สืบเนื่องจากบทความชุดหนึ่งของหนังสือพิมพ์ SGGP เรื่อง “การปรับปรุงรายการยาประกันสุขภาพอย่างล่าช้า ผู้ป่วยเดือดร้อน โรงพยาบาลเดือดร้อน” ซึ่งสะท้อนความกังวลของประชาชนเกี่ยวกับรายการยาประกันสุขภาพ ในบทสัมภาษณ์กับผู้สื่อข่าว นายเหงียน ฮวง ไม รองประธานคณะกรรมการสังคมของรัฐสภา กล่าวว่า มีความจำเป็นต้องแก้ไขกฎหมายประกันสุขภาพ พ.ศ. 2557 ฉบับปัจจุบันโดยเร็ว เพื่อแก้ไขข้อบกพร่องดังกล่าว โดยให้สอดคล้องกับ พ.ร.บ.การตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล ที่ได้ผ่านแล้ว และจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2567 เป็นต้นไป

นายเหงียน ฮวง มาย รองประธานคณะกรรมาธิการสังคมสภานิติบัญญัติแห่งชาติ

* ผู้สื่อข่าว: ตามที่หนังสือพิมพ์ SGGP ได้รายงาน การปรับปรุงรายการยาประกันสุขภาพอย่างล่าช้า ถือได้ว่าส่งผลกระทบอย่างมากต่อสิทธิและผลประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ คุณมีความคิดเห็นอย่างไร?

- นายเหงียน ฮวง มาย: เป็นเรื่องจริงที่รายชื่อยาประกันสุขภาพ (ไม่ได้ขึ้นอยู่กับชื่อทางการค้าของยา แต่ขึ้นอยู่กับส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์) ไม่ได้รับการปรับปรุง ในขณะที่อุตสาหกรรมยาพัฒนาอย่างรวดเร็ว มีการนำยาใหม่ๆ เข้ามาใช้มากมาย... รายงานของรัฐบาลระบุว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามียาใหม่ๆ เกิดขึ้นประมาณ 400 รายการ แต่มีเพียงร้อยละ 9 เท่านั้นที่เข้าสู่ตลาดเวียดนาม และรายชื่อยาไม่ได้รับการปรับปรุงมานานหลายปีแล้ว

ทำไม สาเหตุหลักคือยาใหม่ๆ (ยาที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์ใหม่ สมุนไพรที่ใช้เป็นครั้งแรก ยาที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์ใหม่ที่มีอยู่แล้ว หรือสมุนไพรที่เคยใช้มาก่อน) มักมีราคาแพงมาก โดยเน้นไปที่การรักษาโรคที่รักษาไม่หาย ราคาค่อนข้างแพง เมื่อรวมอยู่ในรายการ กองทุนประกันสุขภาพก็ต้องชำระ จึงจำเป็นต้องคำนวณหลายปัจจัย เช่น ประสิทธิภาพการรักษา ระดับเงินสมทบ สิทธิประโยชน์ และความสามารถในการคงเหลือของกองทุน จากนั้นจึงต้องโน้มน้าวใจทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้อง

อย่าลืมว่ากองทุนประกันสุขภาพก็เป็นกองทุนเงินสมทบและสวัสดิการเช่นกัน คงจะเป็นเรื่องไม่ยุติธรรม หากด้วยระดับเงินสนับสนุนเท่ากัน บางคนได้รับเงินมากถึงหลายพันล้านดอง ในขณะที่บางคนได้รับเพียงไม่กี่หมื่นดองเท่านั้น ดังนั้นการออกรายการดังกล่าวจึงต้องพิจารณาอย่างรอบคอบมาก อย่างไรก็ตาม กฎหมายประกันสุขภาพฉบับปัจจุบันไม่ได้กำหนดไว้อย่างชัดเจนว่าต้องใช้เวลานานเท่าใดในการตรวจสอบและปรับปรุงรายการ โดยปกติแล้วทางจะมีการอัปเดตทุก 4-5 ปี ในยุคที่อุตสาหกรรมยากำลังพัฒนา วิธีการรักษาเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว เวลาในการอัปเดตจึงช้าและล้าสมัยมาก

ประชาชนรอรับยาประกันสุขภาพ ณ โรงพยาบาลชอเรย์ ภาพโดย : CAO THANG

* สามารถขอร่วมชำระเงินในอัตราที่แตกต่างกันเพื่อให้ผู้ป่วยมีทางเลือกมากขึ้นได้หรือไม่

- ผมคิดว่านั่นเป็นสิ่งที่ต้องคำนึงถึงเมื่อแก้ไขและเพิ่มเติมกฎหมายหลักประกันสุขภาพ สำหรับยาใหม่ที่มีราคาแพง เช่น ยาต้านมะเร็ง อัตราการชำระร่วมจะต้องแตกต่างกัน เนื่องจากกองทุนประกันสุขภาพไม่สามารถครอบคลุมได้ถึง 80% ในการแก้ไขกฎหมายหลักประกันสุขภาพ ผมคิดว่ามีเนื้อหา 2 ประการที่ต้องนำมาพิจารณาและรวมไว้ ประการแรก ตรวจสอบและประเมินยาใหม่และแนวโน้มการรักษาใหม่เป็นระยะๆ เพื่ออัปเดตรายการ เป็นงานที่ต้องใช้ความเฉพาะทางและซับซ้อนอย่างยิ่ง แต่ก็มีความจำเป็นในการรับรองสิทธิที่ถูกต้องตามกฎหมายของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ ประการที่สอง จำเป็นต้องศึกษาอัตราการจ่ายร่วมสำหรับยาที่หายากและราคาแพง

* รายการยาและเวชภัณฑ์ประกันสุขภาพมีอยู่แล้ว แต่สถานพยาบาลยังไม่มีจึงต้องให้คนไข้ไปซื้อข้างนอก?

- การไม่มียาใหม่เพื่อการรักษาตามกรมธรรม์ประกันสุขภาพนั้นถูกต้อง การขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพเป็นอีกเรื่องหนึ่ง ซึ่งมีสาเหตุหลายประการและขึ้นอยู่กับระยะของโรค ในขณะนี้ จากการสังเกตของฉัน ไม่พบการขาดแคลนอย่างแพร่หลาย แต่เพียงในบางหน่วยเท่านั้น การบังคับให้ผู้ป่วยจ่ายเงินเองเพื่อซื้อยาในรายการถือเป็นการกระทำที่ไม่รับผิดชอบของหน่วยงานบริหารจัดการของรัฐและสถานพยาบาล ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพที่ชำระเงินเต็มจำนวนได้ปฏิบัติตามความรับผิดชอบของตนแล้ว ดังนั้น ผู้ให้บริการจะต้องปฏิบัติตามความรับผิดชอบที่สอดคล้องกันด้วย

* โครงการแก้ไขและเพิ่มเติมกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพไม่ได้รวมอยู่ในแผนงานการตรากฎหมายของสมัยประชุมสมัยที่ 6 นี้ ขณะที่กฎหมายว่าด้วยการตรวจร่างกายและการรักษาพยาบาล (แก้ไข) จะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2567 ดังนั้น การดำเนินการดังกล่าวจะรับประกันความสอดคล้องกันในระบบกฎหมายหรือไม่

- กระทรวงสาธารณสุข อยู่ระหว่างดำเนินการจัดทำร่าง พ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพ (แก้ไข) การเสนอร่างกฎหมายฉบับนี้ให้สภานิติบัญญัติแห่งชาติพิจารณาอนุมัติถือเป็นเรื่องเร่งด่วนซึ่งได้รับการร้องขอจากประชาชนในพื้นที่หลายแห่งซ้ำแล้วซ้ำเล่าในระหว่างสมัยประชุมสภานิติบัญญัติแห่งชาติชุดที่ 14 และ 15 ส่วนตัวคิดว่าร่าง พ.ร.บ.ฉบับนี้จะได้รับการพิจารณาและผ่านสภานิติบัญญัติแห่งชาติในปี 2567 แน่นอนครับ หากมีการประกันคุณภาพแน่นอน

ประชาชนรอซื้อยาที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรมในนครโฮจิมินห์ ภาพโดย : ฮวง หุ่ง

-

การขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์เป็นความท้าทายอย่างต่อเนื่อง

กระทรวงสาธารณสุขออกรายงานสรุปสถานการณ์ปัจจุบันและแนวทางแก้ไขในการจัดซื้อยาและอุปกรณ์การแพทย์ของสถานพยาบาลตรวจรักษาทั่วประเทศ รายงานระบุว่าการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์เป็นความท้าทายที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ไม่ใช่ปรากฏการณ์ใหม่ และกลายเป็นปัญหาที่ร้ายแรงมากขึ้นในระหว่างและหลังการระบาดของโควิด-19 ส่งผลกระทบต่อการดูแลสุขภาพของประชาชน

กระทรวงสาธารณสุขชี้แจงสาเหตุดังกล่าวว่า เนื่องจากวัตถุดิบและส่วนประกอบสำคัญในโลกขาดแคลน ปัญหาราคาที่ผันผวนในระดับโลก อัตราเงินเฟ้อ วิกฤตพลังงาน ผลกระทบจากความขัดแย้งทางทหาร... ส่งผลให้ต้นทุนปัจจัยการผลิตยาเพิ่มสูงขึ้น ต้นทุนผลิตภัณฑ์สูง ห่วงโซ่อุปทานหยุดชะงัก ขาดแรงจูงใจสำหรับผู้ผลิต…

ในสถานการณ์ดังกล่าว กระทรวงสาธารณสุขเน้นเร่งรัดดำเนินการออกยา การต่ออายุยา การขึ้นทะเบียนจำหน่ายยาและอุปกรณ์การแพทย์ให้รวดเร็วยิ่งขึ้น จำนวนยาและส่วนประกอบทางเภสัชกรรมที่ยังมีผลใช้ในปัจจุบันมีมากกว่า 22,000 รายการ และอุปกรณ์ทางการแพทย์มากกว่า 100,000 ชนิด กระทรวงสาธารณสุขยังได้กำชับให้สถานประกอบการต่างๆ จัดหาแหล่งจัดหาโดยเฉพาะยาหายาก ส่งเสริมการตัดและลดความซับซ้อนของขั้นตอนการบริหารจัดการ ดำเนินการกระจายอำนาจการอนุมัติอำนาจการตัดสินใจจัดซื้อจัดจ้างและแผนการคัดเลือกผู้รับเหมาให้กับหน่วยงานทางการแพทย์ภายใต้กระทรวงอย่างครอบคลุม เร่งจัดซื้อยา ประมูลรวมศูนย์ระดับชาติ การเสริมสร้างการเปิดเผยข้อมูลเพื่อการประมูล ทบทวนปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการจัดหายาและอุปกรณ์การแพทย์ให้เป็นไปตามอำนาจหน้าที่

ทาน ซอน