Kapselkontraktur nach Brustvergrößerung und Erkennungszeichen

Eine Kapselkontraktur tritt bei Frauen erst nach dem Einsetzen von Brustimplantaten auf. Um das Implantat herum bildet sich faseriges Gewebe, eine sogenannte „Tasche“. Vereinfacht ausgedrückt handelt es sich dabei um eine Schutzhülle, die das Implantat nach dem Einsetzen unabhängig vom Körpergewebe schützt.

Diese Gewebe sind normalerweise sehr weich, bei manchen Menschen kann es nach der Operation jedoch zu einer übermäßigen Proliferation und einer verringerten Organisation des Bindegewebes um das Implantat herum kommen, wodurch sich eine Bindegewebskapsel und hartes Narbengewebe bilden und es nach der Brustvergrößerung zu einer Kapselkontraktur kommt, die Schmerzen verursachen und die Brust verformen kann.

Konkret handelt es sich um einen Defekt oder eine Ausbuchtung an einer bestimmten Stelle der Brust, einen hohen oder niedrigen Brustvorsprung, eine hohe oder niedrige Brustbasis, ein breites und ungleichmäßiges Brustdekolleté und in schweren Fällen sogar um eine Verformung der gesamten Brust.

Daher ist eine Kapselkontraktur für alle, die sich auf eine Brustvergrößerung vorbereiten oder eine Operation danach durchführen lassen, ein Problem. Im Folgenden berichtet Doktor Ho Cao Vu, der derzeit in der Chirurgieabteilung des Cho Ray Hospitals arbeitet, über die Ursachen, Anzeichen und chirurgischen Methoden zur Entfernung der Bindegewebskapsel zur Rekonstruktion des Brustkorbs mit einem Ultraschallskalpell.

Ursachen der Kapselkontraktur

Die Ursache einer Kapselkontraktur liegt weniger im Brustimplantat, sondern vor allem in der Operationstechnik.

Der Arzt hat die Tasche im Vergleich zur Größe des Brustimplantats schmal gestaltet: Wenn die Tasche schmal ist, gibt es dafür zwei Gründe.

Zunächst wählte die Kundin ein Brustimplantat, das für ihre anatomische Struktur zu groß war. Der Arzt hatte sie jedoch nicht über die richtige Größe des Implantats beraten. Der Chirurg hatte die falsche Größe der Implantathöhle entworfen, die zu eng war oder nicht zur Bruststruktur der Kundin passte. Dadurch wurde mit der Zeit Druck auf das Implantat ausgeübt, wodurch es schrumpfte und eine Fibrose entstand.

Schäden bei der Hohlraumbildung: Bei allen pathologischen und kosmetischen Operationen wird zu grob operiert, was zu Schäden führt. Dies führt dazu, dass der Patient nach der Operation starke Schmerzen hat, viel Blut und Sekret absondert, die Heilung langsam verläuft und Spätkomplikationen wie Fibrosen auftreten.

Anzeichen einer Fibrose

Grad 1: Die Brust ist noch weich und sieht normal aus, die Kapsel ist bei Berührung in Rückenlage etwas fest.

Stufe 2: Die Brust sieht normal aus, keine Schwellung oder Schmerzen, keine Deformierung, fühlt sich aber härter als normal an, insbesondere in der Rückenlage.

Stufe 3: Die Brust ist durch Kontraktion hart und deformiert, sie kann rund sein oder das Brustimplantat wird nach oben und unten gezogen, was zu Deformationen führt, es besteht ein anhaltender dumpfer Schmerz im Brustbereich und eine Deformation der Brust.

Stufe 4: Die Brust ist völlig verzerrt, fehlausgerichtet, völlig asymmetrisch, die Bindegewebskapsel ist sehr hart, eingeengt und verursacht starke Schmerzen, ständiges Unbehagen im Brustbereich.

Warum ist vor einer Kapsulotomie eine MRT-Untersuchung erforderlich?

Eine gründliche MRT der Brust vor der Entfernung der Brustimplantate und dem Ablösen der Bindegewebskapsel hilft bei der Überprüfung auf Brustpathologien, Bindegewebskapseln, Brusttaschen, Erkrankungen im Zusammenhang mit Brustimplantaten, Tumore usw. (Empfohlen: Herkömmliche MRT-, Ultraschall- und Röntgenuntersuchungen sind bei Brustimplantaten und Brustimplantatrupturen nicht wirksam.)

Anschließend beurteilt der Arzt den Zustand der Faserkapsel und etwaige Anomalien innerhalb und außerhalb der Tasche und bestimmt die beste Operationsmethode für den Patienten. Bei doppelter Faserkapsel und schwieriger Trennung kann die Operation bis zu vier Stunden dauern. Der Arzt formt die Höhle neu, um die neue Tasche zu platzieren.

Für die großen Brustimplantathersteller in den USA ist eine detaillierte MRT-Untersuchung der Brust einer der notwendigen Faktoren, um Kunden bei der Beschaffung neuer Implantate zu unterstützen, sofern diese noch unter Garantie stehen.

Brustimplantatentfernung und Kapselablösung mit Ultraschallmesser

Schritt 1: Ausführliche MRT der Brust zur Überprüfung auf Brusterkrankungen, Brustimplantate, Brusttaschen und Erkrankungen im Zusammenhang mit Brustimplantaten.

Schritt 2: Untersuchung auf mögliches Krebsrisiko und Läsionen im Zusammenhang mit dem Beutel.

Schritt 3: Klinische Untersuchung zur Planung der Operation zur Entfernung des Brustimplantats, Behandlung damit verbundener Komplikationen wie Bindegewebskapsel, Implantatriss, verrutschtes Implantat, undichtes Implantat usw. Und Entscheidung, ob das Implantat durch ein neues ersetzt werden soll.

Schritt 4: Gesundheitscheck. Frauen müssen vor der Brustimplantatentfernung in einem spezialisierten Allgemeinkrankenhaus Tests durchführen lassen. Bei normalen Brustimplantatentfernungen dauert dies nur 30-45 Minuten. Bei Brustimplantatentfernungen, bei denen eine schwierige Ablösung der Bindegewebskapsel, die Wiederherstellung der Implantathöhle oder ein Implantatbruch erforderlich sind, dauert die Narkosezeit jedoch länger.

Schritt 5: Operation zur Entfernung des Brustimplantats. Der Arzt macht einen 3 cm bis 3,5 cm langen Schnitt am Brustwarzenhof oder an der Brustbasis (sofern keine Anomalien vorliegen) und verwendet ein Harmonic- oder Innolcon-, Enseal- oder Ligasure-Ultraschallmesser, um das Gewebe im Inneren zu durchtrennen und das alte Brustimplantat zu entfernen. Überprüfen Sie die Marke, Größe und Projektion des Implantats.

Schritt 6: Reinigen Sie die Brusttasche. Bei gerissenen Brustimplantaten oder abnormaler Flüssigkeitsbildung muss das Team die Brusttasche reinigen, eine Kultur der Flüssigkeit anlegen und einen Antibiotikatest durchführen – wenn die Flüssigkeit trüb ist.

Schritt 7: Entfernen Sie die Faserkapsel mit einem Ultraschallmesser und entnehmen Sie das Fasergewebe zur pathologischen Untersuchung, um festzustellen, ob es gutartig oder bösartig ist. Bei Verdacht auf Bösartigkeit führen Sie eine Kaltbiopsie durch.

Schritt 8: Formen Sie die Tasche neu (ersetzen Sie sie gegebenenfalls durch eine neue Tasche) und korrigieren Sie die Tasche, um den Zustand der Lücke, des Taschenschlupfs oder einer zu breiten oder zu schmalen Tasche zu verbessern.

Schritt 9: Tragen Sie ein postoperatives Formmieder. Bei Entfernung und Wiedereinsetzen des Beutels erfolgt die Drainage in der Regel nicht am selben Tag. Bei der Entfernung des Beutels mit Auffälligkeiten wie Ablösung der Bindegewebskapsel oder schweren inneren Verletzungen muss der Patient eine Nacht im Krankenhaus bleiben, bevor er entlassen wird.

Vorteile der Verwendung eines Ultraschallskalpells zum Ablösen der Faserkapsel

Dr. Ho Cao Vu verfügt über mehr als 10 Jahre Erfahrung im Einsatz von Ultraschallmessern in der pathologischen und kosmetischen Chirurgie. Er erklärte: Das Entfernen von Brustimplantaten, das Ablösen der Bindegewebskapsel und das Einsetzen eines neuen Implantats mit einem Ultraschallmesser ist ähnlich wie bei einer Brustvergrößerung, mit Vorteilen wie Blutungsfreiheit, Schmerzfreiheit, schneller Heilung, keiner langfristigen Narbenbildung, keiner Ruhe, keiner Schmerzmittel oder Antibiotika und der Möglichkeit, am selben Tag nach Hause zu gehen, ohne im Krankenhaus bleiben zu müssen.

Nachfolgend wird der Fall einer 1,55 m großen und 50 kg schweren Kundin beschrieben, die sich vor sechs Jahren in einer renommierten Schönheitsklinik in Ho-Chi-Minh-Stadt einer Brustvergrößerung unterziehen ließ. Da ihre Brüste im Liegen ungewöhnlich hängen und hart sind, kam sie zur Nachuntersuchung in die Schönheitsklinik, in der Hoffnung, die Brustimplantate entfernen zu lassen.

Nachdem sie unvernünftige Ratschläge erhalten hatte, entschied sie sich für eine ausführliche MRT der Brust. Das Ergebnis: gerissene Brustimplantate und eine Bindegewebskapsel. Sie ging zu Dr. Ho Cao Vu und ließ sich die gerissenen Brustimplantate entfernen, die Bindegewebskapsel ablösen und sie durch neue Brustimplantate ersetzen.

Während der Operation sezierte der Chirurg Schicht für Schicht die Höhle, in der die beiden Beutel platziert waren. Die Höhle auf der linken Seite des Beutels war geplatzt, das Gel in der Höhle war gelb geworden, die Beutelhülle war gealtert und sehr zerbrechlich. Der Arzt nahm den geplatzten Beutel heraus, pumpte und reinigte ihn und überprüfte, dass die Beutelhülle mit einer Faserkapsel mit rauen Stellen auf der Oberfläche und einer doppelten Faserkapsel auf der Rückseite bedeckt war.

Die rechte Höhle des geplatzten Sacks enthielt gelbes Gel, der Sack war gealtert und bröckelig. Der Arzt entfernte den gesamten Sack und das Gel, wusch die Höhle. Im unteren Bereich außerhalb der Höhle befand sich eine Bindegewebskapsel und auf der Rückseite befanden sich viele Papillome. Er schälte auf beiden Seiten einen Teil der Bindegewebskapsel ab, bildete die Höhle neu, schnitt den Bindegewebskapselbereich mit Papillomen auf der rechten Rückseite heraus und schickte ihn zur zytologischen Untersuchung.

Bao Anh