การเพิ่มต้นทุนการใช้งานแอปพลิเคชันไอทีเข้าไปในราคาจะทำให้ค่าบริการโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นหรือไม่?

เร่งความเร็วในการจัดทำบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ให้เสร็จสมบูรณ์

ตั้งแต่เดือนมีนาคม พ.ศ. 2562 กระทรวงสาธารณสุขได้จัดวางหน่วยงานทางการแพทย์เพื่อเริ่มบังคับใช้กฎเกณฑ์เกี่ยวกับบันทึกทางการแพทย์แบบอิเล็กทรอนิกส์ คาดว่าเมื่อนำไปปฏิบัติจริง กฎเกณฑ์นี้จะเชื่อมโยงผลการตรวจระหว่างโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะไม่ต้องเข้ารับการตรวจซ้ำเมื่อย้ายโรงพยาบาล ช่วยลดเวลาของทั้งผู้ป่วยและแพทย์ และลดค่าใช้จ่ายทางการแพทย์อีกด้วย

อย่างไรก็ตาม หลังจากดำเนินการมาเป็นเวลา 6 ปีกว่า จนถึงวันที่ 4 พฤษภาคม มีเพียง 169 สถานพยาบาลของรัฐและเอกชนทั่วประเทศเท่านั้นที่ประกาศว่านำระบบบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ไปใช้อย่างประสบความสำเร็จ กระทรวงสาธารณสุขได้ขอให้โรงพยาบาลทั่วประเทศดำเนินการดังกล่าวให้เสร็จสิ้นภายในวันที่ 30 กันยายน

นายเหงียน ตรี ธุก รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า การนำระบบบันทึกสุขภาพแบบอิเล็กทรอนิกส์มาใช้ จะต้องทำให้มีสาระสำคัญ มีประสิทธิภาพเฉพาะเจาะจง เพิ่มผลผลิตและคุณภาพของการตรวจและการรักษาทางการแพทย์ และนำประโยชน์เชิงปฏิบัติมาสู่ประชาชนและสถานพยาบาล

ทันทีหลังจากที่กระทรวงสาธารณสุขออกแผนกระตุ้นให้โรงพยาบาลนำระบบบันทึกสุขภาพแบบอิเล็กทรอนิกส์มาใช้ ภายในเวลา 1 เดือน (ตั้งแต่เมษายนถึงพฤษภาคม) สถานพยาบาลอีก 16 แห่งก็ได้ดำเนินการดังกล่าวจนเสร็จสิ้น

ขณะเดียวกันจากสถิติปัจจุบันมีโรงพยาบาลทั่วประเทศเกือบ 1,650 แห่ง (เป็นโรงพยาบาลเอกชนประมาณ 380 แห่ง) จำนวนโรงพยาบาลที่ยังไม่มีระบบบันทึกสุขภาพแบบอิเล็กทรอนิกส์มีจำนวนมาก

สาเหตุประการหนึ่งที่ทำให้การพัฒนาระบบบันทึกสุขภาพแบบอิเล็กทรอนิกส์มีความล่าช้าก็คือความยากลำบากด้านทรัพยากรและเงินทุน

ตามที่หัวหน้าแผนกเทคโนโลยีสารสนเทศของโรงพยาบาลแห่งหนึ่งในฮานอยกล่าว เพื่อดำเนินกิจกรรมการตรวจและการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ โรงพยาบาลจึงได้ใช้เงินจำนวนมากในการลงทุนในระบบซิงโครนัสของอุปกรณ์เซิร์ฟเวอร์และระบบคอมพิวเตอร์เมื่อเร็วๆ นี้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งแอปพลิเคชันซอฟต์แวร์ เช่น ระบบจัดการโรงพยาบาล (HIS) ระบบจัดเก็บรูปภาพ (PACS) โปรแกรมรักษาความปลอดภัยข้อมูล ข้อมูล ความปลอดภัยของเครือข่าย... เพื่อใช้งานซอฟต์แวร์เหล่านี้ โรงพยาบาลต้องจ่ายค่าเช่ารายเดือนให้กับผู้ให้บริการในราคาที่ไม่แพงเลย

ต้นทุนเพิ่มมากขึ้น ค่ารักษาพยาบาลจะเพิ่มขึ้นไหม?

ตามแผนล่าสุดของกระทรวงสาธารณสุข คาดว่าจะรวมโครงสร้างต้นทุนการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีสารสนเทศเข้ากับราคาบริการตรวจและรักษาทางการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุขมอบหมายให้กรมแผนงานและการคลังขอให้แล้วเสร็จภายในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2568

ตามกฎหมายว่าด้วยการตรวจและรักษาพยาบาล ตั้งแต่ปี 2567 เป็นต้นไป ค่าบริการตรวจและรักษาพยาบาลทั้งหมดจะประกอบด้วย 4 องค์ประกอบ คือ ค่าแรง ต้นทุนทางตรงสำหรับผู้ป่วย (เลือด, ยา, การให้สารน้ำ); ต้นทุนค่าเสื่อมราคาอุปกรณ์ทางการแพทย์ สินทรัพย์ถาวร และต้นทุนการบริหารจัดการ โรงพยาบาลใหม่ส่วนใหญ่มีการเรียกเก็บค่าแรงและค่าใช้จ่ายโดยตรง ส่วนอีกสองค่าใช้จ่ายนั้นไม่รวมอยู่ในราคา

ต้นทุนด้านเทคโนโลยีสารสนเทศจัดอยู่ในประเภทต้นทุนการบริหารจัดการ การรวมรายการนี้ไว้ในราคาบริการตรวจรักษาและรักษาพยาบาลมีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยให้โรงพยาบาลมีทรัพยากรในการลงทุนในอุปกรณ์ทางเทคโนโลยี ตามที่นาย Dao Xuan Co ผู้อำนวยการโรงพยาบาล Bach Mai กล่าว ในหลายประเทศ รายการนี้คิดเป็นร้อยละ 3 ของรายได้ทั้งหมดของโรงพยาบาล จึงสามารถแก้ปัญหาทรัพยากรที่ทำให้โรงพยาบาลหลายแห่งไม่สามารถนำระบบบันทึกทางการแพทย์แบบอิเล็กทรอนิกส์มาใช้ตามที่วางแผนไว้ได้

นาย Nguyen Van Thuong ผู้อำนวยการโรงพยาบาล Duc Giang General กล่าวกับ Tuoi Tre ว่าเวียดนามเพิ่งเริ่มลงทุน ดังนั้นต้นทุนเริ่มต้นอาจผันผวนอยู่ที่ประมาณ 10% ของรายได้ทั้งหมด จากนั้นจึงค่อยๆ ลดลง

“การรวมค่าเทคโนโลยีสารสนเทศเข้าไปในราคาจะทำให้ค่าบริการโรงพยาบาลสูงขึ้น แต่ในระยะยาวจะช่วยประหยัดต้นทุนได้บ้าง ซึ่งสิ่งที่เห็นได้ชัดที่สุดคือต้นทุนการพิมพ์ฟิล์มที่ใช้ในการเอกซเรย์และ PET-CT จะไม่จำเป็นอีกต่อไป แต่การลงทุนในซอฟต์แวร์ PACS (ระบบจัดเก็บและส่งภาพในทางการแพทย์) จะเป็นเพียง 50-70% ของต้นทุนการซื้อและพิมพ์ฟิล์มเท่านั้น นี่ยังไม่รวมถึงประสิทธิภาพในการปกป้องสิ่งแวดล้อมอีกด้วย

นอกจากนี้ เมื่อนำเทคโนโลยีสารสนเทศมาใช้ก็จะมีระบบข้อมูลทางการแพทย์ที่สมบูรณ์เกี่ยวกับโรคที่พบบ่อย กลุ่มอายุใดมีโรคใด ชายหรือหญิง การจัดการใบสั่งยา... จากนั้นก็จะมีประสิทธิภาพในการรักษาและป้องกันโรค ประหยัดใบสั่งยาที่ไม่จำเป็น ประหยัดค่าใช้จ่ายในการรักษา” นายเทิง วิเคราะห์

ที่โรงพยาบาล Bach Mai นาย Co กล่าวว่า นอกจากการพิมพ์ฟิล์มหรือเอกสารแล้ว โรงพยาบาล Bach Mai ยังประหยัดเงินได้ถึง 100,000 ล้านดอลลาร์สหรัฐต่อปี เงินจำนวนนี้ยังคงนำไปลงทุนในการยกระดับระบบเทคโนโลยีสารสนเทศและการเปลี่ยนแปลงทางดิจิทัลของโรงพยาบาล

นายโค ยังกล่าวอีกว่า การสร้างคลังข้อมูลทางการแพทย์แห่งชาติจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากมีระบบบันทึกทางการแพทย์แบบอิเล็กทรอนิกส์ ไม่เพียงแต่สนับสนุนการกำหนดนโยบาย การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ และการฝึกอบรมทรัพยากรบุคคลเท่านั้น แต่ยังช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการวางแผนด้านยาและอุปกรณ์อีกด้วย เมื่อระบบที่เชื่อมต่อกันเสร็จสมบูรณ์แล้ว การทดสอบและเอกซเรย์ก็สามารถแบ่งปันกันระหว่างโรงพยาบาลได้ ทำให้ต้นทุนสำหรับผู้ป่วยลดลงอย่างมาก

ผู้เชี่ยวชาญด้านเทคโนโลยีสารสนเทศจากกระทรวงสาธารณสุขกล่าวว่า การเพิ่มต้นทุนการนำเทคโนโลยีสารสนเทศมาปรับใช้ในโครงสร้างราคาการตรวจและรักษาพยาบาลจะทำให้ค่าบริการโรงพยาบาลสูงขึ้นอย่างแน่นอน

“การขึ้นราคาจะต้องคำนวณโดยเจาะจงโดยอิงจากต้นทุนมาตรฐานในการนำเทคโนโลยีมาใช้ในการตรวจและรักษาทางการแพทย์ นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับขนาดของโรงพยาบาลด้วย ต้นทุนต่อเตียงสำหรับโรงพยาบาลระดับพิเศษจะแตกต่างจากต้นทุนของโรงพยาบาลระดับอำเภอ” ผู้เชี่ยวชาญกล่าว

เขายังกล่าวอีกว่าในปี 2560 กระทรวงสาธารณสุขมีร่างมาตรฐานต้นทุนดังกล่าว แต่ขณะนี้จำเป็นต้องมีการจัดทำขึ้นใหม่ “แม้ว่าการปรับขึ้นจะไม่มากเกินไปนัก แต่หากนำไปใช้กับบริการทางเทคนิคทั้งหมดก็ยังถือเป็นต้นทุนเพิ่มเติม และจะส่งผลกระทบต่อผู้คนมากหรือน้อย” ผู้เชี่ยวชาญกล่าว

ผู้เชี่ยวชาญยังกล่าวอีกว่า เมื่อค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลรวมค่าใช้จ่ายด้านเทคโนโลยีสารสนเทศด้วย แสดงว่าค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลจะเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ผู้เข้าร่วมการประกันสุขภาพจะได้รับการครอบคลุมค่าใช้จ่ายจากประกันสุขภาพด้วย แทนที่จะต้องจ่ายค่าเสื่อมราคาโครงสร้างพื้นฐานและค่าบริหารจัดการโรงพยาบาลเองเหมือนในปัจจุบัน การเรียกเก็บค่าบริการโรงพยาบาลที่ถูกต้องและครบถ้วนจะช่วยลดค่าใช้จ่ายส่วนเกินลงได้เรื่อยๆ

รวมไว้ในต้นทุนการลงทุนโรงพยาบาล

ผู้เชี่ยวชาญด้านเทคโนโลยีดังกล่าวข้างต้นกล่าวว่า ในอนาคตต้นทุนการนำเทคโนโลยีสารสนเทศมาใช้อาจรวมอยู่ในต้นทุนการลงทุนของโรงพยาบาล

ปัจจุบันโรงพยาบาลนำรายได้ไปลงทุนซ้ำในอุปกรณ์ทางการแพทย์ เครื่องจักร และโครงสร้างพื้นฐานเพื่อปรับปรุงคุณภาพ... จากนั้นอาจต้องนำต้นทุนนั้นไปลงทุนซ้ำในเทคโนโลยีสารสนเทศและหลีกเลี่ยงการส่งผลกระทบต่อราคาบริการทางการแพทย์สำหรับประชาชน

“ก่อนหน้านี้ เราไม่มีกฎเกณฑ์ว่าโรงพยาบาลต้องกันรายได้ทั้งหมดเท่าใดเพื่อนำไปลงทุนใหม่ในด้านเทคโนโลยีสารสนเทศ หากเรากำหนดกฎเกณฑ์ว่าโรงพยาบาลต้องกันรายได้เท่าใดเพื่อนำไปลงทุนใหม่ในด้านเทคโนโลยีสารสนเทศ ก็จะช่วยให้โรงพยาบาลส่งเสริมการพัฒนาด้านนี้โดยไม่สร้างภาระเพิ่มให้กับประชาชน

ตามมาตรฐานต้นทุนการนำเทคโนโลยีสารสนเทศไปใช้ในวงจรที่เป็นแนวทางชุดเกณฑ์การนำเทคโนโลยีสารสนเทศไปใช้ในสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาล ต้นทุนการลงทุนในการนำเทคโนโลยีสารสนเทศไปใช้ในโรงพยาบาลระดับ 1 อยู่ที่ 10,500 ล้านดองไปจนถึงเกือบ 40,000 ล้านดอง (ตั้งแต่ระดับ 1 ถึงระดับ 7)

ต้นทุนดังกล่าวคิดเป็น 0.57% ถึง 2.1% ของรายได้รวมของสถานพยาบาล ต้นทุนการลงทุนขึ้นอยู่กับจำนวนการตรวจและรักษาพยาบาล ขนาดของโรงพยาบาล...