionen hilft die Nervensonde, die Lage des Kehlkopfnervs zu bestimmen, sendet ein Warnsignal bei Annäherung an den Risikobereich und überprüft die Reizleitungsfunktion nach dem Eingriff erneut. Dadurch können wir eine gründliche Dissektion durchführen und gleichzeitig die Sicherheit gewährleisten, ohne Heiserkeit oder Stimmverlust zu verursachen. Ähnlich wie die Nervensonde bei den Stimmbändern trägt das ICG-Gerät dazu bei, die Nebenschilddrüse sicherer und proaktiver zu erhalten und so das Risiko einer postoperativen Hypokalzämie deutlich zu reduzieren.“

Laut Dr. Quang ist die Technik des Chirurgen der Schlüssel zu einem reibungslosen Operationsverlauf. Wird die Operation von einem erfahrenen Arzt durchgeführt, verläuft jede Dissektion sanft, präzise und verursacht weniger Schäden am umliegenden Gewebe. In Kombination mit unterstützender Ausrüstung benötigt der Patient nach der Operation nicht einmal Schmerzmittel.

Ein typischer Fall ist der von Frau NHT (55 Jahre, Thanh Hoa ), bei der nach einer Schilddrüsenkrebsoperation vor drei Jahren mehrere metastasierte Lymphknoten im Halsbereich festgestellt wurden. Als sie sich erneut einer Operation unterzog, hatte sie große Angst vor Schmerzen und befürchtete, ihre Stimme zu verlieren, da eine großflächige Lymphknotenentfernung am Hals notwendig sein würde. Im Hong Ngoc General Hospital verlief die Operation jedoch dank einer Nervensonde und eines erfahrenen Operationsteams problemlos.

Dr. Quang entfernte in einem gründlichen chirurgischen Eingriff alle betroffenen Halslymphknoten schmerzfrei und schonte dabei den Kehlkopfnerv und die Nebenschilddrüse. So konnte Frau T. ihre Stimme behalten. Nach nur einem Tag erholte sich Frau T. gut und konnte wieder normal essen, trinken und sprechen.

„Ich hatte große Angst vor den Schmerzen, vor allem als ich wusste, dass ich mich einer offenen Operation am Hals unterziehen und meine Lymphknoten entfernen lassen musste. Doch überraschenderweise hatte ich nach der Operation fast keine Beschwerden mehr, mein Hals tat nicht mehr weh, ich brauchte nicht einmal Schmerzmittel und konnte direkt nach der Operation eine Stunde lang mit meinem Mann reden“, erzählte Frau T.

Laut Dr. Quang ist die Neck-Dissection-Operation bei der Behandlung von Schilddrüsenkrebs ein wichtiger Schritt, der bei fachgerechter Durchführung jedoch weder Schmerzen noch schwerwiegende Komplikationen mit sich bringt. Dank der Kombination aus chirurgischem Können und moderner Ausrüstung kann die Operation schonend, präzise und minimalinvasiv durchgeführt werden. Die Stimme bleibt erhalten, sodass sich der Patient schnell erholt und seine Lebensqualität nach der Operation erhalten bleibt.

Quelle: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nao-vet-hach-co-trong-phau-thuat-ung-thu-giap-co-gay-dau-tang-nguy-co-bien-chung-20250815140835336.htm