เด็กได้รับวิตามินดีเป็นพิษเนื่องจากใช้วิตามินดีชนิดที่ไม่เหมาะสมสำหรับผู้ใหญ่

จากคำบอกเล่าของครอบครัวของเด็กที่มีอาการวิตามินดีเป็นพิษ พบว่า 3 เดือนก่อนที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล มีคนรู้จักคนหนึ่งได้ให้วิตามิน D3+K2 จำนวน 2 ขวด ซึ่งมีลักษณะคล้ายกันแก่ครอบครัวดังกล่าว (1 ขวดสำหรับผู้ใหญ่ และ 1 ขวดสำหรับเด็ก) อย่างไรก็ตาม เนื่องจากคิดว่าวิตามินดีทั้ง 2 ขวดนั้นเหมาะสำหรับเด็ก NV จึงเข้าใจผิดว่าให้วิตามินดีกับขวดสำหรับผู้ใหญ่ในปริมาณ 3 หยดต่อวัน (5,000 IU ต่อหยด) ซึ่งหมายความว่าเด็กได้รับวิตามินดีไปเกือบ 15,000 IU ต่อวัน (สูงกว่าปริมาณสูงสุดของวิตามินดีสำหรับเด็กอายุ 6 เดือนหลายเท่า) น่าเสียดายที่เมื่อแพทย์แจ้งแก่เด็กว่าเขาได้รับพิษวิตามินดี และเปรียบเทียบขวดยาที่เด็กรับประทานอยู่ ครอบครัวจึงได้ค้นพบความผิดพลาดร้ายแรงนี้

นพ.ไท เทียน นาม รองหัวหน้าแผนกโรคไตและการฟอกไต โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ ผู้ที่รักษาคนไข้โดยตรง กล่าวว่า เด็กมาตรวจที่ โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ เนื่องจากมีอาการอาเจียน ปัสสาวะบ่อย และน้ำหนักลดมา 1 เดือน ทันทีหลังจากที่เด็กเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เราได้ทำการตรวจและทดสอบพาราคลินิกที่จำเป็น ผลการศึกษาพบว่าเด็กมีระดับแคลเซียมในเลือดสูงโดยรวม 5 มิลลิโมลต่อลิตร (ช่วงปกติ: 2.1 - 2.4 มิลลิโมลต่อลิตร) มีแคลเซียมแตกตัวเพิ่มขึ้น 2.19 มิลลิโมลต่อลิตร (ช่วงปกติ: 1.15 - 1.3 มิลลิโมลต่อลิตร) และมีวิตามินดี 3 เข้มข้นสูงมากที่ 1,320 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร (ช่วงปกติ: 50 - 250 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร)

ที่แผนกโรคไตและการฟอกไต ทารก V ได้รับการกำหนดให้หยุดการจัดเตรียมแคลเซียมและวิตามินดีทั้งหมด รับของเหลวทางเส้นเลือด และใช้ยาขับปัสสาวะเพื่อชดเชยการสูญเสียของเหลวอันเกิดจากการอาเจียน ปัสสาวะบ่อย และการขับแคลเซียมในเลือด... หลังจากการรักษา 5 วัน ทารกหยุดอาเจียน ไม่ขาดน้ำอีกต่อไป และแคลเซียมรวมลดลงจาก 5 มิลลิโมลต่อลิตรเหลือ 3 มิลลิโมลต่อลิตร แต่เด็กก็ยังคงปัสสาวะบ่อยมาก

ตามแผนดังกล่าว ทารก V จะยังคงหยุดการรับประทานแคลเซียมและวิตามินดีชั่วคราวทั้งหมดเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน รับของเหลวทางเส้นเลือดเพื่อชดเชยการสูญเสียของเหลว และเพิ่มการขับแคลเซียมในเลือด เมื่อออกจากโรงพยาบาลแล้ว ทารกวีจะได้รับการตรวจซ้ำทุก 2 สัปดาห์ เพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากนิ่วในไตและการสะสมของแคลเซียมในอวัยวะอื่นๆ

สังเกตปริมาณวิตามินดีเพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นพิษ

ตามคำแนะนำของ Endocrine Society ปริมาณสูงสุดของวิตามินดีในเด็กเป็นดังนี้: เด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือนคือ 1,000 IU/วัน เด็กอายุ 12 เดือน ขนาดยา 1,500 IU/วัน เด็กอายุ 1-3 ปี วันละ 2,500 IU เด็กอายุ 4-8 ปี วันละ 3,000 IU และเด็กอายุมากกว่า 9 ปี วันละ 4,000 IU นอกจากนี้ยังมีกรณีที่ระดับวิตามินดีเป็นพิษอาจสูงหรือต่ำกว่าระดับข้างต้น ขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายของเด็ก

นพ.ไท เทียน นาม กล่าวว่า ภาวะวิตามินดีเป็นพิษเป็นภาวะที่หายากและยากต่อการวินิจฉัยเนื่องจากอาการไม่จำเพาะเจาะจง อย่างไรก็ตาม ณ แผนกโรคไตและการฟอกไต โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ ยังคงมีเด็กจำนวนมากที่ได้รับพิษวิตามินดีทุกปี สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากพ่อแม่เสริมวิตามินดีให้ลูกๆ ในปริมาณที่สูงเกินไปเป็นเวลานาน ไม่ใช่เกิดจากการรับประทานอาหารหรือได้รับแสงแดด

ผู้ปกครองให้บุตรหลานได้รับวิตามินดีเกินขนาดโดยพลการอาจทำให้เกิดพิษได้ แต่จะไม่เกิดอาการพิษทันที แต่จะใช้เวลาไม่กี่เดือนหรือแม้กระทั่งไม่กี่ปีต่อมา เมื่อเด็กได้รับวิตามินดีมากเกินไป แคลเซียมจำนวนมากจะถูกสะสมในเลือด ทำให้เกิดอาการเบื่ออาหาร น้ำหนักลด ท้องผูก ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน มีการสะสมแคลเซียมในท่อไต และไตวาย หากไม่ตรวจพบภาวะนี้ในระยะเริ่มแรก เด็กๆ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้