Vietnams atomreaktor og medicinske eksperters forventninger.
Báo Dân trí•20/11/2024
(Dan Tri Avis) - I de sidste 40 år har Vietnam kun produceret én type radiofarmaka, der anvendes i klinisk behandling, og selv det opfylder kun delvist patienternes behov på nuklearmedicinske afdelinger over hele landet. For nylig annoncerede Ministeriet for Videnskab og Teknologi , at Vietnam og Rusland samarbejder om et projekt for at etablere et center for nuklearvidenskab og -teknologi med det formål at bygge en atomreaktor til støtte for forskning. Den nye atomreaktor forventes at have en kapacitet på 10 MW og anvende lavberiget brændstof produceret i Rusland. Efter undersøgelser af stedet og foreløbigt design vil reaktoren blive placeret i Long Khanh City, Dong Nai-provinsen. Reaktorens primære mission vil være at producere radiofarmaka til brug i kræftbehandling og -diagnose. Dette betragtes som meget gode nyheder, fordi Vietnam hvert år opdager 180.000 nye kræfttilfælde, men behandlingssuccesraten er kun omkring 40 %, hvilket er meget lavere end de 70 %, der er registreret på verdensplan. En reporter fra avisen Dan Tri kontaktede Dr. Nguyen Xuan Canh, leder af den nuklearmedicinske afdeling på Cho Ray Hospital (Ho Chi Minh City), for at høre om den nuværende status for anvendelsen af nuklear teknologi inden for medicin, samt nødvendigheden af at bygge en ny atomreaktor. Der er rapporter om, at Vietnam snart vil bygge en ny atomreaktor i Dong Nai- provinsen, der grænser op til Ho Chi Minh City, hvilket kan øge produktionen af radioaktive lægemidler med 5-7 gange i forhold til det nuværende niveau. Hvad er dine tanker om dette? - Radioaktive isotoper har mange anvendelser i livet, såsom atomkraft, landbrug og industri... Inden for medicin anvendes radioaktive isotoper inden for en bred vifte af områder, herunder nuklearmedicin, onkologi, neurokirurgi og blodtransfusion... I mange år har Da Lat Nuclear Research Institute produceret den radioaktive isotop I-131 (iod-131) og forsynet mange hospitaler med behandling af patienter med skjoldbruskkirtelkræft og Graves' sygdom. På grund af utilstrækkelig produktion er nogle hospitaler dog nødt til at importere yderligere radioaktive isotoper fra udlandet for at betjene patienter. Opførelsen af den nye atomreaktor er af stor betydning, da den ikke kun sikrer den indenlandske efterspørgsel efter I-131, men også producerer mange andre radioaktive isotoper til brug i både behandling og diagnose.
Kan du uddybe mekanismen bag brugen af radioaktive isotoper i sygdomsdiagnose og -behandling, så offentligheden kan forstå det? - Specifikt med hensyn til diagnose bruger vi en diagnostisk radioaktiv isotop (der udsender gammastråler) til at mærke et biologisk eller kemisk stof (også kaldet et bindemiddel eller en bærer, som kroppen eller det patologiske væv bruger) for at skabe et radiofarmaceutisk stof. Patienten modtager derefter dette radiofarmaceutiske stof via injektion eller oral administration, og læger kan registrere koncentrationsstederne for det radiofarmaceutiske stof gennem billeddannelsessystemer såsom: jodoptagelsesmålere i skjoldbruskkirtlen, SPECT-maskiner, SPECT/CT-maskiner (til diagnosticering og overvågning af knogle-, nyre-, skjoldbruskkirtel- og hjertesygdomme); PET/CT-maskiner (til diagnosticering og overvågning af bryst-, lunge-, kolorektal-, nasopharyngeal-, spiserørs-, prostata-, endokrine- og leverkræft. Det bruges også til diagnosticering af nogle hjerte-kar- og neurologiske sygdomme). Dette er en metode til at afbilde molekyler, metabolisme og funktion på celleniveau. Hvis vi bruger en terapeutisk radioisotop (der udsender beta- eller alfastråler) eller en radioisotop med både diagnostiske og terapeutiske funktioner, såsom I-131, til at mærke et biologisk eller kemisk stof, kan vi skabe radioaktive lægemidler, der anvendes i behandlingen af visse typer kræft. Ifølge ham tilbyder radioaktive isotoper mange fordele inden for medicin. Men hvad er den nuværende status for produktion af radioaktive isotoper til anvendelse i vores land? - Som nævnt ovenfor leverer Da Lat Nuclear Research Institute (det eneste sted i Vietnam, der forsker i og producerer produkter fra radioaktivitet) kun den radioaktive isotop I-131, nok til delvist at dække behovet for sygdomsbehandling. Derudover findes der en anden radioaktiv isotop, der anvendes til diagnose, F-18, som produceres på flere indenlandske faciliteter med cyklotroner. Denne bruges til at syntetisere det radioaktive lægemiddel F-18 FDG (en glukoseanalog), der anvendes til patienter i PET/CT-diagnostisk billeddannelse. Dette radioaktive lægemiddel har en halveringstid (T1/2) på 2 timer og en brugstid på mindre end 8 timer. I øjeblikket er alle nuklearmedicinske afdelinger i stand til at fremstille radioaktive lægemidler til patienter til diagnostisk billeddannelse på SPECT- og SPECT/CT-maskiner. De måtte dog købe råmaterialerne, nemlig den radioaktive isotopgenerator Tc-99m, fra udlandet (såsom Europa og Sydkorea) samt bindemidler og ledere. Hver Tc-99m radioaktiv isotopgenerator koster 50-60 millioner VND, hvilket er nok til 100-200 patienter i cirka to uger, og kan ikke forlænges, da den radioaktive isotop så mister sin aktivitet. Det er også meget vanskeligt at importere dem på grund af strenge krav til strålingssikkerhed. I Vietnam har flere andre faciliteter i hele landet, såsom Military Central Hospital 108 og Da Nang General Hospital, udover Cho Ray Hospital, som har været udstyret med en cyklotron-rotationsaccelerator siden 2009, også cyklotroner. Omkostningerne til at udstyre dette system er cirka 200 milliarder VND, med en gennemsnitlig byggetid på 6 måneder. For nylig har Cho Ray Hospital også udstyret sig med et system til syntese af lægemidler mærket med den radioaktive isotop Ga-68. Vi måtte købe de nødvendige materialer, herunder en Ga-68-isotopgenerator (med en levetid på 9 måneder) og biologiske stoffer for med succes at kunne fremstille og bruge det radiofarmaceutiske præparat Ga-68 PSMA (bruges til diagnosticering af prostatakræft) og Ga-68 Dotatate (til diagnosticering af neuroendokrine tumorer).
Hvorfor er Vietnam i høj grad afhængig af udenlandske kilder til radioaktive isotoper, hr.? - Vi har stillet dette spørgsmål i lang tid. Da Lat-atomreaktoren har en lille kapacitet og har været i drift i mange år, så den kan umuligt opfylde produktionsbehovet for radioaktive isotoper, der bruges til diagnose og behandling af snesevis af nuklearmedicinske afdelinger landsdækkende. For det andet er vi nødt til at forske i og producere radioaktive lægemidler, der er meget udbredt i behandling verden over , såsom Sm-153 EDTMP (til smertelindring ved knoglemetastaser), Lu-177 Dotatate til behandling af neuroendokrine tumorer eller Lu-177 PSMA til behandling af prostatakræft... Faktisk har Da Lat Nuclear Research Institute, udover I-131, også fremstillet mange andre typer radioaktive lægemidler, men de er endnu ikke blevet anvendt på patienter. Så, er det muligt at investere i produktion af radioaktive lægemidler i vores land, hr.? - Efterspørgslen efter radioaktive lægemidler fra patienter er meget høj. Alene på den nuklearmedicinske afdeling på Cho Ray Hospital har gennemsnitligt 200 patienter om måneden brug for behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme (primært skjoldbruskkirtelkræft) ved hjælp af I-131. Behandlingsomkostningerne er fuldt ud overkommelige, hvis vi kan fremskaffe lægemidlerne uafhængigt. Derfor har Vietnam et presserende behov for at investere i at opbygge et nationalt center for produktion af radioaktive lægemidler til behandling og diagnose. Med hensyn til teknologi mener jeg, at vi har kapaciteten til at imødekomme efterspørgslen. Jeg håber kun, at vores land hvert år kan producere en ny type radioaktivt lægemiddel til brug hos patienter uden at skulle udføre omfattende forskning. Dette vil være praktisk effektivt i forhold til at redde patienters liv. Tak for din indsigt. I en samtale med en reporter fra avisen Dan Tri udtalte Dr. Pham Thanh Minh, direktør for Center for Radioaktiv Isotopforskning og Produktion ved Da Lat Nuclear Research Institute, at instituttet i de sidste 40 år (siden restaureringen og driften i 1984) kun har produceret ét radiofarmaceutisk produkt, der anvendes i behandling: I-131. Årsagen er, at instituttets atomreaktorkapacitet er for lille (500 kWt), hvilket gør det umuligt at producere andre terapeutiske produkter. Når Vietnam bygger en atomreaktor med stor kapacitet, vil det derfor fokusere på at producere mange nye radioaktive isotoper til både diagnostiske og terapeutiske anvendelser. Dr. Minh bekræftede, at Vietnam er fuldt ud i stand til at opnå selvforsyning inden for produktionsteknologi til radioaktive isotoper. Projektet i Dong Nai er dog kun i de indledende planlægningsfaser, og der er endnu ingen information om byggeplanen.
Indhold af: Hoang Le
Design: Thuy Tien
Foto: Hoang Le, Cho Ray Hospital, Da Lat Nuklearforskningsinstitut
