เสนอร่างกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขต่อรัฐสภา: โรคร้ายแรงจะถูกส่งต่อไปยังระดับที่สูงขึ้นโดยตรง

เมื่อเช้าวันที่ 24 ตุลาคม รัฐมนตรีว่า การกระทรวงสาธารณสุข Dao Hong Lan ได้ยื่นร่างกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพ (HI) ต่อรัฐสภา

ร่างกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตรา 40 มาตรา ในเรื่องการมีส่วนร่วมในระบบประกันสุขภาพ ความรับผิดชอบในการชำระเงิน สวัสดิการ ขอบเขตของสวัสดิการ การจัดการการตรวจและการรักษาพยาบาล การบริหารกองทุน และกฎระเบียบทางเทคนิคบางประการ...

รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า ร่างกฎหมายดังกล่าวมีเนื้อหาแก้ไขและเพิ่มเติมเนื้อหาที่เกี่ยวข้องกับการประกันสุขภาพและความรับผิดชอบในการชำระค่าประกันสุขภาพ เพื่อแก้ไขข้อบกพร่องและให้สอดคล้องกับกฎหมายประกันสังคม ปรับปรุงเนื้อหาที่ได้บังคับใช้อย่างมั่นคงในกฎหมายและพระราชกฤษฎีกาแล้ว และเพิ่มเนื้อหาจำนวนหนึ่งที่ต้องได้รับการสนับสนุนจากรัฐเพื่อเพิ่มความคุ้มครองประกันสุขภาพถ้วนหน้า

โดยเฉพาะร่างกฎหมายแก้ไขระเบียบการตรวจรักษาพยาบาลแบบข้ามสาย (Cross-line) ได้รับการปรับปรุงให้สอดคล้องกับระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิคของ พ.ร.บ.การตรวจรักษาพยาบาล พ.ศ. 2566 โดยยกเลิกขั้นตอนการส่งต่อโรคหายากบางชนิด โรคร้ายแรง ฯลฯ ที่จะโอนไปยังระดับความเชี่ยวชาญที่สูงขึ้นโดยตรง เพื่อลดขั้นตอน สร้างความสะดวก ลดค่าใช้จ่ายส่วนตัวของประชาชน และประหยัดต้นทุนกองทุน

โดยเฉพาะกรณีฉุกเฉิน ณ สถานพยาบาลตรวจรักษาพยาบาลทั่วประเทศ จ่ายค่าตรวจรักษาพยาบาลผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก 100% ตามเปอร์เซ็นต์ของระดับสิทธิประโยชน์

ให้ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการตรวจวินิจฉัยและรักษาโรคทางสุขภาพขั้นพื้นฐานหรือขั้นสูงได้ ในกรณีที่ต้องวินิจฉัยและรักษาโรคบางชนิดที่หายาก โรคร้ายแรง โรคที่ต้องได้รับการผ่าตัด หรือโรคที่ต้องใช้เทคนิคขั้นสูง ตามรายชื่อโรคและเทคนิคที่รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขกำหนด โดยชำระค่าตรวจวินิจฉัยและรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก 100% ตามเปอร์เซ็นต์ของระดับสิทธิประโยชน์

กรณีตรวจรักษาพยาบาล ณ สถานพยาบาลตรวจรักษาพยาบาลเบื้องต้น และสถานพยาบาลตรวจรักษาพยาบาลขั้นพื้นฐาน ที่ได้รับการแต่งตั้งจากหน่วยงานที่เกี่ยวข้องในระดับอำเภอ ก่อนวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568 ให้จ่ายค่าตรวจรักษาพยาบาลผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก 100% ตามเปอร์เซ็นต์ของระดับสิทธิประโยชน์

เมื่อพิจารณาเนื้อหานี้ ประธานคณะกรรมการสังคม Nguyen Thuy Anh กล่าวว่า การแก้ไขระเบียบข้อบังคับว่าด้วย "การโอนการตรวจและการรักษาพยาบาล" ในทิศทางที่จะขยายขอบเขตออกไปอีกขั้นหนึ่ง จะช่วยให้รับรองสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพได้ดียิ่งขึ้น

ทั้งนี้ กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายเงินให้เมื่อไปตรวจรักษาพยาบาลตามระเบียบ กรณีผู้ป่วยไปรับบริการตรวจรักษาพยาบาลขั้นพื้นฐานหรือเฉพาะทาง กรณีเจ็บป่วยร้ายแรงหรืออันตราย ตรวจรักษาพยาบาล ณ สถานพยาบาลตรวจรักษาเบื้องต้น และสถานพยาบาลตรวจรักษาขั้นพื้นฐานบางแห่งทั่วประเทศ และตรวจรักษาพยาบาล ณ สถานพยาบาลตรวจรักษาเฉพาะทางที่มีแผนงานที่เหมาะสม

อย่างไรก็ตาม ประธานคณะกรรมการสังคมฯ กล่าวว่า จำเป็นต้องประเมินผลกระทบต่อความสามารถในการปรับสมดุลกองทุนประกันสุขภาพ ตลอดจนการจัดระบบและการดำเนินงานของระบบการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล รวมถึงการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้า เพื่อเสนอมาตรการเพื่อให้แน่ใจว่ามีการดำเนินการอย่างเหมาะสม

รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า ร่างกฎหมายดังกล่าวจะขยายอัตราสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพเมื่อไปใช้บริการที่สถานพยาบาลตรวจและรักษาขั้นพื้นฐานและเฉพาะทางที่แบ่งตามระดับจังหวัดก่อนวันที่ 1 มกราคม 2568 จากร้อยละ 0 เป็นร้อยละ 50 ของค่าตรวจและรักษาผู้ป่วยนอก ซึ่งมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2569 เพื่อให้มีเวลาเตรียมความพร้อมในการเสริมสร้างศักยภาพในระดับล่าง และป้องกันการโอเวอร์โหลดในระดับบน

อย่างไรก็ตาม จากการประเมินผลกระทบ พบว่าการเพิ่มอัตราการจ่ายเงินมีความเสี่ยงที่จะก่อให้เกิดความยุ่งยากและความท้าทายต่อระบบสาธารณสุขฐานราก ก่อให้เกิดภาระเกินในระบบที่สูงขึ้น ส่งผลกระทบต่อคุณภาพบริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล และเพิ่มต้นทุนจากกองทุนประกันสุขภาพ ซึ่งประเมินว่าจะไม่สมบูรณ์กว่า 1,131 พันล้านดองต่อปี

คนไข้ที่ต้องซื้อยาเองจะได้รับการชำระค่ายาโดยตรงจากประกันสุขภาพ

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 เป็นต้นไป ผู้ป่วยจะได้รับเงินชดเชยโดยตรงจากกองทุนประกันสุขภาพ หากโรงพยาบาลขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ อย่างไรก็ตาม กฎระเบียบนี้ไม่ได้บังคับใช้กับทุกคน

รมว.สาธารณสุข ตอบรับข้อเสนอพิจารณาลดหรือสนับสนุนเบี้ยประกันสุขภาพ

รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขตอบคำร้องของประชาชนในพื้นที่หลายแห่ง เรื่อง การพิจารณาลดหรือสนับสนุนเบี้ยประกันสุขภาพ เมื่อเงินเดือนขั้นพื้นฐานเพิ่มขึ้น ก่อให้เกิดความเดือดร้อนแก่ประชาชน